產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理分析

賈元珍

【摘要】目的探討產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理效果。方法選取我院從2012年1月到2013年7月所收治的60例產(chǎn)后出血患者，給予細(xì)心護(hù)理，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組的60例產(chǎn)后出血患者，經(jīng)過及時(shí)的搶救，病情穩(wěn)定，后經(jīng)過護(hù)理人員的精心護(hù)理，均治愈，順利出院，沒有出現(xiàn)死亡患者。結(jié)論對(duì)于產(chǎn)后出血患者，需科學(xué)診斷，及時(shí)采取相關(guān)急救措施，并給予精細(xì)的護(hù)理，加快病情恢復(fù)，確?；颊叩纳踩?/p>

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；出血；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.353文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0300-02

產(chǎn)后出血是一種常見的婦科疾病，具有一定的危險(xiǎn)性，是指產(chǎn)婦生產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，陰道出血超過500ml[1]。產(chǎn)后出血具有多發(fā)、易發(fā)、突發(fā)等特點(diǎn)，需要及時(shí)給予診斷和相關(guān)處理，否則容易致使患者出現(xiàn)休克、貧血等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的產(chǎn)婦有出現(xiàn)席漢氏綜合征、腎臟功能衰竭的可能，對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，是致使產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[2]。現(xiàn)選取我院從2012年1月到2013年7月所收治的60例產(chǎn)后出血患者，給予細(xì)心護(hù)理，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，具體分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院從2012年1月到2013年7月共收治產(chǎn)后出血患者60例，其中年齡最小的是21歲，最大的是41歲，平均年齡是（24.9±4.3）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；其中單胎妊娠54例，雙胎妊娠6例；其中剖宮產(chǎn)35例，順產(chǎn)21例，會(huì)陰側(cè)切4例。產(chǎn)后出血原因：產(chǎn)道損傷5例，子宮破裂9例，宮縮乏力21例，妊娠合并癥患者6例，胎盤因素19例。出血量最少的是540ml，最多的是1130ml。

1.2護(hù)理方法

1.2.1在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，護(hù)理人員要注意產(chǎn)婦血壓、陰道出血量、呼吸、脈搏、尿量等身體指標(biāo)，在手術(shù)前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行配血、皮膚過敏等各項(xiàng)試驗(yàn)，特別注意有高危因素的產(chǎn)婦，按時(shí)檢測(cè)，對(duì)于凝血障礙患者，需檢測(cè)患者的凝血功能。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，護(hù)理人員要特別注意產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程情況，在第一產(chǎn)程，注意宮縮情況和胎心情況，觀察宮口大小與胎先露狀況，充分做好預(yù)防產(chǎn)后出血準(zhǔn)備，在給予產(chǎn)婦縮宮素的時(shí)候，要嚴(yán)密注意產(chǎn)婦宮縮情況。在第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，手術(shù)操作規(guī)范、輕柔，認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)道受損。當(dāng)胎兒娩出后，要及時(shí)檢查產(chǎn)婦的陰道及宮腔出血情況，查明原因。在第三產(chǎn)程，護(hù)理人員要注意產(chǎn)婦陰道出血及子宮收縮情況[3]。

1.2.2產(chǎn)婦由于產(chǎn)后出血，多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮、害怕等不良心理，護(hù)理人員要向患者講解產(chǎn)后出血的原因以及治療方法，使得患者能夠正確面對(duì)疾病，除此之外，護(hù)理人員要多關(guān)心患者，加強(qiáng)溝通，及時(shí)掌握患者的感受，緩解患者的心理壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，爭(zhēng)取患者的信任，確?；颊弑３至己玫男膽B(tài)，爭(zhēng)取患者的主觀積極配合[4]。

