營(yíng)養(yǎng)問(wèn)與答

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郝波

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心副研究員

劉遂謙

臨床營(yíng)養(yǎng)師，澳大利亞營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證“督導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)師”

2 歲了還喜歡用奶瓶，怎么辦？

Q寶寶2 歲了，還喜歡用奶瓶，怎么讓寶寶改用杯子喝奶？

A先讓寶寶逐漸接受杯子。如用玩游戲的方法教寶寶逐漸喜歡使用杯子。先準(zhǔn)備兩個(gè)干凈的杯子，父母先舉著空杯子假裝喝水，邊喝邊說(shuō)：“真好喝！”然后幫寶寶將杯子舉到他的嘴邊，讓寶寶假裝喝，并問(wèn)：“好喝嗎？”最后讓寶寶自己舉杯子假裝喝水。當(dāng)寶寶顯示出對(duì)假裝用杯子喝水的游戲感興趣后，可以向小水杯里倒入少半杯水或奶或?qū)殞毱綍r(shí)比較喜歡的果汁，教寶寶用雙手把杯子端到唇邊，略傾斜杯子慢慢喝掉。當(dāng)寶寶照著做時(shí)，要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。如果寶寶將水或奶灑在脖子、衣服上，不要斥責(zé)他。寶寶每次喝奶時(shí)，家人可以在一旁也用杯子喝，用行動(dòng)影響寶寶。當(dāng)寶寶接受杯子后，每次喝奶時(shí)盡量不讓寶寶見到奶瓶，逐漸減少讓寶寶使用奶瓶的機(jī)會(huì)，直到完全替代。（郝波）

吃輔食后大便顏色變深怎么辦？

Q寶寶吃輔食之后，大便顏色變深了，有時(shí)候有綠色的便便，請(qǐng)問(wèn)這正常嗎？該怎么辦？

A一般情況下大便的顏色與所攝入食物的酸堿度及其中所含膽汁的化學(xué)改變有關(guān)。純母乳喂養(yǎng)時(shí)寶寶大便偏酸性，可因細(xì)菌氧化作用，將膽紅素氧化為膽綠素，使大便金黃色中略帶綠色。配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便偏堿，使膽紅素還原為無(wú)色的糞膽原，故大便色為淡黃色。添加輔食后，寶寶的大便會(huì)因所進(jìn)食物種類不同，顏色有所改變。如寶寶過(guò)多食入綠葉蔬菜后會(huì)出現(xiàn)綠色或菜綠色大便；過(guò)多食入西瓜等紅色食物大便會(huì)有少量紅色，均屬于正?，F(xiàn)象。您寶寶吃輔食后大便顏色變深，如果沒(méi)有次數(shù)明顯增多，或大便稀水樣，則屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。只有當(dāng)大便次數(shù)明顯增多或出現(xiàn)稀水樣、蛋花湯樣、白陶土樣、黑色果醬樣或膿血便等時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（郝波）

1 歲的寶寶能吃奶糖嗎？

Q寶寶1 歲了，有一次在院子里玩，另外一個(gè)小朋友的奶奶給了他一顆奶糖，奶奶沒(méi)注意就讓孩子給吃下去了，請(qǐng)問(wèn)這么小的寶寶能夠吃奶糖嗎？

A1歲的寶寶偶爾吃一顆奶糖沒(méi)有大問(wèn)題。但是最好控制進(jìn)食量，別讓孩子大量接觸糖果，以免讓寶寶迷戀上這種“甜蜜”的味道。因奶糖畢竟屬于簡(jiǎn)單糖，只能提供熱量，不提供任何其他營(yíng)養(yǎng)素，除了容易導(dǎo)致齲齒、肥胖等問(wèn)題外，在攝入過(guò)多的情況下，還會(huì)影響其他健康食物的攝入量，影響身體發(fā)育并為之后埋下健康隱患。因此，對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，可以容許他們享受糖果的樂(lè)趣，但攝入越少越好，每天所需要的熱量最多只應(yīng)有6%來(lái)自加工的糖類食品。（劉遂謙）

Q我的寶寶現(xiàn)在6 個(gè)月，夜里還要醒來(lái)喂兩次奶，周圍很多媽媽說(shuō)，她們的寶寶5 個(gè)月都能睡整覺(jué)，我的寶寶正常嗎？該怎么呢？

