張琳
2014年3月的一天,北京某精神??漆t(yī)院的醫(yī)生在出診時(shí)被精神病人用提前準(zhǔn)備好的鐵錘擊傷,行兇者還帶了刀子等兇器。受傷醫(yī)生鮮血淋漓的照片在網(wǎng)上流傳,讓人看了觸目驚心。類似的事件屢屢發(fā)生……
2013年11月1日下午2點(diǎn)多,在北京某精神??漆t(yī)院病房?jī)?nèi),一名男性精神病人持刀將4名護(hù)士扎傷。其中一名護(hù)士差點(diǎn)被刺到心臟,另一名女護(hù)士被劃傷面部,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的手臂被扎傷。
2013年10月23日凌晨,三亞市的精神病人符某用刀捅鄰居時(shí)受傷,被送到醫(yī)院治療時(shí)將護(hù)士打傷并從三樓跳下,因傷勢(shì)過重?fù)尵葻o效死亡。符某親屬稱,符某精神有問題,行兇時(shí)可能正好發(fā)病。
2013年4月25日上午,精神病人蒙某在廣東省某醫(yī)院的門診部持刀砍傷三名醫(yī)護(hù)人員,其中至少一人傷勢(shì)嚴(yán)重。
2009年3月10日,北京懷柔區(qū)某精神??漆t(yī)院三病區(qū)一名醫(yī)生,被曾在該區(qū)住院治療的精神病人殺死在門診辦公室里。
2006年7月9日,哈爾濱某醫(yī)院內(nèi)發(fā)生了一幕慘?。鹤o(hù)士長(zhǎng)趙某在看護(hù)一位男精神病人時(shí),這名病人突然發(fā)病,將趙某從三樓推下,摔成重傷。在醫(yī)院搶救了29天后,趙某終因醫(yī)治無效死亡。
2004年4月1日中午,重慶市某精神專科醫(yī)院一病區(qū)內(nèi),一名狂躁癥病人在護(hù)士辦公室把一名28歲的護(hù)士打死,另一名值班醫(yī)生被打成重傷。
……
大多數(shù)精神病人要承擔(dān)刑事責(zé)任
精神病人在疾病期,容易出現(xiàn)認(rèn)知異常、情緒失控,甚至有沖動(dòng)傷人等行為。由于疾病的特殊性,醫(yī)護(hù)人員遭受病人攻擊的事情時(shí)有發(fā)生,有時(shí)事件尚可控制,但有時(shí)遭受病人攻擊的醫(yī)護(hù)人員的傷情會(huì)很嚴(yán)重,甚至造成致命的后果。
精神病人在門診、住院期間傷害醫(yī)護(hù)人員是否要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任呢?《中華人民共和國(guó)刑法》第18條規(guī)定:“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果,經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的,不負(fù)刑事責(zé)任,但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候,由政府強(qiáng)制醫(yī)療。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪,應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的,應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任,但是可以從輕或者減輕處罰?!币虼?,并非精神病人攻擊他人都可以免除責(zé)任,要經(jīng)過嚴(yán)格的法定程序進(jìn)行鑒定確認(rèn)。
事實(shí)上,經(jīng)過司法精神病學(xué)鑒定最終可以認(rèn)定為“無刑事責(zé)任能力”的精神病人,在同類鑒定中不足20%。也就是說,大多數(shù)精神病人要承擔(dān)部分或全部的刑事責(zé)任。
醫(yī)院不是監(jiān)護(hù)人
有的家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為,患精神病就有了免責(zé)的理由,因而忽視管理和教育;精神病人在醫(yī)院接受治療期間,其監(jiān)護(hù)權(quán)也自然同時(shí)轉(zhuǎn)移給了醫(yī)院,因此把精神病人在醫(yī)院出現(xiàn)的所有問題的責(zé)任都?xì)w咎于醫(yī)院。但是,按照《中華人民共和國(guó)民法通則》的精神,監(jiān)護(hù)人是具有特定法律地位的法人,其重要條件之一是與被監(jiān)護(hù)人有特殊的關(guān)系。精神病院并不具備這一條件,所以不可能承擔(dān)這種法律性委托。由此可知,精神病院并不是病人的監(jiān)護(hù)人。監(jiān)護(hù)權(quán)有其特定的法律含義和屬性,不能與醫(yī)院負(fù)有保障病人人身權(quán)的特殊職責(zé)混為一談。
醫(yī)院以治療為目的接受精神病人入院后,應(yīng)責(zé)無旁貸地負(fù)起醫(yī)療、護(hù)理的責(zé)任,在無家屬陪護(hù)時(shí),亦有責(zé)任保護(hù)病人的人身安全,比如按時(shí)查房巡視,發(fā)生危險(xiǎn)情況及時(shí)阻止等等,但這并不等于負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任。醫(yī)院的責(zé)任是做好醫(yī)療、護(hù)理和安全管理,若醫(yī)務(wù)人員盡心盡力無過失,醫(yī)院設(shè)置和制度亦無問題,精神病人發(fā)生傷人毀物事件,醫(yī)院應(yīng)無責(zé)任。換言之,精神病醫(yī)院只在有明顯過錯(cuò)的情況下,對(duì)病人住院時(shí)受到侵權(quán)和(或)傷害承擔(dān)適當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理和管理過錯(cuò)責(zé)任。這種過錯(cuò)責(zé)任不是基于民法的監(jiān)護(hù)關(guān)系,也不是基于監(jiān)護(hù)責(zé)任的轉(zhuǎn)移,而是基于現(xiàn)行法律規(guī)定及病人和醫(yī)院共同認(rèn)可的醫(yī)療關(guān)系。
監(jiān)護(hù)人要履行職責(zé)
除了刑事責(zé)任以外,經(jīng)濟(jì)賠償又該如何處理呢?我國(guó)《民法通則》第133條規(guī)定:“無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的,由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任。監(jiān)護(hù)人盡了監(jiān)護(hù)責(zé)任的,可以適當(dāng)減輕他的民事責(zé)任。……有財(cái)產(chǎn)的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的,從本人財(cái)產(chǎn)中支付賠償費(fèi)用。不足部分,由監(jiān)護(hù)人適當(dāng)賠償,但單位擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的除外?!边@明確了監(jiān)護(hù)人在無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成經(jīng)濟(jì)損失時(shí),由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)或補(bǔ)充民事責(zé)任。因此,監(jiān)護(hù)人為了精神病人和自己的利益,更要切實(shí)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。
毋庸置疑,任何人都不愿意看到精神病人在醫(yī)院里發(fā)生傷醫(yī)事件,如何避免這類事件呢?
首先,精神病人的家屬要盡到監(jiān)護(hù)和教育的責(zé)任,包括督促病人服藥、復(fù)查,密切觀察病情變化,如果病情波動(dòng)要及時(shí)帶患者就醫(yī)。
還有,對(duì)病人尤其是起病年齡較早的病人,要加強(qiáng)法律基本知識(shí)和是非觀念的教育。
另外,面對(duì)特殊的精神病人,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)態(tài)度和藹,給予適度的同情和支持,建立良好的關(guān)系,避免正面沖突,同時(shí)也要有一定的自我防護(hù)意識(shí)。