關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)的思考

吳麗佳

【摘 要】隨著養(yǎng)老問題日益成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，在養(yǎng)老問題上扮演著越來越重要角色的養(yǎng)老護(hù)理員也逐漸備受關(guān)注。本文主要對(duì)蘇州市部分民營和私營的養(yǎng)老護(hù)理院進(jìn)行抽樣走訪調(diào)查，了解養(yǎng)老護(hù)理員這個(gè)群體的現(xiàn)狀，分析支撐這個(gè)群體運(yùn)行的基本條件，從政府角度提出養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)的建議，促進(jìn)其更加穩(wěn)定并更好發(fā)揮作用。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老護(hù)理員；隊(duì)伍建設(shè)；對(duì)策

一、養(yǎng)老護(hù)理員的概念及現(xiàn)狀——以蘇州市為例

養(yǎng)老護(hù)理員是隨著老齡化社會(huì)的到來，而呈現(xiàn)較大需求的職業(yè)。主要從事老年人的生活照料和精神照顧。

此次調(diào)查我們走訪了蘇州市11家養(yǎng)老護(hù)理院，其中4家公辦性質(zhì)的，1家集體性質(zhì)的，5家民營性質(zhì)的。各個(gè)護(hù)理院形式大小不一，情況各不相同，有專門護(hù)理的，有專門養(yǎng)老的，也有兼顧護(hù)理和養(yǎng)老的。例如民營性質(zhì)的夕陽紅護(hù)理院，有600多張床位，主要以護(hù)理為主，屬于一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以此機(jī)構(gòu)以專職護(hù)士為主，有134人，護(hù)理員起輔助作用，有92人。劉院長向我們反映護(hù)理員都有相應(yīng)證書，是經(jīng)過培訓(xùn)的，主要做一些簡單護(hù)理工作，醫(yī)療護(hù)理都是由護(hù)士完成的。相比之下，公辦的平江老年公寓就屬于養(yǎng)老性質(zhì)的，這家機(jī)構(gòu)規(guī)模比較小，都是自理半自理老年人，護(hù)理員也不多，只有8個(gè)，還經(jīng)營居家養(yǎng)老配餐?？偟膩砜?，盡管機(jī)構(gòu)規(guī)模性質(zhì)不同，但目前護(hù)理員都存在共同點(diǎn)：

一是流動(dòng)性大。各家機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都向我們反映護(hù)理員的流動(dòng)性很大，由于大部分都是外地人，所以隨著家庭的流動(dòng)等很不穩(wěn)定，并且由于工作辛苦等原因，主要有其他地方開出更高的工資，一般都會(huì)跳槽。有護(hù)理員表示，這個(gè)工作這么辛苦，工資又不高，還有夜班，還不如去超市呢，不臟又輕松，錢也差不多。

二是年齡偏大。大部分護(hù)理員年齡都在40以上，還有不少退休人員過來打打工的。社區(qū)負(fù)責(zé)人表示年輕人大都不愿意從事這個(gè)工作。養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)繁重的工作，需要耐心，需要體力，年齡偏大的人可能要承受的工作量也比較大。

三是文化素質(zhì)偏低。目前蘇州市養(yǎng)老護(hù)理員多來自外來務(wù)工人員和下崗工人，還有部分退休再打工人員，文化素質(zhì)不高是普遍特點(diǎn)。在調(diào)查中，不少都是初中以下的學(xué)歷，甚至包括不少管理人員，高中及以上學(xué)歷占很少。文化素質(zhì)太低可能不能滿足高文化素質(zhì)老人的需求。

