基層醫(yī)院財務管理的探索與思考

包春梅

[摘要]隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療體制也在不斷發(fā)生著變化和改革，在這種大背景下，醫(yī)院所面臨的競爭和挑戰(zhàn)也越來越激烈。我國的醫(yī)院數(shù)量眾多，有許多技術和經(jīng)濟實力都非常強的綜合性醫(yī)院和一些民營性的醫(yī)院，和這些醫(yī)院相比，基層醫(yī)院就在技術實力以及資金、醫(yī)療條件等方面存在著許多不足和差距?；鶎俞t(yī)院要想在這種環(huán)境當中立足，保持一個相對良好的發(fā)展態(tài)勢，就一定要加強醫(yī)院各個方面的管理，而財務管理在其中更具有十分重要的作用。本文主要對基層醫(yī)院在財務管理方面的工作進行了一些分析。

[關鍵詞]基層醫(yī)院；財務管理；預算管理；成本

[中圖分類號]F275 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）17-0117-02

要想讓基層醫(yī)院在發(fā)展的過程當中擁有比較好的發(fā)展態(tài)勢，做好醫(yī)院的管理工作至關重要。對于基層醫(yī)院而言，做好財務管理工作，就相當于把握住了醫(yī)院的核心工作。筆者結(jié)合自身的經(jīng)驗，對基層醫(yī)院的財務管理展開討論。

1現(xiàn)階段我國基層醫(yī)院財務管理方面存在的一些問題

雖然城市化的腳步一直在進行，但是我國仍然存在著明顯的城鄉(xiāng)差距，在醫(yī)療方面的差距尤為明顯。基層醫(yī)院不僅是在醫(yī)療技術、設備等方面，在財務管理方面也同樣存在著一些問題。

1.1在預算編制方面存在的問題

在基層醫(yī)院里面，對于預算的編制是非常不嚴謹?shù)摹Ｔ诙鄶?shù)的情況下，基層醫(yī)院所進行的預算編制僅僅是為了應付一些偶爾的上級檢查，這種編制是不科學的，非常隨意的，甚至編制方法都可以隨便進行改動[1]。在執(zhí)行相關政策的時候更加隨意，哪里有需要就在哪里啟用資金，管理非常盲目和隨意。

1.2在固定資產(chǎn)方面存在的問題

在固定資產(chǎn)方面，基層醫(yī)院同樣存在著許多問題。首先，就是購置先進設備和儀器的問題，許多人為因素都會對大型儀器的購買產(chǎn)生影響，在決策以及審批的過程當中都難以實現(xiàn)有效的管理行為；其次，是在基層醫(yī)院當中有一部分的固定資產(chǎn)產(chǎn)權不夠明晰，和實際的賬目存在一定的出入；最后，就是基層醫(yī)院的固定資產(chǎn)在報廢和轉(zhuǎn)讓方面存在問題，相關的手續(xù)不夠健全，相關的審批程序也不夠規(guī)范，沒有嚴格的規(guī)范可循，在資源上造成了很大程度的浪費。

1.3在管理流動資產(chǎn)方面存在的問題

大多數(shù)基層醫(yī)院財務管理的手段和方法在很大程度上都極其缺乏有效性，相關的管理制度和規(guī)則都欠缺規(guī)則性，在實施具體的管理方法時會產(chǎn)生很多混亂的現(xiàn)象。由于在管理上存在的種種漏洞，對流動資產(chǎn)的管理自然就欠缺了力度，造成了很多資源浪費和資源流失的現(xiàn)象[2]。比如在采購藥品時，就會在采購、入賬、登記入庫等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范的問題。

1.4在競爭意識方面存在的問題

基層醫(yī)院在我國醫(yī)院當中扮演的角色是有些許不同的，它們大多都是承擔了一定程度福利職能的單位，在經(jīng)營的過程當中并不把贏利當做主要目標，所以，在財政方面，需要的資金也往往是由國家財政部門統(tǒng)一發(fā)放的，維持基本的公益職能即可。這種潛在市場競爭意識的弱化，就使得基層醫(yī)院在進行相關財務管理的時候缺乏一定的積極性，管理水平不斷下降。