A正常情況下，寶寶夜里吃一次奶即可，不要在睡眠過(guò)程中過(guò)多喂奶，一方面，會(huì)影響深睡眠，而睡眠過(guò)程中生長(zhǎng)激素的分泌量，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)疑是非常重要的，打斷了深睡眠，還將影響到次日的正常精神狀態(tài)，導(dǎo)致日間困倦，飲食及活動(dòng)受影響。另一方面，夜里吃奶，會(huì)給消化道和腎臟增加負(fù)擔(dān)，畢竟每一次進(jìn)食都會(huì)“喚醒”整個(gè)消化系統(tǒng)，導(dǎo)致消化液分泌，從胃到腸道都要開始工作，這樣會(huì)剝奪了消化道的休息，同時(shí)，血液大量集中到消化道以配合奶的消化，會(huì)影響到其他系統(tǒng)的血液分配，進(jìn)而影響這些系統(tǒng)的正常夜間休眠。綜合考慮，過(guò)多吃夜奶，既不利于食物本身的消化吸收，也無(wú)益于寶寶正常的生長(zhǎng)發(fā)育。建議睡前的那次奶搭配少許固體食物如米粉、蛋黃等，以減少夜間的饑餓感，從而實(shí)現(xiàn)減少夜間進(jìn)食。（劉遂謙）

哺乳期媽媽胃疼，能吃藥嗎？

Q我家寶寶2 個(gè)月，我正在給寶寶全母乳喂養(yǎng)，最近不知道怎么回事，總是胃疼，卻不敢吃藥，擔(dān)心吃藥會(huì)對(duì)乳汁有影響，我該怎么辦？

A胃疼要區(qū)分一下是胃炎、胃潰瘍還是幽門螺旋桿菌感染。先要去醫(yī)院明確診斷。這里介紹一下明確診斷后的可以自己選擇的非處方藥。如果是燒心，可以選擇中和胃酸的藥，如碳酸鈣口服懸濁液，也就是蘭達(dá)，或者達(dá)喜鋁碳酸鎂片，這種偶爾短期使用是可以的。如果惡心、嘔吐，可以選擇胃動(dòng)力的嗎丁啉，嗎丁啉還有促進(jìn)乳汁分泌的作用。

還要提醒母乳媽媽注意的是，用任何藥先查一下哺乳期是否安全。如果沒(méi)有資料可以咨詢醫(yī)師或者藥師，告訴他自己正在哺乳，請(qǐng)他幫助查一下該藥在哺乳期使用的安全性。如果藥物是安全的，就沒(méi)有必要暫停母乳。一般即便要停，停多久也不是媽媽自己能夠隨便決定的。藥物本身有半衰期，一般5個(gè)半衰期以后，藥物就能從體內(nèi)完全清除了。所以停止哺乳之前要先查服用藥物的半衰期是多久，比如某個(gè)藥的半衰期是5個(gè)小時(shí)，那用這個(gè)藥的半衰期乘以5，25個(gè)小時(shí)以后，藥在體內(nèi)就完全清除了。這樣測(cè)算一下，就可以準(zhǔn)確知道自己什么時(shí)候可以安全地哺乳了。（冀連梅）

可以用鵪鶉蛋代替雞蛋嗎？

Q寶寶快添加輔食了，聽說(shuō)鵪鶉蛋的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比雞蛋高，可以先添加鵪鶉蛋，是這樣嗎？該怎么做？

A同等質(zhì)量的鵪鶉蛋與雞蛋的營(yíng)養(yǎng)成分接近，都含有豐富的營(yíng)養(yǎng)素，均適合寶寶食用。雞蛋中鈣、磷、維生素A的含量略高于鵪鶉蛋；鵪鶉蛋中蛋白質(zhì)、鐵、維生素B1、B2等營(yíng)養(yǎng)素含量略高于雞蛋。但雞蛋的價(jià)格明顯低于鶉蛋。家長(zhǎng)可根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行選擇。約三四個(gè)鵪鶉蛋相當(dāng)于一個(gè)雞蛋的營(yíng)養(yǎng)素含量。蛋類含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、卵磷脂、維生素和鐵、鈣、磷等礦物質(zhì)，是優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的良好食物來(lái)源。但因蛋類易引起過(guò)敏反應(yīng)，建議不要過(guò)早添加。一般7～9個(gè)月左右，當(dāng)添加了強(qiáng)化鐵的米粉及蔬菜、水果后，可酌情添加蛋類。蛋黃比蛋清較少引起過(guò)敏，所以先從蛋黃加起。如果寶寶吃蛋黃后無(wú)腹瀉、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，3～7天后可逐漸增加蛋黃量至一個(gè)。添加蛋黃一個(gè)月后可以試著給寶寶吃蛋清。（郝波