B—Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中治療產(chǎn)后出血臨床療效分析

史永紅

【摘要】目的分析在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血臨床上采用B—Lynch縫合術(shù)治療的應(yīng)用效果。方法選取48例行剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的臨床資料，患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組24例，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)治療方法治療，治療組患者采用B—Lynch縫合術(shù)治療。結(jié)果治療組患者的手術(shù)時(shí)間、24h出血量及產(chǎn)褥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血臨床上采用B—Lynch縫合術(shù)治療，能有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者治療24h后的出血量，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】B—Lynch縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.105文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0101-02

為了分析B—Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床的應(yīng)用效果，我院對(duì)48例行剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2011年4月至2013年4月收治48例行剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的臨床資料，患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組24例?；颊吣挲g在21-34歲之間，平均年齡為（27.5±2.5）歲，孕周在37-40周之間，平均孕周為（37.5±1.5）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用作對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的宮腔填塞紗布治療。采用4層大紗布，術(shù)前用碘伏浸泡，隨后擰干，用卵圓鉗夾住一端紗布，從宮底開始由內(nèi)而外把宮腔至子宮切口填緊，將另一端紗布送到宮頸口外，由上向下將宮頸、子宮下段至子宮切口填緊，剪去多余紗布，用7號(hào)絲線進(jìn)行縫合。

1.2.2治療組患者給予B—Lynch縫合術(shù)治療。對(duì)于產(chǎn)后出血者采用子宮按摩或?qū)m縮劑均無效后，取出子宮，并采用加壓檢查，以找出出血點(diǎn)，用兩手加壓，檢查子宮出血情況。在出血情況得到有效控制后采用B-Lynch縫合術(shù)治療?；颊呷∨P位，全麻，暴露出陰道以便觀察出血情況。在剖宮產(chǎn)術(shù)所做切口處取出子宮腹腔，清理宮腔積血。采用1號(hào)可吸收線縫合。從子宮切口的右下方3cm處并距右側(cè)緣3cm處從外到內(nèi)垂直進(jìn)針，穿過宮腔到切口上方距側(cè)方4cm處出針，縫線拉到宮底與宮角相距3cm處，且垂直繞向后壁。另外，在和前壁一樣的位置上進(jìn)針到宮腔，在左側(cè)后壁處出針，將縫線垂直通過宮底，并拉至子宮前壁。與子宮右側(cè)部位進(jìn)出針與左側(cè)子宮切口的上下緣一致。子宮表面能清晰看到從前壁到后壁的2條縫線位于子宮兩側(cè)。當(dāng)患者的子宮色澤紅潤、止血完成及生命體征穩(wěn)定后，可縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者的手術(shù)時(shí)間、24h出血量及產(chǎn)褥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著近年來的剖宮產(chǎn)率不斷升高，術(shù)后大出血已成為剖宮產(chǎn)術(shù)的主要并發(fā)癥，若不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康，甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦的生命安全。因此需要對(duì)孕婦產(chǎn)后出血進(jìn)行及時(shí)、有效的處理。在傳統(tǒng)的治療中，不僅需要較長的手術(shù)時(shí)間，且出血量較多，另外，傳統(tǒng)治療引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率也比較高。

B—Lynch縫合術(shù)是由B—Lynch提出的一種切口縫合方法，其原理就在于該方法采用縱向機(jī)械性縫扎、捆綁及壓迫，從而有效擠壓子宮壁弓狀血管，使血流速度減緩、流量減少，并局部形成血栓，從而起到止血的效果[1]。同時(shí)，該方法還能有效刺激患者的子宮收縮，對(duì)血竇的擠壓效果明顯，促進(jìn)血竇關(guān)閉，從而起到止血的效果。而且該方法操作簡單，能有效保留患者的生育能力。石華認(rèn)為，采用B—Lynch縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血，通過對(duì)血管及血竇的有效擠壓，從而起到良好的止血效果[2]。梁淑華認(rèn)為，在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中采用B—Lynch縫合術(shù)治療，能有效壓迫血管，并減少胎盤剝離面積，具有良好的止血效果，且操作簡單[3]。

在本次研究中，通過給予治療組患者B—Lynch縫合術(shù)治療，其手術(shù)時(shí)間、24h出血量及產(chǎn)褥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。由此可見，在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中采用B—Lynch縫合術(shù)治療，止血效果顯著，并有效縮短手術(shù)時(shí)間，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]魏琴.B-Lynch縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，29（32）：101-102.

[2]石華.B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2012，21（9）：53-55.

[3]梁淑華.B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，17（6）：1235-1236.