對(duì)老年人當(dāng)前用藥中出現(xiàn)失誤原因的初步探討

劉競天　俞學(xué)煒

【摘要】本文對(duì)當(dāng)前老年人用藥中存在失誤的原因進(jìn)行了多方面的分析探討，并提出一些可行的解決對(duì)策，旨在改善當(dāng)前老年患者用藥的現(xiàn)狀，避免傷害事故。

【關(guān)鍵詞】老年人；用藥；失誤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.075文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0074-02

當(dāng)前老年人不良用藥導(dǎo)致的傷害事故，此消彼長，對(duì)老年人疾病的康復(fù)產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。關(guān)注老年人用藥安全，改善提高老年人生存質(zhì)量[1]，成為當(dāng)前老齡化社會(huì)亟待解決的問題之一。筆者在課題研究過程中，對(duì)現(xiàn)有的某些現(xiàn)狀進(jìn)行了分析總結(jié)，結(jié)論如下：

1文化教育不足，老年人匱乏或難以領(lǐng)會(huì)掌握藥品信息，甚至被虛假信息蒙蔽

幾十年前，中國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，許多年輕人在當(dāng)年的大環(huán)境下，很難接受必要的教育，許多人對(duì)藥品的概念知之甚少或一無所知；而時(shí)至今日，在醫(yī)藥科技高度發(fā)達(dá)的21世紀(jì)，經(jīng)過那個(gè)時(shí)代的年輕人已經(jīng)垂垂老矣，老人們本來對(duì)醫(yī)藥知識(shí)的底子就薄，對(duì)當(dāng)前層出不窮的各類藥品更是茫然無所知。甚至有人統(tǒng)計(jì)分析，老年人年齡越長，常常對(duì)藥品知識(shí)匱乏的程度就越高。再者，就算部分老年人年輕時(shí)了解到一部分用藥知識(shí)，但到了現(xiàn)在，其中相當(dāng)一部分醫(yī)藥知識(shí)已經(jīng)陳舊過時(shí)，很多老者對(duì)近幾年出現(xiàn)的藥品信息一頭霧水，更加不可能去關(guān)注、掌握正確用藥的方法。這種情況特別容易出現(xiàn)在進(jìn)口藥品的使用中：有些藥品是原裝進(jìn)口的，這些長者如果沒有被告知必要的醫(yī)囑、藥囑，如何讀得懂原版外文說明？

由于匱乏安全用藥知識(shí)，老年人很少關(guān)注多種藥物同時(shí)使用帶來的危害，很多長者因?yàn)槌Ｄ昊加卸喾N急慢性疾病，為圖省事，隨意地把多種藥物同時(shí)服用，最終導(dǎo)致傷害致死事件-藥源性不良反應(yīng)。因此，給老人們普及正確的聯(lián)合用藥的知識(shí)迫在眼前。

由于不了解藥物知識(shí)，有時(shí)老年人容易輕信傳媒的宣傳。比如，有媒體宣傳某種藥品3個(gè)月就能治愈高血壓，事實(shí)上高血壓是種慢性疾病，而且有輕重緩急之分，豈是一種藥物3個(gè)月就能治好這么簡單的事？正因?yàn)閷?duì)疾病和藥物的沒有準(zhǔn)確的認(rèn)知，所以才會(huì)被急功近利分子所誆騙。

2衰老促使老年人體力、意識(shí)的下降，老人們往往因?yàn)榛煦纭⑹韬鰧?dǎo)致用藥失誤

隨著年紀(jì)的增加，老年人對(duì)問題認(rèn)識(shí)的邏輯性、關(guān)聯(lián)性、深度廣度都有所改變，尤其是藥品用法細(xì)節(jié)、注意事項(xiàng)往往會(huì)疏忽。比如，醫(yī)囑某種藥物一天服用3次，每次服用2片，另外一種藥物一天服用2次，每次服用3片，兩種藥物服用時(shí)間相隔至少2小時(shí)以上?；颊哂捎谀昙o(jì)較大，這些信息混雜，很有可能張冠李戴，藥物服用次數(shù)和使用劑量交叉錯(cuò)誤，或者遺忘細(xì)節(jié)，將兩種藥同時(shí)服用，導(dǎo)致不良后果。

有些老年人向來，對(duì)用藥安全的概念比較混沌甚至輕視，因此他們就算對(duì)家庭常備藥品也不聞不問知之甚少：既不認(rèn)真閱讀說明書，也不會(huì)關(guān)注有效期，甚至對(duì)適應(yīng)癥當(dāng)中的風(fēng)熱風(fēng)寒感冒也會(huì)麻痹大意，謬以千里。由于缺乏用藥安全的警惕，傷害事故層出不窮。

