我國醫(yī)療器械命名和分類的法律規(guī)定、問題與建議

陳竹

[摘要]本文歸納了中國醫(yī)療器械命名與分類的法律規(guī)定，指出我國目前醫(yī)療器械監(jiān)管過程中存在著醫(yī)療器械名稱相同而產(chǎn)品不同、產(chǎn)品相同而名稱不同以及醫(yī)療器械分類不規(guī)范等問題，提出我國應(yīng)制定科學(xué)的醫(yī)療器械命名規(guī)則，國家食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)成立醫(yī)療器械產(chǎn)品分類委員會，修訂具有可擴(kuò)展性的醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療器械；命名；分類；建議

[中圖分類號]F203[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）34-0179-02

醫(yī)療器械命名和分類是醫(yī)療器械監(jiān)管的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，直接關(guān)系到醫(yī)療器械產(chǎn)品的管理權(quán)限和管理方式，因而受到醫(yī)療器械監(jiān)管系統(tǒng)和醫(yī)療器械行業(yè)的廣泛關(guān)注。本文在對我國醫(yī)療器械命名和分類中存在的問題進(jìn)行分析基礎(chǔ)上給出建議。

1中國醫(yī)療器械命名與分類的法律規(guī)定

醫(yī)療器械命名是按照預(yù)先制定的醫(yī)療器械取名規(guī)則制作的術(shù)語系統(tǒng)。 醫(yī)療器械分類是對醫(yī)療器械定義范疇內(nèi)的產(chǎn)品，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分至特定類別并形成有序結(jié)構(gòu)體系的過程。

1.1醫(yī)療器械命名

在我國現(xiàn)有法規(guī)中涉及“醫(yī)療器械命名”內(nèi)容的共有四部。①《醫(yī)療器械注冊管理辦法》[3]規(guī)定，醫(yī)療器械注冊申請表填表說明中提出了申報(bào)的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號應(yīng)與所提交的注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、檢測報(bào)告等申報(bào)材料中所用名稱、規(guī)格型號一致。只是對申報(bào)注冊申請資料中名稱一致性方面的要求，不涉及產(chǎn)品命名規(guī)范性的要求。②《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》[4]第十六條要求，對注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)初審和復(fù)核的主要內(nèi)容之一就是審查申報(bào)的產(chǎn)品命名是否符合有關(guān)規(guī)定要求。注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)范要求，注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)名稱應(yīng)與注冊產(chǎn)品名稱一致，并應(yīng)避免采用商品名確定注冊產(chǎn)品名稱，產(chǎn)品注冊首先應(yīng)具有可執(zhí)行的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，雖然對產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)名稱提出須符合有關(guān)規(guī)定的要求，但沒有具體可執(zhí)行的命名規(guī)定。③《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識管理規(guī)定》要求，醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱應(yīng)當(dāng)符號國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，但也沒有提到明確的要求。④《體外診斷試劑注冊管理辦法》依據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)，在第十七條中明確提出了申請注冊的體外診斷試劑應(yīng)當(dāng)符合命名的通用名稱的要求。即體外診斷試劑的產(chǎn)品名稱一般可由三部分組成，被測物質(zhì)的名稱、用途、方法或原理（在括號中列出）。

1.2醫(yī)療器械分類

我國醫(yī)療器械分類實(shí)行“規(guī)則制”與“目錄制”相結(jié)合的管理制度?！夺t(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（修訂）[7]第四條規(guī)定，國家對醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類管理。第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療器械的分類規(guī)則和分類目錄，并根據(jù)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用情況，及時(shí)對醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)變化進(jìn)行分析、評價(jià)，對分類目錄進(jìn)行調(diào)整。制定、調(diào)整分類目錄，應(yīng)當(dāng)充分聽取醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以及使用單位、行業(yè)組織的意見，并參考國際醫(yī)療器械分類實(shí)踐。醫(yī)療器械分類目錄應(yīng)當(dāng)向社會公布。

