2013年第四季度我院門診藥房處方點評分析

劉玉霞，雷 鵬

(開封市中心醫(yī)院 藥劑科，河南，開封 475000)

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2013年第四季度我院門診藥房處方點評分析

劉玉霞，雷 鵬

(開封市中心醫(yī)院 藥劑科，河南，開封 475000)

目的：通過對門診處方進行評價,提高醫(yī)師合理用藥水平，更好地進行藥學(xué)服務(wù)。方法：抽取門診處方28 000張，依照衛(wèi)生部處方管理辦法的標(biāo)準(zhǔn)進行評價，符合標(biāo)準(zhǔn)的處方為合理處方，不符合標(biāo)準(zhǔn)的為不合理處方。結(jié)果：點評處方28 000張，不合理處方有780張，合格率為97.21%，符合衛(wèi)生部關(guān)于三級甲等醫(yī)院處方合格率≥95%的要求。結(jié)論：雖然門診處方合格率達標(biāo)，但還是存在一些問題，有待于進一步提高醫(yī)師和藥師業(yè)務(wù)水平，以便于更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及藥學(xué)服務(wù)。

門診藥房； 處方點評； 合理用藥；藥學(xué)服務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生部《處方點評管理規(guī)范(實行)》的通知，二級甲等以上醫(yī)院應(yīng)對本院醫(yī)師所開具的處方進行點評。處方點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療效果的重要手段。二級甲等以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進的處方點評制定，開展處方點評工作。本文抽取我院2013年第四季度所有門診處方進行了分析點評。點評依據(jù)《處方管理辦法》[1]、《處方點評規(guī)范》[2]、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》[3]、藥品使用說明書。

1 處方點評

抽取我院2013年第四季度所有處方28 000張進行點評分析，開具處方不規(guī)范結(jié)果如表1, 我院13年四季度處方點評中開具用藥不適宜處方見表2。從表1中可以看出我院2013年第四季度不規(guī)范處方占不合理處方的69.9%(545張)，不適宜處方占不合理處方的30.1%(235張)。其中不規(guī)范處方表1中患者性別未標(biāo)記、處方日期未填寫、普通處方超七日用量、處方后記無結(jié)束斜線占不規(guī)范處方百分比較高。其中普通處方用藥超七日用量歸結(jié)于門診患者慢性病較多，如高血壓、糖尿病等。這些病均需要長期服藥，而導(dǎo)致一些醫(yī)師認(rèn)為不需再另外標(biāo)示。另外幾項可能是因為門診患者較多導(dǎo)致醫(yī)師在開具處方時遺漏的結(jié)果。這些問題醫(yī)師在開具處方時比較容易改進。表2中存在的問題說明某些醫(yī)師對一些藥物的藥理作用方面的知識還有欠缺，以及對一些新藥缺乏了解造成的，應(yīng)加強這方面的學(xué)習(xí)。

2 典型處方分析

患者周某，男，17歲，就診呼吸科，診斷為上呼吸道感染。開具處方為5%葡萄糖注射液250mL加入左克針0.3滴注，1日1次。本處方不規(guī)范表現(xiàn)在：①沒有細(xì)菌培養(yǎng)指標(biāo)而使用抗菌藥物屬于無指征使用抗菌藥物；②患者年齡未滿18歲，骨骼沒有發(fā)育完全，使用該藥物會影響青少年軟骨發(fā)育，該藥物18歲以下人群禁止使用；③開具該藥品的醫(yī)師沒有使用該藥物的通用名，而是使用了該藥物的商品名，處方管理辦法規(guī)定醫(yī)師在開具處方時必須使用該藥品的通用名，防止同一種藥物因為商品名不同而被一個患者重復(fù)使用，造成藥品浪費甚至發(fā)生藥物蓄積中毒；④按照該藥品說明書，該藥品應(yīng)當(dāng)每日0.4分2次滴注，該處方標(biāo)示1日1次使用，使用方法也存在不當(dāng)；⑤該藥品加入250mL溶媒中輸注時間不少于2h，該處方也沒有標(biāo)示。

表1 我院2013年第四季度不規(guī)范處方統(tǒng)計

表2 我院2013年第四季度不適宜處方統(tǒng)計

3 干預(yù)措施

對不合格處方我院近年來已建立了一套完整的干預(yù)措施，每月定期將本月開具不合格的處方分撿，單獨存放，列出開具不合格處方醫(yī)師名單，上報門診辦及醫(yī)務(wù)科。由上述部門通知開具不合格處方醫(yī)師，每月定期到門診藥房修改其處方。對不適宜處方，由藥師隨時告知醫(yī)師進行糾正然后再行發(fā)藥?；谖以簩Σ缓侠硖幏降母深A(yù)措施，我院門診處方合格率一直保持在95%以上，對于患者就診后用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟方面發(fā)揮了較大作用。

[1] 衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].衛(wèi)生部令第53號,2007.

[2] 衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)[S].衛(wèi)藥管發(fā)(2010)28號,2010.

[3] 衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)285號，2004.

[4] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-10

劉玉霞(1965-)，女，河南省開封市中心醫(yī)院主管藥師,研究方向為醫(yī)院藥學(xué)。

R969.3

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1673-2197(2014)17-0123-01