對(duì)抗埃博拉

陳榮

盡管埃博拉病毒仍在西非地區(qū)肆虐，但全球抗擊埃博拉病毒的好消息正不斷傳來(lái)。

2014年8月21日，美國(guó)亞特蘭大埃默里大學(xué)醫(yī)院宣布，兩名美國(guó)埃博拉病毒的患者在該院接受治療約兩周后，已康復(fù)出院。

此前1天，中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院宣布，與華大基因等研究機(jī)構(gòu)共同研制的埃博拉病毒核酸檢測(cè)試劑，已通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部門專家評(píng)審，獲得正式生產(chǎn)批文，并已于獲批后正式投產(chǎn)。

伴隨檢測(cè)、藥物、疫苗領(lǐng)域的突破，人類在埃博拉面前毫無(wú)還手之力的局面已逐漸改觀。

試驗(yàn)性藥物可能有效

埃博拉是剛果民主共和國(guó)北部一條河流的名字。1976年，一種不知名的病毒襲擊這里，瘋狂地屠殺了河流沿岸55個(gè)村莊的數(shù)百名村民，埃博拉病毒的名稱由此而來(lái)。

埃博拉幾乎就是死神的代名詞，這一生物安全第四級(jí)病毒的感染致死率最高可達(dá)90%，遠(yuǎn)高于非典病毒10%的致死率，直到目前，全球市場(chǎng)上仍沒(méi)有預(yù)防疫苗和特效治療藥物。

2014年3月，埃博拉病毒再次席卷而來(lái)，從西非的幾內(nèi)亞等國(guó)開(kāi)始了新一輪的蔓延。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的通報(bào)，截至8月22日，埃博拉疫情導(dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)升至1427人。

不過(guò)，8月21日美國(guó)兩名埃博拉病毒患者的康復(fù)，似乎讓人們對(duì)治療埃博拉患者和控制埃博拉疫情看到了曙光。

兩名患者分別是33歲的美國(guó)醫(yī)生肯特·布蘭特利和59歲的傳教士南?！べ囂夭?，今年埃博拉病毒蔓延后，兩人前往利比里亞救治患者，不幸感染病毒。8月初，美國(guó)政府決定將他們接回美國(guó)治療，并給他們使用了一種名為ZMapp的新藥物。

救治兩名患者的埃默里大學(xué)醫(yī)院傳染病科主任布魯斯·里布納說(shuō)，這種藥物含有抵抗埃博拉病毒的人工合成抗體，但在這兩名患者之前，僅在小動(dòng)物身上做過(guò)試驗(yàn)，從未用于人體。

不過(guò)里布納也不清楚，這種試驗(yàn)性藥物是否真的幫助了布蘭特利和賴特博爾。因?yàn)椋@種新藥沒(méi)能挽救另一位患者，75歲的西班牙天主教神父米格爾·帕哈雷斯。

事實(shí)上，在沒(méi)有埃博拉病毒疫苗和新藥物的情況下，此次疫情中仍有將近40%的患者幸存下來(lái)。里布納認(rèn)為，也可能是更好的醫(yī)院護(hù)理水平幫助了兩名美國(guó)患者康復(fù)。

“治療埃博拉病毒感染的關(guān)鍵是有力的支持性治療，比如給病人補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體和抗凝血治療。”他指出，西非某些地區(qū)缺乏相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施和檢查設(shè)備，因此當(dāng)初把兩位美國(guó)患者接回治療是“正確決定”。

里布納說(shuō)，雖然還未最終確定ZMapp的療效，但在治療護(hù)理患者過(guò)程中，他們得到了埃博拉患者應(yīng)需要何種護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，這或許對(duì)世界其他地區(qū)治療埃博拉患者有幫助。

加速藥物研發(fā)和共同應(yīng)對(duì)

鑒于埃博拉疫情依舊嚴(yán)峻的形勢(shì)，世界衛(wèi)生組織在8月上旬對(duì)使用試驗(yàn)性藥物治療埃博拉給予認(rèn)可。生產(chǎn)ZMapp的美國(guó)馬普生物公司方面說(shuō)，兩名美國(guó)患者的康復(fù)，更是刺激了全球生物醫(yī)藥行業(yè)的神經(jīng)，推動(dòng)各國(guó)的醫(yī)學(xué)和科研工作者加緊研發(fā)對(duì)抗埃博拉病毒的藥物和疫苗，共同應(yīng)對(duì)疫情。

