中西醫(yī)結(jié)合綜合治療扁平疣臨床觀察

王夏青 王曉霞

[摘要]目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療扁平疣的臨床療效。方法：治療組31例，采用我院自制制劑消疣洗劑濕敷，結(jié)合針刺穴位，每周2～3次，10次為1個(gè)療程，并于每晚外擦0.025%維A酸軟膏；對(duì)照組23例，每晚外擦0.025%維A酸軟膏。結(jié)果：治療組有效率為80.65%，對(duì)照組有效率為52.17%， 兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療扁平疣療效確切，治療流程簡(jiǎn)單，可操作性強(qiáng)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合；綜合療法；扁平疣；臨床觀察

[中圖分類號(hào)]R752.5+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）20-1740-03

The clinical effect observation of treatment of verruca plana combining traditional Chinese and western medicine

WANG Xia-qing，WANG Xiao-xia

（Department of Dermatological， Wuhan No.8 Hospital，Wuhan 43010，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of verruca plana by traditional Chinese and western medicine combined therapy. Methods 31 cases in treatment group， using our homemade warts lotion， combined with acupuncture points， 2～3 times per week，10 times for a period of treatment， and smearing 0.025% vitamin A acid ointment every night；23 cases of control group， smearing 0.025% vitamin A acid ointment every night. Results The effective rate of experimental group is 80.65%，which is 52.17% of the control group.The differences of therapeutic efficacy of two groups have statistically significant （P<0.05）. Conclusion The curative effect of verruca plana by traditional Chinese and western medicine combined therapy is definite. The treatment process is simple and strong operability. It is worthy of clinical promotion.

Key words：combining traditional Chinese and western medicine；comprehensive therapy； verruca plana；clinical observation

扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性皮膚病，多侵犯青壯年，好發(fā)于顏面、手背、前臂等暴露部位[1]，皮疹主要表現(xiàn)為粟米至綠豆大小的淺褐色或膚色扁平丘疹，有輕度瘙癢或無(wú)明顯自覺癥狀。目前，扁平疣的治療方法主要有藥物、激光、冷凍、微波、自身免疫療法和放射性同位素治療等，但存在療效不佳，易反復(fù)發(fā)作等。2012年4月～2014年4月，筆者科室采取針刺結(jié)合消疣洗劑外敷，配合0.025%維A酸軟膏治療扁平疣患者，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：54例患者均來自筆者科室門診，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組：31例，其中男14例，女17例，平均為20歲，面部17例，手背和前臂伸側(cè)11例，兩者并見3例；對(duì)照組：23例，其中男9例，女14例，平均為19歲，面部12例，手背和前臂伸側(cè)9例，兩者并見2例。兩組間在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：凡符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡15～60歲、愿意接受該方案治療者，均可納入。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在15歲以下、60歲以上者；②妊娠或哺乳期婦女；③伴有嚴(yán)重心、肝、腦、腎等重要臟器損害者；④對(duì)治療藥物有過敏史者；⑤未按要求治療，無(wú)法判定療效或資料不全者；⑥近2周內(nèi)用過抗病毒及維A酸類藥物治療者。

1.4治療方法：治療組：依據(jù)中醫(yī)理論和皮疹類型，進(jìn)行辨證施治：①面部皮損者：選擇主穴：攢竹、魚腰、絲竹空、承漿、迎香、頰車、地倉(cāng)，配穴：面赤者配魚際穴，便秘者配支溝穴，月經(jīng)不調(diào)者配三陰交穴等，阿是穴：皮損處；②手背、手臂皮損者：選擇主穴：足三里、血海、中渚、合谷、曲池，配穴：風(fēng)熱者加風(fēng)池、商陽(yáng)；肝熱者加行間、俠溪，血虛者加肝俞，脾虛濕盛者加脾俞、中脘，阿是穴：皮損處；③面部、手臂、手背皮損并見者：疊加上述兩組穴位。三組針刺均留針20min，留針期間均間歇行針1次。取針后用我院自治消疣洗劑（馬齒莧30g、板藍(lán)根30g、土茯苓30g、香附30g、木賊草30g、白蘚皮30g、烏梅30g、明礬20g、百部15g、貫眾15g、地膚子12g、忍冬藤12g、當(dāng)歸15g、紅花9g、黃芪20g、白芷9g等濃煎取汁，冷藏備用）濕敷20min，其間用冷噴機(jī)間歇冷噴。每周2～3 次，10次為1個(gè)療程，治療期間囑患者每晚外擦0.025%維A酸軟膏；對(duì)照組：每晚外擦0.025%維A酸軟膏。兩組療程均為8周。

