產(chǎn)后出血60例臨床護(hù)理

付立杰

【摘要】目的研究產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理。方法將我院自2012年5月至2013年4月收治的60例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的護(hù)理資料以及相關(guān)病歷資料，針對(duì)患者的具體病因采取相應(yīng)的護(hù)理方法。結(jié)果通過(guò)對(duì)研究對(duì)象的研究觀察，可知患者產(chǎn)后出血主要是由凝血功能異常、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力、胎盤(pán)受損等引起，通過(guò)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，60例產(chǎn)婦最終均恢復(fù)健康。結(jié)論合理的臨床護(hù)理方法能緩解減輕產(chǎn)后出血患者的病情，降低出血率，對(duì)患者有著重要的意義，應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；臨床護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.363文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0308-01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要并發(fā)癥，如不能及時(shí)有效的處理，產(chǎn)婦會(huì)有生命危險(xiǎn)，產(chǎn)婦在分娩時(shí)期娩出胎兒后的24小時(shí)以內(nèi)大量出血，出血量達(dá)到500ml以上時(shí)，即為產(chǎn)后出血，臨床上患者發(fā)病多比較迅速且突然，主要分為3個(gè)時(shí)期，第一時(shí)期指胎兒娩出，胎盤(pán)為娩出；第二時(shí)期指胎盤(pán)娩出后兩小時(shí)以內(nèi)；第三時(shí)期是指產(chǎn)婦產(chǎn)后的2至24小時(shí)[1]。針對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，是預(yù)防和控制產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，為研究對(duì)產(chǎn)后出血患者最為合理護(hù)理方案，我院將自2012年5月至2013年4月收治的60例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)到如下。

1資料與方法

1.1一般資料將自2012年5月至2013年4月收治的60例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，患者的年齡在21至42歲之間，平均年齡為（26.31-1.34），其中經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦25例，患者無(wú)其他明顯并發(fā)癥，分析對(duì)比各研究對(duì)象的多項(xiàng)身體指標(biāo)及病情嚴(yán)重程度，患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1基本方法搜集患者相關(guān)的病歷資料及護(hù)理資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)各患者的出血量，與患者的主治醫(yī)生探討其發(fā)病原因，并針對(duì)不同原因制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2護(hù)理方法①產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)理可以使醫(yī)生和護(hù)士充分了解患者的生理及心理變化，通過(guò)了解患者家族史、分娩史等，對(duì)患者在分娩時(shí)可能出現(xiàn)的一些情況作出預(yù)測(cè)，為分娩做好充分準(zhǔn)備。同時(shí)在產(chǎn)前為產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)婦身體的異常變化。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：孕婦在分娩時(shí)，應(yīng)給與其密切的觀察，使用產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)各個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行的狀態(tài)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮情況，胎心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。護(hù)士做好剖腹產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)的準(zhǔn)備，一旦自然分娩不能完成，應(yīng)配合完成相關(guān)手術(shù)工作。產(chǎn)婦分娩是應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其軟產(chǎn)道及胎兒身體的保護(hù)，預(yù)防因操作帶來(lái)?yè)p傷。胎兒娩出后，檢查胎膜胎盤(pán)的完整性，如產(chǎn)婦有損傷應(yīng)立即縫補(bǔ)，及時(shí)收集出血[2]。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后的2小時(shí)以內(nèi)，在此期間應(yīng)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦出血量及宮縮情況，檢查產(chǎn)婦會(huì)陰及肛門(mén)情況及各項(xiàng)基本生命體征，若無(wú)異常，則指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后注意保暖，加強(qiáng)攝入營(yíng)養(yǎng)，防止出現(xiàn)貧血，多食用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、補(bǔ)血類(lèi)食物，禁食辛辣刺激的食物[3]。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)做好處理出血的準(zhǔn)備工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者治療效果的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)研究對(duì)象的觀察，可知患者產(chǎn)后出血主要是由凝血功能異常、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力、胎盤(pán)受損等引起，通過(guò)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，患者的住院時(shí)間顯著縮短，疼痛明顯減輕，60例產(chǎn)婦最終均恢復(fù)健康。

3討論

3.1產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血有時(shí)間短，發(fā)病突然，病情發(fā)展迅猛的特點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生重大的威脅，對(duì)此，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期應(yīng)加以重視，避免接觸相關(guān)誘因，做好產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查，充分做好孕前和孕期的保健工作，在產(chǎn)后的2小時(shí)之內(nèi)護(hù)士必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，針對(duì)患者的高危因素進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防和相關(guān)治療[4]。

3.2產(chǎn)后出血的急救由于產(chǎn)后出血發(fā)生兇猛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并迅速的實(shí)施搶救是應(yīng)對(duì)該并發(fā)癥的關(guān)鍵，助產(chǎn)士應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦宮底的高度，宮縮情況，陰道的出血量，產(chǎn)科人員應(yīng)具備良好的搶救意識(shí)，熟知搶救設(shè)備的使用方法，熟練掌握各項(xiàng)搶救技能，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，應(yīng)立即實(shí)施搶救措施。

3.3健康教育孕婦的保健意識(shí)和產(chǎn)后出血有著密切的關(guān)系，孕婦保健意識(shí)差，相關(guān)知識(shí)缺乏會(huì)增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率，因此為孕產(chǎn)婦及其家屬做好健康宣教工作有著重要的意義。在產(chǎn)褥期內(nèi)，尤其在產(chǎn)后1-2周內(nèi)，或是6-8周，有時(shí)甚至到10周，部分產(chǎn)婦子宮大量出血，為此應(yīng)提高警惕，告知產(chǎn)婦按時(shí)來(lái)醫(yī)院接受檢查，了解恢復(fù)情況，從而盡早的發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。向其講解住院分娩的必要性，高危妊娠的相關(guān)知識(shí)，并做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)，合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，觀察惡露和子宮的復(fù)舊情況，注意自我的保健。做好避孕教育，明確告知產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的重要性和時(shí)間，產(chǎn)褥期不可有性生活，禁止盆浴[5]。

合理的臨床護(hù)理方法能緩解減輕產(chǎn)后出血患者的病情，降低出血率，對(duì)患者有著重要的意義，應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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