二、支撐養(yǎng)老護(hù)理員的現(xiàn)行條件和未來趨勢變化

（一）支撐養(yǎng)老護(hù)理員運(yùn)行的基本條件。經(jīng)過對(duì)蘇州市各個(gè)養(yǎng)老護(hù)理院的護(hù)工人員的調(diào)查可以看出，他們之所以選擇這份工作大致有如下四點(diǎn)原因：1、地域帶動(dòng)，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，好多護(hù)理員都是老鄉(xiāng)的關(guān)系，他們是經(jīng)過同鄉(xiāng)或認(rèn)識(shí)的人介紹過來的。并且一大部分都是外來人口，來了蘇州沒有工作，在老鄉(xiāng)介紹下開始從事這個(gè)工作；另外一方面就是因?yàn)榧彝サ钠渌藛T來蘇州工作，或家就在其工作養(yǎng)老院附近，因?yàn)榻煌ū容^方便等這一地緣的緣故，他們會(huì)選擇從事這一工作；2、護(hù)理員工作門檻較低，現(xiàn)階段蘇州市護(hù)理員的工作性質(zhì)不需要太多的技術(shù)和文化水平，因此，一部分生活在農(nóng)村的婦女或是下崗待業(yè)的人員就可以選擇這一崗位；3、沒有年齡的限制，據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，從事護(hù)理員工作的人員大都是年齡偏大的失業(yè)人員或已退休人員，這部分人員找其他方面的工作有困難，大都會(huì)有年齡限制，不易找到工作，而護(hù)理員的工作對(duì)年齡沒有限制。4、家庭負(fù)擔(dān)重，從事這一崗位的人員年齡大部分較大，且家庭條件不是很好，為了減輕家里的負(fù)擔(dān)，替子女分憂，所以這一群體選擇從事這一崗位。

（二）影響?zhàn)B老護(hù)理員隊(duì)伍穩(wěn)定的因素。從調(diào)查中可以看到，目前各養(yǎng)老護(hù)院隊(duì)伍流動(dòng)率很大，人員不穩(wěn)定，通過分析，主要是受以下幾方面因素的影響。

1、待遇低。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理員的工資基本集中于1500-3000不等，而且絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有購買養(yǎng)老保險(xiǎn)。主要原因在于大部分養(yǎng)老護(hù)理員年齡偏大，有的都是已退休人群。另外，有的私營機(jī)構(gòu)表示運(yùn)營成本高，導(dǎo)致發(fā)給養(yǎng)老護(hù)理員的工資不高，導(dǎo)致其不愿意從事這份工作。

2、工作時(shí)間長且工作又臟又累。我們所調(diào)查的結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理員的工作時(shí)間至少每天都要保持在9—12個(gè)小時(shí)，并且他們護(hù)理的是老年人，要保證一直有人照顧，大多是輪崗，有的要值夜班，在這樣的工作時(shí)間上，他們很少有自己的時(shí)間，可能自己的家庭就照顧不了了。另外，養(yǎng)老院有相當(dāng)一部分老人是失能或半失能，在照顧他們生活上，作為護(hù)理員什么都要干，很多活可能他們家人也會(huì)嫌臟，所以在這方面，不是所有人都能做到的。

3、存在一定社會(huì)偏見。社會(huì)上也存在這樣一種觀點(diǎn)，認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員的工作是在服侍人，會(huì)覺得這樣的工作低人一等。這種偏見的存在使得很多原本可能會(huì)從事這個(gè)工作的人放棄，他們會(huì)覺得如果從事這個(gè)工作會(huì)沒面子、沒地位。

4、家庭原因。每個(gè)人都有自己的家庭，養(yǎng)老護(hù)理員也是，當(dāng)他們自己的家庭成員需要他們照顧的時(shí)候，他們可能就無法兼顧自己的工作了，這時(shí)他們可能會(huì)離開自己的崗位?；蛘哂捎诩胰司幼〉剡w移，隨著自己家庭成員離開這個(gè)地方而離開他目前的工作崗位。在各種家庭原因下，養(yǎng)老護(hù)理員并不穩(wěn)定，常有各種流動(dòng)。

三、建議對(duì)策

通過上述分析，面對(duì)這些影響因素，我們必須要重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍的建設(shè)，養(yǎng)老不單單是一個(gè)家庭或一個(gè)機(jī)構(gòu)的問題，隨著老齡化問題的日益凸顯，養(yǎng)老問題已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，已成為這個(gè)時(shí)代的重要課題，下面主要從政府角度談?wù)勅绾翁岣咦o(hù)理員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，更好地把養(yǎng)老落到實(shí)處。