有相當(dāng)一部分老人，雖然有心去了解藥品知識(shí)，但很少關(guān)心不良反應(yīng)，甚至對(duì)不良反應(yīng)幾乎一無所知。老人們只關(guān)心藥物能治療什么病，往往忽略藥物對(duì)自身可能帶來的傷害，事實(shí)上如果這些老者懂得關(guān)注不良反應(yīng)，咨詢專業(yè)的藥劑師或醫(yī)生，改變策略，更換更好的藥物或治療手段，就可以既保證治療效果，又能夠避免損害。

還有些老年人更加粗心大意，對(duì)購買的藥物隨意亂放，使用的時(shí)候也不注意藥品的質(zhì)量，根本不知道藥品的儲(chǔ)存方式、有效期對(duì)藥品的藥效有巨大的影響。常常出現(xiàn)，一位老人將外用藥與內(nèi)服藥放在一起，或是將藥品儲(chǔ)存在廚房中，殊不知前者外用毒性成分會(huì)滲入內(nèi)服藥，后者廚房的高溫可能加速藥物有效成分的分解。當(dāng)這位老人抱怨吃了藥物沒多大作用的時(shí)候，可曾想過是自己的藥物儲(chǔ)存不當(dāng)，或是過期了？而且這些老人不懂得定期清理儲(chǔ)藏的藥物、更新淘汰過期變質(zhì)的藥品，導(dǎo)致藥無可用，真正需要用藥的時(shí)候，弄得手忙腳亂。

3老人們?nèi)菀资艿藉e(cuò)誤用藥觀念的影響

老年人容易受到傳統(tǒng)觀念或民間傳言的影響，這種根深蒂固的觀念會(huì)影響到正確用藥。比如，某些愚昧思想植根于少數(shù)老年人心中，他們有了疾病不及時(shí)醫(yī)治，極端地認(rèn)為這些癥狀是小毛病，不需要看病用藥，熬一熬就好了，甚而至于用迷信手段來解救。

再比如，很多老人相信人云亦云：發(fā)熱感冒一定要使用抗菌藥，而且采用靜脈滴注的方法起效快，他們對(duì)這種治療理念趨之若鶩。但事實(shí)上，并不是每種感冒發(fā)熱都必須要使用抗菌藥，相反沒有切中病因胡亂使用抗菌藥，會(huì)促使病原生物產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，導(dǎo)致病情加劇。此外，心臟功能逐漸衰弱的老年人，并不適合長期多次的靜脈注射給藥，不然心臟疾患可能會(huì)進(jìn)一步加劇。

4社會(huì)對(duì)老年人用藥的關(guān)注度不夠

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系還未完善，老年人的用藥狀況并沒有受到足夠的關(guān)注，尤其是針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)和關(guān)懷還不夠。很多老人在門診看完病后，拿到藥物，并沒有得到足夠充分的醫(yī)囑或藥囑。回家之后，親人或家屬又疏于照管，因此老人們用藥隨意性很大，容易導(dǎo)致一些不良事件。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也不夠發(fā)達(dá)，尚不能夠動(dòng)態(tài)跟蹤關(guān)注老人居家用藥狀況，給予必要的糾錯(cuò)和指導(dǎo)。

由于中國社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加劇，所以老年人的健康狀況、疾病治療應(yīng)該逐步得到更多的關(guān)注[2]，并得到政策與體制的支持?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面入手：

第一，敦促政府部門逐步加大對(duì)老齡化的關(guān)注，完善老年人合理用藥監(jiān)管體系，使之制度化法規(guī)化。第二，進(jìn)一步加強(qiáng)拓展社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，使之真正發(fā)揮終端服務(wù)的能力，專業(yè)的藥學(xué)人員貼近老人觀察、指導(dǎo)用藥可以明顯改善老年人的用藥失誤。第三，鼓勵(lì)高校、民間藥學(xué)團(tuán)體拓展藥學(xué)服務(wù)范圍，走進(jìn)社區(qū)，走近老人，對(duì)年長者及其親屬進(jìn)行必要的教育培訓(xùn)，指導(dǎo)正確用藥，糾正錯(cuò)誤觀念與做法。第四，構(gòu)建老人用藥的反饋體系，在實(shí)際用藥中，不斷匯總問題，有助于未雨綢繆，避免重大事故發(fā)生，也為老齡藥學(xué)知識(shí)發(fā)展提供了了理論素材。

希望通過多方努力，我國的老年病患可以得到更加完善的藥學(xué)服務(wù)，在健康上更上一層樓。

參考文獻(xiàn)

[1]袁玉輝，張波，梅丹.老年人藥物相關(guān)問題和用藥管理[J].中國藥學(xué)雜志，2011.06.

[2]王寶珍.老年人用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng)[J].中國醫(yī)藥指南，2010.04.