探討兒科門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)

唐順利

【摘要】為貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，認(rèn)真做好推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，本文結(jié)合筆者多年的兒科工作經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)分析了在兒科門診如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措，以供同行參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；兒科；門診；輸液質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0203-01

1引言

當(dāng)前，為了更進(jìn)一步地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷的貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀， 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，使其為廣大人民群眾提供更加優(yōu)良的服務(wù)體系是最為關(guān)鍵的一步。衛(wèi)生部于2010年初發(fā)布《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，于2011年發(fā)布《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、2012年為貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》發(fā)布《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到讓患者認(rèn)同，讓社會(huì)認(rèn)可，讓政府放心為目的的示范帶頭工作工程，最后通過扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。在為人民群眾提供安全的護(hù)理工作的同時(shí)，使護(hù)理工作做到讓人民群眾滿意的高質(zhì)量，高水平放心工程。要想實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，必須標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理工作，提高基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量，并且對(duì)醫(yī)療安全作出必要的保證。

2努力優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐，做優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作

2.1通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真體會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓

護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要人員。順利進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要矛盾是護(hù)理人員是不是可以在思想上產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。對(duì)于這個(gè)矛盾，相關(guān)部門應(yīng)經(jīng)常對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行《方案》的分析和學(xué)習(xí)，讓她們明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理的真正目的和意義；而且，應(yīng)當(dāng)設(shè)立以住院部為榜樣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的榜樣作用，使護(hù)理從業(yè)人員從內(nèi)心深處認(rèn)識(shí)到患者就是一切，患者的需求就是最急切的需求的道理，從而樹立起良好的從業(yè)習(xí)慣和態(tài)度。

2.2創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)的形式，將責(zé)任包干落到實(shí)處

責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的正確治療、悉心照料、化驗(yàn)檢查、相關(guān)知識(shí)的普及和講解、出院的正確指導(dǎo)都具有不可推卸的責(zé)任。這些要求是根據(jù)《方案》要求提出的責(zé)任包干護(hù)理模式。住院部，床位和病人比較固定，進(jìn)行該模式會(huì)比較順利。然而，因門診患者變化比較大，難以實(shí)現(xiàn)此想法。經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察和討論發(fā)現(xiàn)，不管患者如何流動(dòng)和變化，輸液所用的輸液椅的位置是保持原有位置不變的，所以提出了劃分區(qū)域進(jìn)行責(zé)任制包干，即將所有輸液椅按照“Z”字形進(jìn)行劃分排列，并且分為單雙號(hào)，分別由一個(gè)責(zé)任組負(fù)責(zé)，一名責(zé)任組長(zhǎng)和一名責(zé)任護(hù)士組成一個(gè)責(zé)任組。在這種分配方式下，固定區(qū)域由專人負(fù)責(zé)。把責(zé)任落到實(shí)處，而且從客觀角度加強(qiáng)了相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任意識(shí)，迫使其在工作過程中主動(dòng)地和病人交流，為病人解決問題，真正做到了拉近護(hù)理人員和病人的距離，盡最大可能使病人滿意。

2.3改革護(hù)士排班模式，明確職責(zé)

按照時(shí)段和護(hù)士的分工進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)是一種比較傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)形式。在改革以后，班制編排為：責(zé)1（8am～4pm），責(zé)2（9am～1pm、4pm～8pm），藥療1（8am～12n，2pm～6pm），藥療2（9am～1pm，2pm～6pm），夜班（6pm～8am），負(fù)責(zé)組長(zhǎng)為藥療責(zé)任人。患者到相應(yīng)的窗口交付藥品，收取并核對(duì)相關(guān)藥品并記錄的工作由藥療責(zé)任人完成，發(fā)放輸液牌以及明確輸液的座椅號(hào)，并具體的教給患者藥品的使用和保存方法。藥療責(zé)任人在做完自己的本職工作后，把藥品和病歷一起交給護(hù)士責(zé)任人，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者到達(dá)指定的區(qū)域，并且做好輸液的相關(guān)工作。輸液的通報(bào)、檢查、藥品的更換、健康知識(shí)的普及教育均由護(hù)士責(zé)任人負(fù)責(zé)；藥品的收發(fā)，用法用量的通知，加減藥物均由藥療責(zé)任人負(fù)責(zé)。組長(zhǎng)和組員每隔三十分鐘巡回一次，幫患者進(jìn)行健康知識(shí)的指導(dǎo)，對(duì)于疑難問題進(jìn)行解答，另外，必須保證環(huán)境和相關(guān)設(shè)施的清潔及安全。落實(shí)上下班的交接，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，特別是對(duì)于一些具有特殊情況的患者要重點(diǎn)交代，不能因粗心大意而致患者于不顧，進(jìn)而造成嚴(yán)重后果。

2.4落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

門診輸液病人基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不同于住院病人。在門診輸液間，為病人提供良好的輸液環(huán)境和生活服務(wù)，完成輸液常規(guī)治療，進(jìn)行健康指導(dǎo)等均屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇。一是輸液環(huán)境。結(jié)合兒科特點(diǎn)，輸液大廳墻壁為淡藍(lán)色且有卡通圖案；安裝有2臺(tái)空氣交換機(jī)，每晚進(jìn)行紫外線空氣消毒；裝有電視機(jī)，滾動(dòng)播放育兒知識(shí)、藥物使用常識(shí)、專家指導(dǎo)、健康教育等內(nèi)容；保潔人員隨時(shí)清理地面，每天8am對(duì)輸液椅進(jìn)行消毒擦拭，保持大廳干凈、整潔；安排保安進(jìn)行巡視，確保大廳秩序及安全。二是護(hù)理生活服務(wù)。由1名護(hù)理員負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)、分診，提供體溫表、熱水等，夜間由當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行；特殊口服藥，如降溫藥、水合氯醛等，由護(hù)士親自喂藥；高燒患兒由護(hù)士進(jìn)行物理降溫；哮喘、腦癱等慢性病患兒，積極開展家庭延伸服務(wù)項(xiàng)目，指定1名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)并定期進(jìn)行電話指導(dǎo)。三是輸液治療。我們的目標(biāo)是“小兒穿刺一針準(zhǔn)”，并積極開展門診小兒留置針等新業(yè)務(wù)。對(duì)于輸液較困難的患兒，若一次沒有成功，立即請(qǐng)示責(zé)任組長(zhǎng)完成。在輸液過程中，注重溝通交流，積極運(yùn)用鼓勵(lì)、贊美的語言，提高患兒依從性。四是健康教育。完善健康教育內(nèi)容，具體到收藥、皮試、打針、霧化、巡回、拔針等。在輸液大廳張貼健康教育宣傳畫，介紹常見病的護(hù)理知識(shí)及健康指導(dǎo)等內(nèi)容；在各窗口及輸液大廳張貼就診、輸液、霧化、皮試等流程圖、注意事項(xiàng)和溫馨提示語等。

3結(jié)語

實(shí)踐證明，兒科門診輸液間開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)行區(qū)域責(zé)任包干制，不僅能提高病人滿意度，還能提高護(hù)士工作能力，使護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)，最終達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的目標(biāo)，值得推廣。

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