醫(yī)院財務(wù)管理淺析醫(yī)院財務(wù)管理淺析

高立群

[摘要]醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，它貫穿于醫(yī)院的整個經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷前進(jìn)和改革發(fā)展，醫(yī)院在財務(wù)管理中仍存在問題，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來了消極影響。本文從醫(yī)院財務(wù)管理的基本理論出發(fā)，對醫(yī)院財務(wù)管理進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財務(wù)管理；衛(wèi)生

[中圖分類號]F275[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）43-0140-02

1醫(yī)院財務(wù)管理的概述

11醫(yī)院財務(wù)管理的含義

醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)人員在對各種資料和信息了解的基礎(chǔ)之上，為醫(yī)院籌集資金、分配資金和使用資金作出規(guī)劃和建議，并做下詳細(xì)的記錄，對于生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的資本，生產(chǎn)消費(fèi)與生產(chǎn)規(guī)律進(jìn)行一個系統(tǒng)的記錄、分析和控制，以此來保證醫(yī)院在基建投資以及費(fèi)用的減少，獲得更多的經(jīng)濟(jì)成果。

12醫(yī)院財務(wù)管理的意義

在當(dāng)代社會，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展具有重大深遠(yuǎn)的意義。

第一，提高資金有效利用率，加快醫(yī)院機(jī)構(gòu)及效益的獲取。財務(wù)人員對醫(yī)院的資金有計劃、組織和協(xié)調(diào)的權(quán)利，財管可以對醫(yī)院各活動行為進(jìn)行確定和規(guī)范，然后使用新的財務(wù)管理理念，降低經(jīng)營成本，使資金運(yùn)行更安全、更合理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價值的最大化。

第二，構(gòu)造科學(xué)管理模式，有效調(diào)動積極性。只有具備規(guī)范的財務(wù)管理，才能真正構(gòu)造出科學(xué)的管理模式，才能有效地調(diào)動整個醫(yī)院人員的積極性，促使他們熱情參與醫(yī)院活動的管理和決策，形成一個良好的經(jīng)營秩序。

第三，有效控制內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。良好的醫(yī)院財務(wù)管理幫助醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略管理，每個環(huán)節(jié)的生產(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行全面系統(tǒng)的組織協(xié)調(diào)，有效掌握好動態(tài)監(jiān)測。因此，只有具備先進(jìn)的內(nèi)部管理制度，才能推動醫(yī)院的健康有序發(fā)展。

2當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

21財務(wù)管理理念落后，導(dǎo)致資金運(yùn)作混亂

隨著新醫(yī)療體制的出臺，醫(yī)院管理經(jīng)營日漸成效，然而在財務(wù)管理的理念上并未得到改善，由于很多人對管理法規(guī)及財務(wù)教學(xué)知識的認(rèn)識不強(qiáng)，而且對專業(yè)性的財務(wù)知識也不了解，主觀覺得會計工作很簡單的為記賬和算賬。而管理醫(yī)院的人并不擅長管理，不及時更新管理理念，仍沿用落后的管理模式。在醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營中，一些問題表現(xiàn)得很突出，對醫(yī)院經(jīng)營有很大的威脅，可能會導(dǎo)致資金運(yùn)作出現(xiàn)混亂。長期如此，落后的財務(wù)管理理念會抑制醫(yī)院的全體員工主動參與到醫(yī)院的管理決策中，會給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及資金運(yùn)作帶來惡性的循環(huán)。

22財務(wù)人員素質(zhì)和知識欠缺，致使醫(yī)院經(jīng)營管理混亂

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，各大醫(yī)院的經(jīng)營活動數(shù)量明顯增加，而對財務(wù)人才的招聘要求不僅僅局限于是財務(wù)專業(yè)的，而這些非專業(yè)人員往往在業(yè)務(wù)活動中對出現(xiàn)的財務(wù)緊要問題了解并不深。第一，一些財務(wù)人員的財務(wù)理論知識相對匱乏，素質(zhì)不高，而關(guān)于財經(jīng)方面的操作技能也不好，就無法適應(yīng)新醫(yī)療改革下的形勢需要。第二，一些財務(wù)人員的職業(yè)道德不高，責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營管理與己無關(guān)，對于不符合財經(jīng)紀(jì)律的行為未制止，從而導(dǎo)致醫(yī)院管理混亂。

23財務(wù)內(nèi)控制度不健全，管理不具約束力

在當(dāng)前，有很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并未建立一個安全的財務(wù)內(nèi)控制度，而且對于建立財務(wù)內(nèi)控制度的醫(yī)療單位來說卻并沒有真正實(shí)施到位，并沒有將內(nèi)控這一概念扎根在醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門以及所有工作人員的心中，很多部門存在職權(quán)不清以及崗位混亂的現(xiàn)象，管理制度不健全，沒有約束力和牽制力。