1.5觀察方法：主要觀察皮疹的變化情況及不良反應(yīng)。每周記錄1次皮疹的消退速度、范圍、顏色，以此來判斷療效，連續(xù)8周。

1.6 療效判定及標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：治愈：疣消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疣數(shù)目減少30%以上，或單個(gè)疣面積縮小50%以上，或疣消失半年后復(fù)發(fā)，但較治療前疣數(shù)目少、面積??；無(wú)效：疣減少30%以下，單個(gè)疣面積縮小50%以下，或半年后復(fù)發(fā)同治療前。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法為秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1。治療組總有效率80.65%，對(duì)照組總有效率52.17%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

疣，其病名首見于《靈樞·經(jīng)脈》篇，扁平疣又稱“扁瘊”。病因病機(jī)為氣血失和，腠理不密，復(fù)感外邪，凝聚肌膚，或怒動(dòng)肝火，或因血虛肝失養(yǎng)，以致氣血凝滯，郁于肌膚而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起皮膚棘層及顆粒層角朊細(xì)胞增生、空泡化，導(dǎo)致局部角質(zhì)形成細(xì)胞數(shù)量上的增加和體積的增大，在皮膚表面形成新生物。扁平疣的病程和發(fā)病均與抗體免疫有關(guān)，有免疫缺陷狀態(tài)者，疣的發(fā)病率增高[4-5]。

中西醫(yī)綜合療法采用針刺加中藥外敷，結(jié)合0.025%維A酸外擦。針刺是通過經(jīng)絡(luò)學(xué)說刺激腧穴，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)、體液機(jī)能，加強(qiáng)機(jī)體的防御力，調(diào)整機(jī)體的免疫反應(yīng)[6-9]。依據(jù)本病特有的皮膚變化特點(diǎn)，制定以調(diào)和氣血，化濕解毒，通絡(luò)化瘀為治療法則。選用足三里、血海、合谷、曲池、三陰交等穴位調(diào)理脾胃，通筋活絡(luò)，化濕解毒；針刺阿是穴（疣體處），機(jī)械性破壞疣體血管，刺激皮膚血管收縮，阻斷疣體的血液供應(yīng)，使之發(fā)生干涸萎縮，最終消退。繼而加以本院自制消疣洗劑濕敷，采用板藍(lán)根、馬齒莧、木賊草、土茯苓、白蘚皮、百部、貫眾、地膚子、忍冬藤清熱解毒燥濕；明礬、烏梅軟堅(jiān)散結(jié)、蝕肉斂瘡；當(dāng)歸、紅花、黃芪、香附活血化瘀、扶正固本，生牡蠣、白芷軟堅(jiān)散結(jié)，配方共奏活血化瘀、涼血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，板藍(lán)根、馬齒莧、貫眾、土茯苓具有廣譜抗病毒作用，當(dāng)歸、黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫的作用。通過濕敷患處，能針對(duì)扁平疣的發(fā)病原因及機(jī)制直達(dá)病所。

維A酸類藥物能夠抑制局部細(xì)胞增殖分化，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞正常角化的作用，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)免疫作用，誘導(dǎo)表皮細(xì)胞正常分化。維A酸乳膏能夠干擾上皮細(xì)胞新陳代謝，加速上皮細(xì)胞分化，抑制表皮細(xì)胞增生過度。

綜上，本療法安全可靠，治療期間無(wú)1例不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，而且治療流程簡(jiǎn)單，可操作性強(qiáng)，有利于臨床推廣。

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[收稿日期]2014-08-11 [修回日期]2014-09-24

編輯/李陽(yáng)利