艾葉去屑方去頭屑臨床功效評價

朱麗平 孫常磊 李成亮 汪虎 潘祥龍

[摘要] 目的：觀察含5%艾葉去屑方的香波和護(hù)發(fā)素的去屑臨床功效。方法：選擇46例頭屑過多受試者，通過比較使用前、使用2周和4周后受試者頭屑、油脂、馬拉色菌菌落變化，以評價5%艾葉去屑方的去屑效果，同時進(jìn)行受試者自我評估。結(jié)果：與使用前相比，使用含5%艾葉去屑方的香波和護(hù)發(fā)素后，頭屑平均分值、平均油脂量、平均馬拉色菌菌落數(shù)均有不同程度下降，使用4周后比2周后下降更明顯，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，且受試者自我評估改善明顯。結(jié)論：含5%艾葉去屑方的香波和護(hù)發(fā)素具有顯著的去屑作用。

[關(guān)鍵詞]頭屑；功效評價；去屑

[中圖分類號]R758.73+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）06-0472-04

The clinical efficacy assessment of artemisia vulgaris anti-dandruff compounds for dandruff treatment

ZHU Li-ping1,SUN Chang-lei1,LI Cheng-liang1,WANG Hu2,PAN Xiang-long3

[1. Laibo Nature(Shanghai) Co., Ltd.,by Share, Shanghai 200233，China；2. Shanghai Bangshi Bio-Chemical Co., Ltd.；3. Department of Dermatology, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated Dawn]

Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy of shampoo and conditioner with 5% artemisia vulgaris anti-dandruff compounds on patients.Methods46 subjects with dandruff were arranged to evaluate the change of dandruff，sebum and Malassezia after using the shampoo and conditioner for 2 and 4 weeks. Meanwhile,the self-evaluation was taken by the subjects.ResultsCompared with the blank, the average score of dandruff、the average quantity of sebum and the average number of Malassezia colonies were decreased on different degrees after 2 and 4 weeks of treatment. Compared with 2-week treatment, 4-week treatment was even better,which was statistically significant. Meanwhile,self-evaluation data also proved great improvement after 2 and 4 weeks of treatment. ConclusionsShampoo and conditioner with 5% artemisia vulgaris anti-dandruff compounds have significant anti-dandruff effect.

Key words： dandruff;efficacy assessment;anti-dandruff

頭皮屑是頭皮角質(zhì)化細(xì)胞脫落的小片鱗狀屑，頭屑產(chǎn)生的機(jī)理一般認(rèn)為與馬拉色菌的繁殖有關(guān)，馬拉色菌具有嗜脂性，存在于三酰甘油脂和游離脂肪酸過多的皮脂腺部位；馬拉色菌產(chǎn)生的脂肪酶水解甘油三酯和飽和脂肪酸生成游離的不飽和脂肪酸，游離的不飽和脂肪酸刺激頭皮產(chǎn)生頭屑[1-2]。頭皮屑在醫(yī)學(xué)上可能并不嚴(yán)重，但在美容學(xué)上卻不容忽視；頭皮屑容易使頭皮出現(xiàn)紅斑、瘙癢，也給患者帶了很多煩惱。目前對頭屑的治療，常以吡硫翁鋅、酮康唑和甘寶素等抗真菌劑為主 [3]，應(yīng)用時間過長容易出現(xiàn)耐藥性。本實(shí)驗采用以中藥蛇床子、北艾葉、側(cè)柏葉、人參為主的艾葉去屑方，對46例尋常頭屑受試者外用治療，并對其進(jìn)行臨床功效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料：本組46例頭屑過多受試者，均來自上海聚科生物園區(qū)員工，其中男性24例，女性22例，年齡25～45歲，平均（36.42±5.86）歲。所有受試者頭部存在片狀白色鱗屑等符合頭屑過多的現(xiàn)象，且頭部多存在油膩和瘙癢現(xiàn)象。治療前2周停止所有去屑洗護(hù)發(fā)日化產(chǎn)品的使用。

1.2方法

1.2.1治療方法：將艾葉去屑方中的四味中藥蛇床子、北艾葉、側(cè)柏葉、人參按藥材質(zhì)量比4:2:2:1，采用75%乙醇提取，提取后濃縮成生藥：提取液濃度=1:1，制備成含5%艾葉去屑方的香波和護(hù)發(fā)素。先用香波洗頭，沖洗后涂抹護(hù)發(fā)素按摩頭皮3min。每2天洗頭1次，持續(xù)4周，于使用前、使用后2周和4周評價其臨床療效。

1.2.2 臨床評價指標(biāo)和方法

1.2.2.1 評價指標(biāo)和頭部分區(qū)方法：臨床評價指標(biāo)包括頭皮屑、頭皮油脂、頭皮馬拉色菌數(shù)量變化以及受試者自我評估結(jié)果。頭部7個區(qū)域分區(qū)如下：前額部位，左、右頭頂，左、右鬢部，左、右枕部。在7個區(qū)域分別取lcm2區(qū)域作為數(shù)據(jù)采集部位。