《醫(yī)療器械分類規(guī)則》中對醫(yī)療器械分類判定依據(jù)、判定原則及相關(guān)術(shù)語作出了明確解釋，要點(diǎn)如下：

①實(shí)施醫(yī)療器械分類，應(yīng)根據(jù)分類判定表進(jìn)行。②醫(yī)療器械分類判定主要依據(jù)其預(yù)期使用目的和作用進(jìn)行。同一產(chǎn)品如果使用目的和作用方式不同，分類應(yīng)該分別判定。③與其他醫(yī)療器械聯(lián)合使用的醫(yī)療器械，應(yīng)分別進(jìn)行分類；醫(yī)療器械的附件分類應(yīng)與其配套的主機(jī)分離，根據(jù)附件的情況單獨(dú)分類。④作用于人體幾個(gè)部位的醫(yī)療器械，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)高的使用形式、使用狀態(tài)進(jìn)行分類。⑤控制醫(yī)療器械功能的軟件與該醫(yī)療器械按照同一類別進(jìn)行分類。⑥如果一個(gè)醫(yī)療器械可以適用兩個(gè)分類，應(yīng)采取最高的分類。⑦監(jiān)控或影響醫(yī)療器械主要功能的產(chǎn)品，其分類與被監(jiān)控和影響器械的分類一致。⑧國家藥品監(jiān)督管理局根據(jù)工作需要，對需進(jìn)行專門監(jiān)督管理的醫(yī)療器械可以調(diào)整其分類。

2我國醫(yī)療器械命名和分類存在的問題

我國對醫(yī)療器械的監(jiān)督管理實(shí)行的是三級管理制，即國家局、省局和市縣局管理，管理權(quán)限有明確的界定，但容易出現(xiàn)監(jiān)管不一致的問題，表現(xiàn)在命名和分類領(lǐng)域存在如下問題。

2.1醫(yī)療器械命名存在的問題

由于我國醫(yī)療器械命名沒有明確的具體的命名規(guī)則，所以各地各級醫(yī)療器械監(jiān)管部門都只能根據(jù)自己的理解依據(jù)相關(guān)法規(guī)進(jìn)行命名，出現(xiàn)醫(yī)療器械名稱相同產(chǎn)品不同以及產(chǎn)品相同而名稱不同的現(xiàn)象。

名稱相同產(chǎn)品不同。例如，通過查詢國家局網(wǎng)站上公示的醫(yī)療器械信息發(fā)現(xiàn)，廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的膠原貼敷料的描述為：①適用于輕中度炎癥較輕痤瘡、痤瘡愈后早期色素沉著、痤瘡愈合后早期表淺性疤痕的治療；②對治療皮膚過敏，減輕激光、光子治療術(shù)后疤痕的形成有輔助療效；③在創(chuàng)面愈合期有減輕色素沉著和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。而國家食品藥品監(jiān)督管理局國食藥監(jiān)械（2012）24號文件對膠原貼敷料則有更明確的描述，“膠原貼敷料，由膠原液及無紡布組成，用于燒傷切痂創(chuàng)面、燒傷創(chuàng)面、肉芽植皮創(chuàng)面、激光治療后損傷創(chuàng)面的覆蓋，促進(jìn)傷口愈合。對比兩種產(chǎn)品描述，分別屬于不同的產(chǎn)品，兩種產(chǎn)品的名稱都是“膠原貼敷料”。

產(chǎn)品相同名稱不同。通過查詢國家局網(wǎng)站，我們會發(fā)現(xiàn)諸多“產(chǎn)品相同而名稱不同”的例子。以創(chuàng)可貼為例，國家局網(wǎng)站公布已注冊過的“創(chuàng)可貼”有150多種，在這些醫(yī)療器械中，分別冠以“透明”、“膚色”、“輕巧”、“舒適”、“旅游”、“運(yùn)動”、“家庭”、“卡通”、“趣味”、“消毒”、“清創(chuàng)”、“長效”、“即時(shí)”、“抗菌”、“消炎”、“阻止細(xì)菌侵入”、“彈力”、“防水”、“透氣”、“超薄”、“自貼”等限定詞，命名了不同的“創(chuàng)可貼”。其實(shí)，創(chuàng)可貼類產(chǎn)品一般由背襯基材、粘貼劑、襯墊、隔離膜制成，其中襯墊由醫(yī)用敷料制成，起護(hù)創(chuàng)和吸附作用，是該類產(chǎn)品的主要用途；隔離膜起防止組織與敷料粘連的作用；粘貼劑和背襯起固定作用。適用于表皮或淺表傷口等創(chuàng)面的保護(hù)或皮膚的防護(hù)。產(chǎn)品原理、結(jié)構(gòu)、適用范圍基本相同，屬于典型的產(chǎn)品相同。

2.2醫(yī)療器械分類存在的問題

在我國，不同類別的醫(yī)療器械分屬于不同級別的行政部門管理，國家局負(fù)責(zé)三類及進(jìn)口產(chǎn)品的管理、省局負(fù)責(zé)二類產(chǎn)品監(jiān)管、市局負(fù)責(zé)三類產(chǎn)品監(jiān)管，監(jiān)管方法、手段和力度都不相同，但在我國卻存在著相同器械而分類不同的情況。

