80例改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果研究

廉東瀛

【摘要】目的對80例改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果進行分析和研究。方法資料選取2010年1月——2013年1月在我院診治的結腸癌的患者160例，將改良右半結腸切除術治療結腸癌的患者80例作為研究組，傳統(tǒng)的開腹手術的患者80例作為對照組，并對其治療效果進行分析。結果研究組患者臨床治療后5年的生存率和轉移復發(fā)率明顯高于對照組；研究組患者的手術時間、手術中的出血量、引流管留置時間及術后平均住院時間優(yōu)于對照組；研究組的總有效率為98.7%，對照組的總有效率為77.5%。結論將改良右半結腸切除術應用到結腸手術中，其臨床治療效果較好，能夠降低了結腸癌的復發(fā)率，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】改良右半結腸切除術；結腸癌；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.085文章編號：1004-7484（2014）-01-0085-01

近年來結腸癌的發(fā)病率逐步上升，危及到患者的生命健康。將改良右半結腸切除術應用到結腸手術中，明顯降低了結腸癌的復發(fā)率[1]。改良的右半結腸切除術與傳統(tǒng)手術相比，其臨床治療效果較好，不僅能改善患者的生活質量，還能延長患者的壽命，具有重要的研究意義。

1資料與方法

1.1一般資料資料選取2010年1月——2013年1月在我院診治的結腸癌的患者160例，其中以改良右半結腸切除術治療結腸癌患者80例作為研究組，男女比例為43：37，患者的年齡為28-80歲，平均年齡為（54±25.12）歲。以傳統(tǒng)的開腹手術患者80例作為對照組，男女比例為41：39，患者的年齡為27-85歲，平均年齡為（56±27.35）歲，所選患者均被確診為結腸癌患者，兩組患者的年齡、性別等一般情況均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法手術前對兩組患者進行常規(guī)治療，通過調節(jié)電解質的平衡，保護患者的重要器官，并進行腸道清理等。

1.2.1研究組采用改良右半結腸切除手術方法，從正中切口開始開腹或從右側旁的正中切口進行開腹及探查；將橫結腸切斷，并將結腸系膜剪開，對胃結腸韌帶行分離；切開小腸，并沿腸系膜上血管進行向上游離，直到胰腺下緣，切開血管。

用左手控制胰腺下緣處的淋巴結及下清掃腸系膜上的靜脈根部；分離右半結腸，并切除標本，重建消化道；再放管、清點與關腹。

1.2.2對照組采用傳統(tǒng)的手術方法，從右側旁正中的切口進行開腹或右側經腹的直肌切口進行開腹及探查，使右側結腸能夠顯露出來；切開回腸末端及結腸中段的系膜，分離結腸右、結腸中動、回結腸、靜脈右側分支，并進行結扎切斷；將升結腸外側的后腹膜切開，使結腸系膜和右側結腸向中線進行推移，并切開肝結腸的韌帶，使結腸肝曲分離；從右側切開胃結腸的韌帶，橫結腸的右段分離，并切除標本，使回腸與橫結腸吻合以及腸系膜的間隙閉合，再放管、清點與關腹。

1.3觀察指標分別對兩組患者5年的生存率及轉移復發(fā)率進行比較，并對兩組患者的手術時間、手術中的出血量、引流管留置時間及術后平均住院時間等手術指標進行統(tǒng)計，并觀察兩組患者臨床療效。結腸癌患者療效評估標準為：顯效：體征消失，癥狀消失；有效：癥狀好轉；無效：癥狀無惡化。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，一般資料用（χ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)組資料比較用χ2檢驗，且P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者5年的生存率及轉移復發(fā)率情況對兩組患者臨床治療后5年的生存率及轉移復發(fā)率進行比較，研究組明顯高于對照組，兩組具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者手術指標情況研究組患者在手術時間、手術中的出血量、引流管留置時間及術后平均住院時間方面優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3兩組患者治療效果情況研究組的總有效率為98.7%，對照組的總有效率為77.5%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3討論

結腸癌是較為常見的疾病，臨床治療手段以手術切除為主。隨著結腸癌的發(fā)病率不斷增高，患者的死亡率也在增加。結腸癌患者中約有20%是右半結腸癌，患者早期不重視診斷，導致晚期發(fā)現(xiàn)時腫瘤的體積增大，錯過最佳的手術時間。結腸癌患者應及早進行治療，通過應用改良右半結腸切除術治療結腸癌患者，能夠避免腫瘤碰觸，防止額外出血，與傳統(tǒng)手術相比其臨床治療效果較好[2]。改良的右半結腸切除術是在傳統(tǒng)的手術方法上進行改良，并堅持從內到外的原則，避免癌變細胞向血液轉移。通過對血管做分離處理，切除腫瘤。另外，右側的結腸淋巴結與血管的關系較為復雜，術后容易造成淋巴結的轉移，在切斷血管時，用從根部進行切斷[3]。結腸癌患者的腫瘤會阻塞結腸，在術前應進行腸道清理等準備工作，并使用抗生素，避免腹腔受到污染。

本研究表明，研究組患者臨床治療后5年的生存率、轉移復發(fā)率明顯高于對照組；研究組患者的手術時間、手術中的出血量、引流管留置時間及術后平均住院時間也優(yōu)于對照組；研究組的總有效率為98.7%，對照組的總有效率為77.5%，研究組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，將改良右半結腸切除術應用到結腸手術中，其臨床治療效果較好，不僅能降低了結腸癌的復發(fā)率，還能改善患者的生活質量并延長患者的壽命。

參考文獻

[1]李恩峰，李穎華，張亞麗.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，7（15）：137-138.

[2]韓廣森，萬相斌，李智，趙玉洲改良右半結腸切除術治療近端結腸癌臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，3（14）：126-127.

[3]張勁中，廖海波改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，5（18）：153-154.