但目前，這類試驗(yàn)性藥物和疫苗的供應(yīng)量依然十分有限。馬普生物公司反饋的信息表明，ZMapp的庫(kù)存已經(jīng)使用殆盡，增加產(chǎn)量還需要數(shù)月時(shí)間，他們正在與美國(guó)政府以及位于肯塔基州的生物醫(yī)藥企業(yè)合作，加快批量生產(chǎn)這種藥物。

英國(guó)政府則在8月21日啟動(dòng)了一筆650萬(wàn)英鎊（約合6600元人民幣）的專項(xiàng)資金，用于鼓勵(lì)有關(guān)埃博拉病毒的研究，世界各國(guó)科研機(jī)構(gòu)均可提出申請(qǐng)。這一項(xiàng)目重點(diǎn)鼓勵(lì)的研究領(lǐng)域包括與埃博拉病毒相關(guān)的臨床管理、診斷、疫情防控、衛(wèi)生體系和社會(huì)動(dòng)員等多個(gè)方面。

與此同時(shí)，世界衛(wèi)生組織宣布，定于9月4日至5日在日內(nèi)瓦總部召開(kāi)專家會(huì)議，來(lái)自制藥、臨床護(hù)理、倫理、法律等領(lǐng)域以及西非防疫前線的共計(jì)100多位專家將參與這次會(huì)議，重點(diǎn)討論對(duì)付埃博拉的潛在療法和疫苗的安全性、有效性以及加快臨床試驗(yàn)的創(chuàng)新措施與增加供應(yīng)試驗(yàn)性藥物等問(wèn)題。

世界衛(wèi)生組織相關(guān)人士說(shuō)，迅速控制這場(chǎng)疫情的希望渺茫，沒(méi)人認(rèn)為它會(huì)很快結(jié)束，國(guó)際社會(huì)還是需要做好準(zhǔn)備，與埃博拉病毒做長(zhǎng)期戰(zhàn)斗。

中國(guó)：4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)出病毒

雖然中國(guó)境內(nèi)還未出現(xiàn)埃博拉病毒感染病例，但疫情防控工作卻沒(méi)有絲毫放松。

與治療相比，面對(duì)可以迅速傳染的烈性致死疾病，早期檢測(cè)和診斷對(duì)于疫情控制顯得異常重要。

8月20日，埃博拉病毒核酸檢測(cè)試劑獲批投產(chǎn)，被國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是疫情防控的一項(xiàng)里程碑，為中國(guó)埃博拉病毒的早期診斷和防控提供了重要而關(guān)鍵的技術(shù)儲(chǔ)備。

事實(shí)上，在2014年西非地區(qū)的埃博拉疫情爆發(fā)之前，中國(guó)對(duì)包括埃博拉病毒在內(nèi)的烈性罕見(jiàn)病原體研究項(xiàng)目早已啟動(dòng)。

這個(gè)項(xiàng)目由國(guó)家傳染病專項(xiàng)資助，由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所教授楊銀輝負(fù)責(zé)，聯(lián)合華大基因等研究機(jī)構(gòu)，為檢測(cè)試劑的研制完成了前期的技術(shù)儲(chǔ)備。

在西非地區(qū)的疫情呈現(xiàn)出蔓延擴(kuò)大趨勢(shì)后，項(xiàng)目組成員聯(lián)合著手檢測(cè)試劑盒的小試，經(jīng)過(guò)20天的努力，檢測(cè)試劑正式研制完成。

華大基因的研究人員介紹說(shuō)，這種檢測(cè)試劑采用“復(fù)合探針”技術(shù)，類似技術(shù)曾成功用于當(dāng)年非典病毒、人感染H7N9禽流感病毒診斷試劑的研制。

經(jīng)過(guò)對(duì)模擬樣本的檢測(cè)，以及與其他出血熱癥狀病原體進(jìn)行交叉檢測(cè)，該試劑具有良好的靈敏度和特異性。

目前能夠提供類似檢測(cè)的國(guó)家還很少。美國(guó)藥監(jiān)部門也剛在8月初特殊審批程序批準(zhǔn)了埃博拉檢測(cè)試劑。

研究人員說(shuō)，使用這種試劑時(shí)，病人樣本要在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室提取核酸，或60度滅活1小時(shí)后提取核酸用于檢測(cè)，通過(guò)熒光PCR技術(shù)，整個(gè)檢測(cè)時(shí)間大約需要3-4個(gè)小時(shí)。

而按照專項(xiàng)任務(wù)要求，現(xiàn)在中國(guó)國(guó)內(nèi)已儲(chǔ)備了1萬(wàn)人份的檢測(cè)試劑，一旦有需要，獲批后，項(xiàng)目組將可以大批量生產(chǎn)，并全部無(wú)償提供給疫區(qū)相關(guān)職能部門使用。