就政府而言，在養(yǎng)老問題上肩負(fù)著統(tǒng)籌、規(guī)劃的重要責(zé)任。政府作為強(qiáng)有力的支撐系統(tǒng)，主要可以從以下方面保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常發(fā)展，增強(qiáng)護(hù)理員隊(duì)伍的穩(wěn)定。

（一）直接方面

1、將養(yǎng)老護(hù)理員崗位納入特殊崗位給予適當(dāng)補(bǔ)助。養(yǎng)老護(hù)理員的工資總的來說處于較低水平，與他們的工作強(qiáng)度、工作時(shí)間存在一定差距?，F(xiàn)如今，愿意從事護(hù)理員工作的人越來越少，尤其調(diào)查顯示當(dāng)?shù)鼐用袼急壤苌?。隨著社會(huì)發(fā)展，以及上文對(duì)退出機(jī)制的分析，如果不適當(dāng)激勵(lì)，外來務(wù)工人員的參與度也會(huì)逐步下降。為了保證一代又一代人的養(yǎng)老，我們必須要保證護(hù)理員隊(duì)伍的穩(wěn)定，需要政府的支持，把這份工作納入特崗，給每位護(hù)理員工資以外的適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。為避免個(gè)別機(jī)構(gòu)的不規(guī)范，這一份補(bǔ)貼，不需要通過機(jī)構(gòu)，直接發(fā)放給個(gè)人，這樣也更能讓個(gè)人體會(huì)到政府對(duì)其的支持和鼓勵(lì)。

2、加快人事制度改革，打破“用人雙軌制”。經(jīng)調(diào)查，蘇州市的養(yǎng)老護(hù)理員由于戶籍差別，工資待遇并不相同，本地戶口的基本工資比外地戶口的高，這種同工不同酬的現(xiàn)象明顯打擊了一大部分外地戶口人員的積極性。為了今后長久發(fā)展，我們必須要同工同酬，這樣才能激發(fā)外來人員的熱情，更好地從事這份工作。

3、鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施智能化，減輕護(hù)理員負(fù)擔(dān)。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，機(jī)器已經(jīng)能幫助甚至代替人類做很多事情，在今后護(hù)理員人數(shù)日益減少的趨勢下，我們可以鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)增添智能化機(jī)器，減少護(hù)理員工作量?，F(xiàn)有機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)條件需要政府給予一定財(cái)力支持，或者在購買智能化機(jī)器時(shí)減免稅。

（二）間接方面

1、加大政府投入，給機(jī)構(gòu)適當(dāng)床位、修護(hù)補(bǔ)貼。尤其應(yīng)該增加對(duì)民辦和社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入，除了給予一定床位補(bǔ)貼外，一段時(shí)間后，還應(yīng)適當(dāng)給予機(jī)構(gòu)修繕補(bǔ)貼，用以機(jī)構(gòu)設(shè)備維修，更好地發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用。政府的這些補(bǔ)貼能緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與經(jīng)營壓力，將有助于提高員工待遇。

2、加強(qiáng)監(jiān)督管理。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對(duì)一些不符合規(guī)范的機(jī)構(gòu)依法取締。凡軟硬件設(shè)施、員工配置和服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的，應(yīng)提出警示整改，督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、規(guī)范服務(wù)。

3、土地性質(zhì)的定義?！短K州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十七條規(guī)定，鼓勵(lì)依法利用閑置廠房或者其他建筑舉辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防具有嚴(yán)格要求。在這種情況下，這些建筑的消防很難過關(guān)，這些因素勢必影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以建議政府在鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)用這些建筑的同時(shí)，能轉(zhuǎn)變土地性質(zhì)，讓其在消防方面正常過關(guān)。當(dāng)然，這些建筑的消防安全都要經(jīng)過驗(yàn)證，確保安全的情況下，放寬對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的限制。