1.2.3產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，護(hù)理人員要特別注意患者的癥狀，注意觀察會(huì)陰切開處有無血腫，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦面色、脈搏、血壓、呼吸、宮縮及陰道出血情況，科學(xué)評(píng)估陰道出血量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。叮囑產(chǎn)婦多喝水，在產(chǎn)婦離開產(chǎn)房前鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱，產(chǎn)后4小時(shí)讓產(chǎn)婦自行排尿。如果排尿困難，護(hù)理人員可給予產(chǎn)婦熱水袋熱敷下腹部，按摩膀胱，也可針刺三陰交、關(guān)元、氣海等穴位，或肌肉注射新斯的明1mg，以促進(jìn)膀胱肌肉收縮，刺激排尿。必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，防止出現(xiàn)尿潴留，影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。如果產(chǎn)婦發(fā)生肛門墜脹感，護(hù)理人員要及時(shí)給予肛檢，判斷產(chǎn)婦是否出現(xiàn)陰道出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的臥床姿勢(shì)，采取平臥位，頭部略側(cè)，保持呼吸通暢，會(huì)陰側(cè)切者取健側(cè)臥位，略微抬高下肢，保持靜脈血液回流，保證心、腦等重要器官血液供應(yīng)。

1.2.4對(duì)于產(chǎn)后出血患者，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，控制患者的出血情況，與此同時(shí)，迅速建立靜脈通道，輸液、輸血，補(bǔ)充患者的血容量。最好是選擇大號(hào)針頭，給予穿刺，如果情況緊急，可以切開靜脈，以快速輸血輸液，與此同時(shí)，護(hù)理人員要密切注意患者的情況，詳細(xì)記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫以及尿量，同時(shí)給予氧氣吸入，加強(qiáng)重要器官供應(yīng)。在輸液過程中，注意觀察患者的自覺癥狀，防止輸液速度過快而引起急性肺水腫。注意患者的子宮收縮情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，給予患者抗生素治療，避免出現(xiàn)感染，為患者提供良好的環(huán)境。另外，由于產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛，不能正常進(jìn)食，再加上生產(chǎn)消耗體力，護(hù)理人員要及時(shí)給予患者半流質(zhì)或者是流質(zhì)的食物，給多為患者提供富含維生素、蛋白質(zhì)、鐵，易消化的食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，合理進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免貧血。

2結(jié)果

本組的60例產(chǎn)后出血患者，經(jīng)過及時(shí)的搶救，病情穩(wěn)定，后經(jīng)過護(hù)理人員的精心護(hù)理，均治愈，順利出院，沒有出現(xiàn)死亡患者。

3討論

產(chǎn)后出血是常見婦科疾病之一，多發(fā)生在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的1-2小時(shí)，主要是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎盤滯留、精神緊張、凝血功能障礙，進(jìn)而致使產(chǎn)后出血。相對(duì)于其他產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后出血病情發(fā)展迅速。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，醫(yī)療工作人員需要保持清醒頭腦，親切和患者交流，排除患者的恐懼心理，配合醫(yī)生的相關(guān)搶救工作。對(duì)于此類患者，如果臨床上沒有科學(xué)診斷，及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。所以，對(duì)于產(chǎn)后出血患者，需準(zhǔn)確診斷，及時(shí)實(shí)施有效治療，避免產(chǎn)婦失血過多，改善患者病情[5]。

為能積極避免產(chǎn)后出血情況，確保產(chǎn)婦的生命安全，需積極采取預(yù)防產(chǎn)后出血的措施：孕婦定期做孕期保健以及產(chǎn)前檢查，護(hù)理人員要特別注意高危孕婦的產(chǎn)后情況，積極做好健康宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起產(chǎn)后出血的高危因素?？偟恼f來，產(chǎn)后出血是致使產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，嚴(yán)格掌握產(chǎn)婦的出血原因，及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施和護(hù)理，可有效避免患者死亡，確保患者的生命安全。所以，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員需不斷提高綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及操作技巧，熟練掌握相應(yīng)的急救措施，提高護(hù)理水平。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過后，密切注意患者的出血情況，給予精細(xì)護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后出血，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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