1.2.2.2 頭皮屑評價：頭皮屑評價根據(jù) “ASFS分值 ”（adherent scalp flaking score，黏著性頭皮鱗屑分值）調(diào)整而進(jìn)行臨床評估。無可見脫屑為0分；發(fā)根偶見細(xì)小脫屑為1分；發(fā)根可見細(xì)小脫屑為2分；少量的大型脫屑或大量細(xì)小脫屑為3分；大量大型脫屑為4分[4]。并采用數(shù)碼智能頭發(fā)分析系統(tǒng)拍攝頭部7個區(qū)域頭皮頭屑堆積狀態(tài)照片。

1.2.2.3 頭皮油脂評價：頭皮油脂采用sebumeter SM815檢測頭部7個區(qū)域的皮脂分泌情況，并應(yīng)用數(shù)碼智能頭發(fā)分析系統(tǒng)拍攝頭部7個區(qū)域頭皮油脂狀態(tài)照片。

1.2.2.4 馬拉色菌定量培養(yǎng)方法：在頭皮7個部位1cm2處，采用擦洗法取材[5]，接種至沙氏培養(yǎng)基，置28℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)1周，觀察并記錄馬拉色菌菌落數(shù)結(jié)果。

1.2.2.5 受試者自我評估：采取問卷調(diào)查的方式，讓受試者自我評價頭皮屑數(shù)量、頭皮瘙癢程度、頭皮油脂量等改善程度，并按0～3分記錄，其中0分=改善不大，1分=稍有改善，2分=顯著改善，3分=完全改善或基本恢復(fù)。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布和方差齊性的計量資料采用t檢驗，不符合正態(tài)分布和方差齊性的計量資料采用秩和檢驗，P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著差異。

2結(jié)果

2.1 頭屑、油脂、馬拉色菌評價結(jié)果：46例均完成本次試驗，所有結(jié)果參與分析。與使用前相比，應(yīng)用含5%艾葉去屑方的香波和護(hù)發(fā)素2周和4周后，頭屑、油脂及頭皮馬拉色菌均有不同程度的降低，與使用前比較有一定的統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。其中頭屑平均分值在2周和4周的下降率分別為23.6%和41.1%；平均油脂在2周和4周的下降率分別為22.7%和47.3%；馬拉色菌菌落在2周和4周的下降率分別為77.0%和96.3%。

2.2 受試者自我評估結(jié)果：使用含5%艾葉去屑方的香波和護(hù)發(fā)素2周和4周后，受試者自我評估頭屑、油脂和瘙癢程度完全改善、顯著改善、稍有改善和改善不大具體例數(shù)見表2。通過數(shù)據(jù)處理，受試者在2周后自我評估頭屑、油脂和瘙癢改善程度平均得分分別為1.39、1.30和1.28；受試者在4周后自我評估頭屑、油脂和瘙癢改善程度平均得分分別為2.07、1.91和1.72；兩組之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)分析，受試者使用2周和4周后，頭皮頭屑、油脂和瘙癢程度具有很大程度的改善。

2.3 典型案例圖片對比：使用前，頭皮角質(zhì)層脫屑嚴(yán)重，角質(zhì)層黏連成片，毛囊部位有堵塞現(xiàn)象；使用4周后，頭皮角質(zhì)層結(jié)構(gòu)致密，無明顯的脫屑現(xiàn)象和毛孔堵塞現(xiàn)象，見圖1。使用前，頭皮皮脂堆積嚴(yán)重，出現(xiàn)油光；使用4周后，頭皮無可見皮脂嚴(yán)重堆積現(xiàn)象，見圖2。

3討論

蛇床子、北艾葉、人參、側(cè)柏葉組成的艾葉去屑方由現(xiàn)代臨床常用治療瘙癢性和脂溢性脫發(fā)的方劑進(jìn)行加減而成。蛇床子味辛、苦，性溫，有祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢等作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)蛇床子具有較強(qiáng)的抑制馬拉色菌作用[6]和止癢作用[7]；北艾葉味辛、苦，性溫，具有散寒止痛，祛濕止癢的作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)艾葉具有抗細(xì)菌、抗皮膚真菌作用[8]；側(cè)柏葉味苦、澀，性微寒，具有涼血止血，生發(fā)烏發(fā)的作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)側(cè)柏葉有抑菌抗炎、去屑止癢等功效，在臨床上常用來治療脂溢性皮炎、雄激素原性脫發(fā)等病癥[9]；人參味甘、微苦，性溫，具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫等作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其有效成分人參皂甙、20多種氨基酸、多種活性多肽、維生素、微量元素等物質(zhì)，具有促進(jìn)頭發(fā)生長、頭皮養(yǎng)護(hù)、提高頭皮免疫功能等方面的功效[10]。

本方蛇床子作為主要藥物，可以抑制由馬拉色菌繁殖引起的頭屑生成并兼具緩解頭皮瘙癢的作用；北艾葉具有抑制皮膚真菌作用，馬拉色菌屬皮膚常見真菌，北艾葉可能對馬拉色菌也有一定程度的抑制作用；側(cè)柏葉可以治療雄激素原性脫發(fā)和脂溢性皮炎，而這兩種疾病都跟皮脂分泌過多有關(guān)，因而側(cè)柏葉可能具有一定的控油作用，可以改善頭部的油膩現(xiàn)象；人參則含有多種有效成分，具有滋養(yǎng)頭發(fā)和頭皮的功效。因而5%的艾葉去屑方具有很好的去屑、控油和止癢作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Dawson TLJr.Malassezia globosa and restricta: Breakthrough