中西醫(yī)結合治療原發(fā)性痛經臨床觀察

應海霞

(淮安市楚州中醫(yī)院，江蘇 淮安 223200)

?

中西醫(yī)結合治療原發(fā)性痛經臨床觀察

應海霞

(淮安市楚州中醫(yī)院，江蘇 淮安 223200)

目的：探討中西醫(yī)結合治療原發(fā)性痛經的臨床療效。方法：將49例原發(fā)性痛經患者隨機分為對照組24例和治療組25例，對照組患者給予西藥治療，治療組在此基礎上加用暖宮散寒湯治療，全部患者用藥3個月經周期，觀察兩組患者的臨床療效。結果：經治療后，兩組患者有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中西醫(yī)結合治療原發(fā)性痛經臨床療效良好，可臨床推廣應用。

原發(fā)性痛經；中西醫(yī)結合治療；婦科疾病

原發(fā)性痛經又被稱為“功能性痛經”，是臨床較為常見的一種婦科疾病，也是較為難治的疾病之一。原發(fā)性痛經常發(fā)于青春期女性，自初潮數(shù)月開始，至30歲以后發(fā)生率才開始下降。患者于經期前后及中期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛，伴惡心、嘔吐、頭痛、乏力等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)暈厥癥狀。我院采用中西醫(yī)結合的方式治療原發(fā)性痛經，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2013年12月收治的49例原發(fā)性痛經患者，患者年齡15～28歲，平均年齡(19.4±4.7)歲；病程1～10年，平均病程(4.1±1.9)年；未婚39例，已婚未育者10例。隨機將患者分為對照組24例與治療組25例，兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

全部患者均為青春期少女或已婚未生育的年輕女性。中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則》：經期或經期前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，伴其它不適，以致影響工作及生活者。

1.3 排除標準

排除生殖器官有明顯器質性病變患者；排除盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腫瘤導致的繼發(fā)性痛經患者；排除心血管、肝、腎、造血功能障礙患者；排除精神異?；颊?；排除子宮畸形、宮內節(jié)育環(huán)需手術患者。

1.4 治療方法

對照組患者給予西藥治療，口服布洛芬片，1片/次，3次/天，3天為1個療程，經期前3天開始服用，連續(xù)使用3個月經周期。治療組在此基礎上加用暖宮散寒湯，方劑為白芍、元胡各15g,川芎、烏藥各10g，當歸、桂枝各7g，甘草6g，干姜5g，細辛3g，1劑/天，5天為1個療程，水煎服，經期前5天開始服用，連續(xù)使用3個月經周期。觀察兩組患者的臨床療效。

1.5 療效判定標準

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)》，治愈：痛經及其伴隨癥狀全部消失，停藥3個月未見復發(fā)；好轉：痛經及其伴隨癥狀減輕或大部分消失，停藥后時有復發(fā)；無效：以上改善皆無[1]。

1.6 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療后，治療組有效率為96.0%，對照組有效率75.0%，兩組患者有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

原發(fā)性痛經常見于青春期女性，表現(xiàn)為女性經期前后或經期期間，伴腰腹疼痛及其它不適癥狀，嚴重影響患者的正常工作與生活。我國女性痛經的發(fā)生率為35%～80%，也是我國女性常見的疾病之一。

原發(fā)性痛經的病理機制較為復雜，可能與患者情志不暢、精神緊張、飲食失節(jié)等多種因素有關，也可能與機體及經期前后及中間特殊的生理環(huán)境有一定關系。工作壓力大，精神緊張的患者較為多見。

病理上，西醫(yī)認為此癥狀與子宮內膜前列腺素有一定關系，子宮肌細胞是前列腺素的靶細胞，其自身可在激素及某些介質的特定作用下，產生不同類型的前列腺物質，調節(jié)子宮肌細胞的收縮及舒張；而痛經患者子宮內膜中的前列腺素含量明顯高于正常女性，且癥狀越嚴重的患者，其前列腺素含量越高，呈正相關關系，因此西醫(yī)多采用前列腺素合成酶抑制劑進行治療。臨床研究指出[2]，單純采用西醫(yī)治療，可取得較好的臨床療效，但遠期療效不佳，且存在一定副反應，不可作為長期使用藥物[3]。

中醫(yī)則認為，痛經是因女性經前、經期感受寒邪所致沖任瘀阻或寒凝于經脈，致經血凝滯不暢，不通則痛。病位在沖任胞宮，變化于氣血，表現(xiàn)為痛狀。原發(fā)性痛經多屬于寒凝血瘀型，在治療上以溫經散寒、暖宮為主。

本研究采用中西醫(yī)結合的方式進行治療，本組方劑選用白芍、元胡、川芎、烏藥、當歸、桂枝、甘草、干姜、細辛等幾味藥材，取當歸補血活血，調血虛之癥；白芍養(yǎng)血和陰；川芎活血理氣；桂枝溫通血脈；干姜溫中散寒；烏藥溫腎散寒；元胡活血祛瘀；細辛可溫里寒散外寒；甘草酸甘化陰等功效，全方可理氣止痛、活血散寒、調理經痛，經過治療后，患者臨床療效較單純使用西藥的患者明顯要好。

總之，采用中西醫(yī)結合的方式可有效治療原發(fā)性痛經，臨床療效較確切，值得臨床推廣應用。

[1] 肖曉桃. 中西醫(yī)結合治療原發(fā)性痛經療效觀察[J].新中醫(yī)，2013，45(9)：81-83.

[2] 徐紅玲，李國武. 中西醫(yī)結合治療原發(fā)性痛經66例[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2(5)：77-79.

[3] 付曉. 中西醫(yī)結合對原發(fā)性痛經的治療效果的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(16)：168-169.

(責任編輯：魏 曉)

2014-05-21

應海霞(1977-)，女，江蘇省淮安市楚州中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為婦產科臨床。

R271

A

1673-2197(2014)17-0078-01