2我國基層醫(yī)院財務管理方面的改善策略

2.1相關管理機制的完善

要想從根本上加強我國基層醫(yī)院的財務管理，最關鍵的就是對醫(yī)院的財務管理相關制度進行不斷完善和改進，簡單來說，就是在滿足基層醫(yī)院基本工作的前提下，明確醫(yī)院各個部門的職責，做好財務部門的管理工作，使得基層醫(yī)院的財務管理有章可依、有據(jù)可循。在完善相關財務管理機制的過程中，至關重要的環(huán)節(jié)就是財務的內(nèi)部控制，內(nèi)部控制強度的大小直接影響著醫(yī)院上下的整體管理效果。為了有效保證財產(chǎn)的安全和資金成本財務的風險性，醫(yī)院在現(xiàn)金收支、采購等方面都應該建立嚴格的環(huán)環(huán)審批制度，對于物品和收款情況應該加大管理力度。醫(yī)院應該制定嚴格的財務預算制度和定期檢查分析制度，尋找財務出現(xiàn)偏差的原因，并及時予以糾正，做出適當?shù)目刂?。在實際工作中，醫(yī)院應該建立合理的授權原則，建立嚴格的財務考核和審批制度，對于財務人員的權限范圍要明確予以規(guī)定，并明確指出所承擔的相應責任，使每一個人都能明白自己的義務和責任，依法辦事，嚴格要求自己的行為準則。為了防止出現(xiàn)違法亂紀的行為，醫(yī)院對于財務支出活動應及時予以控制和監(jiān)督，有效加強控制，只有這樣，才能更好地掌控財務狀況，防止物資流失、浪費的現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。

2.2提高醫(yī)院領導的財務管理意識

加強醫(yī)院的財務管理，強化領導的財務管理意識是至關重要的，提高財務人員的自身素質(zhì)是實現(xiàn)財務管理的關鍵。而大多基層醫(yī)院的領導財務管理意識并不強，也沒有充分的認識。因此，在進行醫(yī)院財務管理的過程中，只有充分認識到財務管理的重要性，才能真正實現(xiàn)財務管理。如果醫(yī)院只重視業(yè)務管理而忽視了財務管理的價值，就會造成資源的嚴重浪費，使得醫(yī)院的成本變高。醫(yī)院財務管理的專業(yè)性很強，對于管理工作人員有著較高的要求，然而實際上，醫(yī)院并沒有充分重視到管理人員的培養(yǎng)，使得財務管理方面的人才甚是匱乏，造成醫(yī)院不能及時發(fā)現(xiàn)財務管理中存在的問題，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.3制定有效的預算管理措施，提高資金的使用效率

實行有效的預算管理，提高資金的使用效率是有效進行財務管理的必要環(huán)節(jié)。財務預算是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標和計劃而進行編制的預算開支，是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)院在進行財務預算時，要全面進行預算管理，以醫(yī)院的長遠發(fā)展為目標，根據(jù)實際情況和變化，調(diào)整具體項目。在編制預算的過程中，必須要堅持穩(wěn)妥投資、統(tǒng)籌兼顧的原則，在制定合理管理制度的基礎上，合理進行財務支出。因此，醫(yī)院必須要建立完善的預算管理機制，建立完善的管理制度。醫(yī)院要制定科學的現(xiàn)金流動制度，要根據(jù)現(xiàn)金的收入量來決定流出量。同時要制定合理的考核機制，對于各個部門要進行嚴格的考核和監(jiān)督，如果預算的支出和實際計劃發(fā)生重大的偏差，要及時予以糾正和調(diào)整。

2.4貫徹成本觀念，加強財務管理

醫(yī)院財務管理的根本目的就是對醫(yī)院費用和成本的管理，只有有效地控制了成本，才能夠決定資金的流出量。利用財務管理手段進行成本預算，能夠有效利用現(xiàn)有的資源，避免浪費，降低勞動費用的支出，只有這樣，才能夠取得更大的經(jīng)濟效益。

2.5加強醫(yī)院的資產(chǎn)管理

很多基層醫(yī)院的過期器材占有大量的固定成本，使得實際的資金流動嚴重不足，難以高效運轉(zhuǎn)。因此，為了解決這樣的問題，醫(yī)院應該根據(jù)自身的情況，使財務部門與其他部門進行有效的交流和溝通，制定完善的資產(chǎn)管理制度，對于過期的器材要及時進行處理，避免物資的浪費，占用大量的資金。醫(yī)院還應該建立清查制度，準確進行核實。同時，還應該加強員工的職業(yè)素質(zhì)，增強人員的責任感和管理才能，以保證資產(chǎn)的安全性[4]。

3結(jié)論

基層醫(yī)院的財務管理，對于醫(yī)院整體的生存和發(fā)展起著不容忽視的作用，同時也是提高醫(yī)院綜合實力的關鍵所在。為了適應社會的不斷進步和發(fā)展，在新的醫(yī)療體制下，基層醫(yī)院在建立財務管理制度的時候也必須注重管理的科學性和完整性，實現(xiàn)全方位和動態(tài)的管理。

參考文獻：

[1]黃華.新財務制度背景下的基層醫(yī)院內(nèi)部控制研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2012（11）：213-214.

[2]周銀芝.基層醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理的分析[J].基層醫(yī)學論壇，2012（25）：3370-3371.

[3]裴芳英.新會計制度下如何加強醫(yī)院的財務管理[J].中國市場，2011（48）：94-95.

[4]楊瓊芳.新醫(yī)改下的基層公立醫(yī)院財務管理創(chuàng)新探索[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2012（18）：6.

[5]宋巖松.基層醫(yī)院及社區(qū)護理人員現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國市場，2014（9）.

[6]孫于雯，楊曉玲.醫(yī)院成本預算管理探析[J].中國市場，2012（13）.