血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭高磷血癥的臨床觀察

陶影

【摘要】目的 探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭高磷血癥的臨床治療效果。方法 對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的慢性腎衰竭高磷血癥患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)40例慢性腎衰竭高磷血癥患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。將40例慢性腎衰竭高磷血癥患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組采用血液透析治療[1]，觀察組采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療。觀察治療前后患者血清尿素氮、血清肌酐、血鈣、血磷以及甲狀旁腺素的指標(biāo)。結(jié)果 兩組慢性腎衰竭高磷血癥患者經(jīng)過(guò)治療之后，兩組慢性腎衰竭高磷血癥患者血清尿素氮、血清肌酐、以及甲狀旁腺素的指標(biāo)具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組慢性腎衰竭高磷血癥患者血磷與血鈣指標(biāo)無(wú)明顯差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性腎衰竭高磷血癥患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床療效明顯優(yōu)于單一血液透析治療的臨床療效[2]，治愈率極高，能夠有效緩解慢性腎衰竭高磷血癥患者的病情，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析；聯(lián)合；血液灌流；慢性腎衰竭高磷血癥；臨床療效；

高磷血癥主要是由于患者慢性腎衰竭引起的并發(fā)癥，也極易引發(fā)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，使患者出現(xiàn)腎性骨病，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康?，F(xiàn)階段慢性腎衰竭高磷血癥的主要治療措施是限制患者的磷攝入量，維持患者體內(nèi)血磷水平維持穩(wěn)定，采用血液透析的質(zhì)量方法可以一定程度上緩解患者病情，但治療效果不夠明顯。通過(guò)血液透析聯(lián)合血液灌流治療，能夠明顯緩解患者病情，具有顯著的治療效果?，F(xiàn)根據(jù)我院慢性腎衰竭高磷血癥患者血液透析治療與血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床療效進(jìn)行匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的慢性腎衰竭高磷血癥患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)40例慢性腎衰竭高磷血癥患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。將40例慢性腎衰竭高磷血癥患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)、病人及其家屬同意后進(jìn)行臨床藥物治療研究。慢性腎衰竭高磷血癥患者年齡在29-61歲之間，平均年齡為47.21±4.18歲；男性患者有24例，女性患者有16例；患者有明顯的全身瘙癢以及骨痛癥狀?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；嚴(yán)重心血管疾病病史。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用血液透析治療，利用血液透析機(jī)對(duì)患者進(jìn)行血液透析，透析時(shí)間為4小時(shí)，每周透析3次，4周1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程；觀察組采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療，將血液灌流器串聯(lián)在血液透析器前端，控制血流速度穩(wěn)定在150-180ml/min左右，然后對(duì)慢性腎衰竭高磷血癥患者靜脈注射，藥物采用肝素混合氯化鈉注射液，肝素首劑劑量為0.5mg/h，之后維持在5mg/h左右為宜[3]，先進(jìn)行三小時(shí)的血液透析聯(lián)合血液灌流，然后停止血液灌流，繼續(xù)進(jìn)行血液透析一小時(shí)，血液灌流時(shí)間為3小時(shí)，血液透析時(shí)間為4小時(shí)，每周3次，4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程[4]。

2 結(jié)果

兩組慢性腎衰竭高磷血癥患者治療前血清尿素氮指標(biāo)為25.35±12.36、血清肌酐指標(biāo)為1135.97±420.21、甲狀旁腺素的指標(biāo)為15.32±6.64，血鈣指標(biāo)為2.03±1.02，血磷指標(biāo)為2.26±1.01，兩組慢性腎衰竭高磷血癥患者經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組20例慢性腎衰竭高磷血癥患者血清尿素氮指標(biāo)為11.62±2.26，血清肌酐指標(biāo)為505.36±212.28，甲狀旁腺素指標(biāo)為21.36±10.01，血鈣指標(biāo)為2.58±1.25，血磷指標(biāo)為2.26±0.33；觀察組20例慢性腎衰竭高磷血癥患者血清尿素氮指標(biāo)為11.92±5.26，血清肌酐指標(biāo)為523.32±201.28，甲狀旁腺素指標(biāo)為21.49±7.51，血鈣指標(biāo)為2.01±0.95，血磷指標(biāo)為1.72±0.51，具有顯著差異性，兩組慢性腎衰竭高磷血癥患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

慢性腎衰竭高磷血癥患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床療效明顯優(yōu)于單一血液透析治療的臨床療效，治愈率極高，能夠有效緩解慢性腎衰竭高磷血癥患者的病情，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘春梅，李正良.藥用碳治療慢性腎衰竭血液透析患者高磷血癥臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011（03）：229-230.

[2]畢禮明，朱冬云，馬濟(jì)佩，等.中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭高磷血癥研究認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013（03）：425-431.

[3]袁波，歐陽(yáng)治，余華.腎衰寧膠囊治療慢性腎衰竭高磷血癥的療效觀察[J].臨床腎臟病雜志，2012（02）：89-90.

[4]肖艷紅，陳彪.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭高磷血癥的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013（08）：34-37.