查詢國家局網(wǎng)站公示的醫(yī)療器械產(chǎn)品信息。以“流產(chǎn)吸引管”為例，一個(gè)產(chǎn)品注冊證編號為浙紹食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第1120103號，表明該產(chǎn)品被列入一類產(chǎn)品，當(dāng)屬市級食藥監(jiān)部門管轄。而同時(shí)一個(gè)產(chǎn)品浙食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2120387號，表明該產(chǎn)品又被同時(shí)列入二類醫(yī)療器械管理，屬省級食藥監(jiān)部門管理。

再以“吸引管”為例，在國家局網(wǎng)站上以該名稱注冊的器械共有7個(gè)產(chǎn)品，產(chǎn)品注冊證編號分別為：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第2013474號、 國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第1540768號、國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2012第1541060號、國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2012第1054723、國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第2010773號、國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2014第1010753號、國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2011第1012999號。在7種醫(yī)療器械產(chǎn)品中，有2種產(chǎn)品被列入二類產(chǎn)品管理，有5種產(chǎn)品被列入一類產(chǎn)品管理?？梢?，部分醫(yī)療器械產(chǎn)品分類在我國處于無序混亂狀態(tài)。

3建議

（1）制定科學(xué)的醫(yī)療器械命名規(guī)則。醫(yī)療器械命名是醫(yī)療器械產(chǎn)品管理的基礎(chǔ)，有了統(tǒng)一的命名規(guī)則，可以避免醫(yī)療器械名稱混淆現(xiàn)象。雖然我國出臺了體外診斷試劑類產(chǎn)品命名規(guī)則，但更應(yīng)出臺一般醫(yī)療器械的命名規(guī)則，不妨重新啟用和推廣YY/T 0468—2003/ISO 15225∶2000 標(biāo)準(zhǔn)《命名：用于管理資料交流的醫(yī)療器械命名系統(tǒng)規(guī)范》，以促進(jìn)產(chǎn)品命名的規(guī)范，同時(shí)也可更好地與國際接軌。

（2）國家食品藥品監(jiān)督管理局成立醫(yī)療器械產(chǎn)品分類委員會。其職責(zé)是對新出現(xiàn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行研究，提出產(chǎn)品分類界定和調(diào)整的意見?？山梃b美國的做法，委員會成員通常由臨床、檢驗(yàn)、審評、工程師、消費(fèi)者代表、企業(yè)代表等專家組成。

（3）修訂具有可擴(kuò)展性的醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄。雖然我國早在2002年出臺了《醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄》，但隨著科技的進(jìn)步，新的醫(yī)療器械不斷涌現(xiàn)，而原來的醫(yī)療器械也隨著技術(shù)成熟而使風(fēng)險(xiǎn)降低，產(chǎn)品的管理類別也應(yīng)該下調(diào)。因此，我國應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、預(yù)期用途和使用機(jī)理等要素，重新整理出版《醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄》，供各級醫(yī)療器械監(jiān)管部門進(jìn)行比對和監(jiān)管?！糎J*3/4〗

參考文獻(xiàn)：

[1]張兆豐.醫(yī)療器械分類系統(tǒng)及方法分析[J].中國醫(yī)療器械雜志，2010，34（6）：452-454.

[2]國家食品藥品監(jiān)督管理局.命名：用于管理資料交流的醫(yī)療器械命名系統(tǒng)規(guī)范[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2004.

[3]國家食品藥品監(jiān)督管理局令16號.醫(yī)療器械注冊管理辦法[Z].2004.

[4]國家食品藥品監(jiān)督管理局.國藥監(jiān)械〔2002〕223號，關(guān)于執(zhí)行《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》有關(guān)事項(xiàng)的通知[Z].2002.

[5]國家食品藥品監(jiān)督管理局令10號.醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識管理規(guī)定[Z].2004.

[6]國家食品藥品監(jiān)督管理局.國食藥監(jiān)械〔2007〕229號，關(guān)于引發(fā)體外診斷試劑注冊管理辦法（試行）的通知[Z].2007.

[7]中華人民共和國國務(wù)院令第650號.醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例[Z].2014.

[8]國家食品藥品監(jiān)督管理局令第15號.醫(yī)療器械分類規(guī)則[Z].2000.

[9]國家食品藥品監(jiān)督管理局.國食藥監(jiān)械〔2012〕24號文件，關(guān)于囊袋擴(kuò)張環(huán)等158個(gè)產(chǎn)品分類界定的通知[Z].2012.