32例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)

陳代霞 王秀萍

【摘要】目的探討分析胃、十二指腸潰瘍急性穿孔患者手術(shù)后的護(hù)理措施與效果。方法選擇2010年8月——2013年8月期間在我院接受胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)的患者32例，手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理工作，如術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理等。結(jié)果經(jīng)過(guò)一系列科學(xué)的術(shù)后護(hù)理措施，32例患者均達(dá)到了良好的治療效果，治愈率為100%。結(jié)論對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者進(jìn)行系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理工作十分必要，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者身體康復(fù)出院，適合臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后護(hù)理；胃十二指腸潰瘍；急性穿孔

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.385文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0325-02

胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是一種潰瘍病的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為慢性、具有周期性的腹痛，并與飲食有關(guān)。該病發(fā)病快、病情嚴(yán)重，若得不到及時(shí)診治可能會(huì)危及性命[1]。對(duì)此，對(duì)2010年8月——2013年8月期間來(lái)我院的32例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者進(jìn)行手術(shù)治療，并對(duì)其對(duì)術(shù)后給予一系列常規(guī)護(hù)理措施，得到了良好的治療效果。護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年8月——2013年8月期間來(lái)我院接受手術(shù)治療的32例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者作為研究對(duì)象，其中男性患者18例，女性患者14例，年齡47-70歲，平均年齡為（59±3.68）歲。所有患者均無(wú)其他心、腦、肝、腎等方面重大疾病。

1.2手術(shù)方法32例患者中進(jìn)行胃、十二指腸潰瘍急性穿孔修補(bǔ)手術(shù)27例，進(jìn)行胃部大部分切除胃空腸吻合手術(shù)5例。

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理由于該病發(fā)病突然且病情發(fā)展快速、嚴(yán)重，因此容易使患者感到焦慮和恐慌。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要盡量保持和藹的態(tài)度，做到關(guān)心和體貼患者，并及時(shí)消除病患心里的恐懼感。還要使患者對(duì)自己的病情有個(gè)充分的了解，并讓他們學(xué)習(xí)病情與治療的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者有足夠的信心來(lái)戰(zhàn)勝疾病。

1.3.2術(shù)后病情觀察患者應(yīng)定時(shí)對(duì)其體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行測(cè)量，做好記錄，并觀察有無(wú)腹脹、腹痛、惡心及嘔吐等癥狀發(fā)生。術(shù)后可能會(huì)有切口或者腹腔感染現(xiàn)象發(fā)生，要及時(shí)處理以防止進(jìn)一步感染。一般在術(shù)后3-5天患者的體溫會(huì)逐漸恢復(fù)正常，切口的疼痛感消失。一旦發(fā)生異常現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，出院后如有不適及時(shí)送至醫(yī)院治療。

1.3.3胃腸減壓護(hù)理向患者說(shuō)明胃腸減壓是最有效的保守治療方法，使其積極配合治療；保持腸胃減壓狀態(tài)，盡量減少胃內(nèi)積液、積氣，促進(jìn)傷口愈合；保持胃管通暢，如發(fā)現(xiàn)有食物或血塊堵塞時(shí)要用注射器及時(shí)將其抽出，并用生理鹽水反復(fù)沖洗致通暢；觀察胃管引流的性質(zhì)及顏色，并做好實(shí)時(shí)記錄；胃管留置期間每日2次給予霧化吸入，防止痰液堵塞；定時(shí)拍背和口腔清理，預(yù)防口腔感染，做好口腔護(hù)理[2]。

1.3.4腹腔引流管護(hù)理妥善固定好引流管，防止其打折、受壓，保持通暢。術(shù)后24h密切觀察有無(wú)出血癥狀，如有活動(dòng)性出血要及時(shí)找醫(yī)生處理。一般當(dāng)引流量<10ml時(shí)可以拔除引流管。

1.3.5飲食護(hù)理要注意循序漸進(jìn)、少食多餐。手術(shù)當(dāng)天禁食，等腸蠕動(dòng)恢復(fù)無(wú)腹脹可飲少量水，第2天全流食每次50-80mL，第三天每次100-150mL，第10天可進(jìn)干食，2周后可以正常飲食。此外，還要注意：堅(jiān)持少食多餐，每天4-5餐，切忌暴飲暴食；適當(dāng)食用魚蝦、豆制品、蛋黃、青菜等富含鐵和蛋白的食物，預(yù)防貧血癥狀發(fā)生；不可食用粗硬、生冷及刺激性強(qiáng)的食物。

1.3.6出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐，堅(jiān)持少食多餐，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，忌食刺激性食物；做到不吸煙、不喝酒；術(shù)后3個(gè)月應(yīng)盡量避免繁重的體力勞動(dòng)，并注意緩解工作和生活壓力；出院后繼續(xù)口服抗幽門螺旋菌藥物1-2周，口服抑酸藥物保護(hù)胃黏膜藥物4-8周，手術(shù)后3個(gè)月后要進(jìn)行胃鏡檢查來(lái)了解潰瘍愈合的情況[3]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一系列科學(xué)的術(shù)后護(hù)理措施，32例胃、十二指腸潰瘍急性穿孔患者均得到良好的恢復(fù)，且無(wú)其他的并發(fā)癥發(fā)生，順利出院，治愈率達(dá)100%。

3討論

目前，隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，隨之而來(lái)的生活和學(xué)習(xí)的壓力也越來(lái)越大。由于許多人飲食結(jié)構(gòu)不規(guī)律等原因，造成現(xiàn)在一系列胃病的發(fā)生率越來(lái)越高[4]。其中，胃、十二腸潰瘍急性穿孔一種生活中常見的高發(fā)性疾病，是潰瘍病的一種并發(fā)癥，具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如治療不當(dāng)可能造成生命危險(xiǎn)，給患者的身體及生理上帶來(lái)極大的痛苦，也給其家屬造成巨大損失。目前，治療胃、十二腸潰瘍急性穿孔的有效手段是胃大部分切除手術(shù)及修補(bǔ)手術(shù)，因其具有修復(fù)及時(shí)、傷口小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床[5]。而有研究表明，手術(shù)之后的護(hù)理工作對(duì)于患者的治愈有十分重要的作用，能顯著提高手術(shù)的治愈率[6]。

通過(guò)對(duì)我院32例接受手術(shù)治療患者采取的術(shù)后護(hù)理工作進(jìn)行回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一系列常規(guī)的護(hù)理措施（包括心理護(hù)理、術(shù)后病情觀察、胃腸減壓護(hù)理、腹腔引流管護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)），所有患者均達(dá)到了良好的治愈效果，沒有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，治愈率達(dá)到100%。

綜上所述，在胃、十二腸潰瘍急性穿孔患者手術(shù)后給予一系列科學(xué)的護(hù)理措施具有良好的臨床療效。使患者充分了解自己的病情，以積極的態(tài)度來(lái)配合治療，教會(huì)患者處理突發(fā)狀況的本領(lǐng)等對(duì)患者來(lái)說(shuō)尤其重要，有助于患者早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

[1]梁慶文.胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（28）：5899-5900.

[2]王勝偉.胃十二指腸急性穿孔保守治療45例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：138.

[3]詹珠珍，蔣維娜.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)后護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（16）：2560.

[4]楊衛(wèi)富，印山河，朱華生.胃十二指腸潰瘍急性穿孔急診治療策略[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2009，9（1）：211.

[5]董國(guó)徽，李玉勤，袁德漢.1150例胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)的臨床療效——單純修補(bǔ)和胃大部切除對(duì)比分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（7）：690.

[6]趙琳琳，周洪霞.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔患者的術(shù)后護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，3（7）：145.