24領(lǐng)導(dǎo)者沒有很好的財務(wù)管理意識

一般情況下，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是技術(shù)出身的高層干部，他們往往都偏重于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)的提高。對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作，他們僅僅是重視財務(wù)目標(biāo)是否已經(jīng)完成，并不能很好地重視財務(wù)管理這一工作。一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)僅僅是以權(quán)力代替法律法規(guī)，在其進(jìn)行重大的決策時，仍然沿襲醫(yī)院中幾個主要領(lǐng)導(dǎo)開會、定方案、討論這一作風(fēng)，這也就在很大程度上忽略了醫(yī)院財務(wù)管理人員在財務(wù)決策中發(fā)揮其重要的作用，他們對財務(wù)管理人員的工作觀念認(rèn)識錯誤，認(rèn)為醫(yī)院財務(wù)人員僅僅是負(fù)責(zé)籌錢、記賬，對于那些決策的大事都是領(lǐng)導(dǎo)拍板，身為財務(wù)人員沒有權(quán)利也沒有能力參與其中。這樣一來，醫(yī)院的管理作風(fēng)一旦形成，就會使財務(wù)管理人員失去了其工作的積極性，他們會認(rèn)為自己工作的任務(wù)僅僅是出報表、記賬、付款以及收款等簡單性的工作，其他的財務(wù)管理方面的工作自己沒有權(quán)利也沒有能力進(jìn)行參與。

3如何從根本上提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平

改革開放以來，整個社會都在強(qiáng)調(diào)，提倡高科技和先進(jìn)的管理方法，其實(shí)所謂的高科技和所謂的先進(jìn)管理方法，概括起來就是把工作做精、做細(xì)，社會分工越細(xì)，專業(yè)性越好，當(dāng)然技術(shù)就越先進(jìn)。財務(wù)管理也是同樣道路，把財務(wù)工作做精做細(xì)，相信對提高醫(yī)院經(jīng)營績效有著積極的促進(jìn)作用。

31醫(yī)院要成本核算

醫(yī)院開展成本核算是為了進(jìn)行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費(fèi)、降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點(diǎn)就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實(shí)行成本費(fèi)用包干制，對節(jié)約有獎超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。成本核算的另一種形式是制定項(xiàng)目成本。

32醫(yī)院要集團(tuán)化經(jīng)營

醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營能使醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場上處于優(yōu)勢，因?yàn)榧瘓F(tuán)化經(jīng)營使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場，規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)院經(jīng)營成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并購或重組勢必形成醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營僅僅是指醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營，形成集團(tuán)的各醫(yī)院按?？苾?yōu)勢分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術(shù)更加先進(jìn)，同時能吸引更多病人前來就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。

33醫(yī)院項(xiàng)目投資財務(wù)可行性分析

醫(yī)院項(xiàng)目投資大小不等，但無論大小都要進(jìn)行財務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評價的數(shù)據(jù)信息來源可靠、真實(shí)準(zhǔn)確，這樣才能保證分析評價的科學(xué)性、客觀性，最后把分析評價的結(jié)果提交給醫(yī)院有權(quán)決策者作為最后決策的依據(jù)，當(dāng)然醫(yī)院最后是否決定投資還是從醫(yī)院的整體來考慮，如果該投資方案本身財務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實(shí)施能夠帶動其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應(yīng)該實(shí)施該投資方案，這樣可以提高整個醫(yī)院的經(jīng)營績效。

34醫(yī)院財務(wù)預(yù)測與計劃

財務(wù)部門要定期或不定期地根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對收支情況進(jìn)行預(yù)測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院雖然有完整的預(yù)算計劃，但醫(yī)院預(yù)算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且使在預(yù)算年度開始之前進(jìn)行編制，離預(yù)算年度時間長、主觀性較強(qiáng)，有一定的缺點(diǎn)。如果在執(zhí)行預(yù)算的過程中和財務(wù)預(yù)測與計劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計可能的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務(wù)，對原先制訂的預(yù)算計劃進(jìn)行修改、修訂，以便合理計劃下一階段將要發(fā)生的費(fèi)用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預(yù)防收支嚴(yán)重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。

以上所做的會計監(jiān)督與財務(wù)管理工作方法的分析評價結(jié)果都可以作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策依據(jù)。為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營決策的科學(xué)性、合理性、及時性，促使經(jīng)營決策的成功和預(yù)防決策的失敗，降低經(jīng)營風(fēng)險、減少經(jīng)營成本，從而為醫(yī)院的增收節(jié)支，為醫(yī)院提高經(jīng)營績效發(fā)揮作用。

4結(jié)論

醫(yī)院財務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工程，完善的財務(wù)管理能促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升，使醫(yī)院在激烈的社會競爭中立于不敗之地。因此，醫(yī)院應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變觀念，重視財務(wù)管理活動，加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督與控制，把財務(wù)管理上升到日常工作中來，并以更好地為人民服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)院財務(wù)管理一定會發(fā)揮其巨大的推動作用，加快醫(yī)院財務(wù)制度建設(shè)，明確管理內(nèi)容，強(qiáng)化管理措施，使醫(yī)院的財務(wù)管理向更科學(xué)、更合理方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的最大化。

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