創(chuàng)傷骨科中成藥物合理應(yīng)用分析

楊正杰，王 剛，沈 潔

(銅仁市第一人民醫(yī)院 骨二科，貴州 銅仁 554300)

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創(chuàng)傷骨科中成藥物合理應(yīng)用分析

楊正杰，王 剛，沈 潔

(銅仁市第一人民醫(yī)院 骨二科，貴州 銅仁 554300)

目的：探討創(chuàng)傷骨科中成藥物使用現(xiàn)狀，觀察創(chuàng)傷骨科中成藥強(qiáng)筋健骨膠囊臨床療效，針對(duì)存在的問(wèn)題采取有效措施對(duì)癥處理。方法：選擇630例創(chuàng)傷骨科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組患者采用強(qiáng)筋健骨膠囊干預(yù)方式治療，對(duì)照組采用常規(guī)用藥方式進(jìn)行用藥治療，觀察兩組患者用藥情況與治療效果。結(jié)果：治療組強(qiáng)筋健骨膠囊使用合理性顯著高于對(duì)照組，治療組患者在溶媒選擇、適應(yīng)證、藥物用量、用法用量、術(shù)前用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后療程等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)中成藥物的使用進(jìn)行普及，加強(qiáng)用藥合理性，確保用藥安全經(jīng)濟(jì)，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率降低，具有較為明顯的可行性和有效性，增加疾病治療積極性。

中成藥物；創(chuàng)傷骨科；強(qiáng)筋健骨膠囊

近10余年來(lái)，關(guān)于藥物不合理使用而導(dǎo)致的中成藥不良反應(yīng)報(bào)道日漸增多[1]。中成藥物治療創(chuàng)傷骨科疾病具有較為獨(dú)特的理論體系，臨床療效良好。目前內(nèi)服中成藥按功效可分為通絡(luò)止痛劑、接骨續(xù)筋劑、療傷止痛劑、補(bǔ)腎壯骨劑等四類，外用有通絡(luò)止痛劑和療傷止痛劑兩類。由于創(chuàng)傷骨科疾病治療具有長(zhǎng)期服用特殊性，且中成藥多含藥性劇烈甚至有毒成分[2]，因此加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科中成藥干預(yù)對(duì)提高用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性具有重要意義。本研究主要探討中成藥強(qiáng)筋健骨膠囊在創(chuàng)傷骨科中的使用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月—2013年7月收治的630創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，按入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。治療組共310例患者，男性192例，女性138例，年齡28～69歲，平均年齡(34.9±4.7)歲；骨折患者124例，骨骼神經(jīng)損傷患者134例，關(guān)節(jié)損傷患者62例。對(duì)照組共320例患者，男性184例，女性126例，年齡25～67歲，平均年齡(35.8±5.6)歲；骨折患者135例，骨骼神經(jīng)損傷96例，關(guān)節(jié)損傷患者79例。所有患者手術(shù)前均未使用其它中成藥物，臨床未實(shí)施侵襲操作，手術(shù)切口為I類、II類。兩組患者年齡、性別、損傷類型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 直接給藥。給予強(qiáng)筋健骨膠囊，0.6g～1.2g/次，3次/d。觀察用藥情況及臨床效果，不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.2 治療組 給予干預(yù)措施。宣傳教育：結(jié)合中成藥的分類、用法用量、不良反應(yīng)以及用藥禁忌等，加強(qiáng)合理使用中成藥物強(qiáng)筋健骨膠囊的宣傳，定期安排合理用藥講座，控制中成藥物的適用范圍，克服長(zhǎng)期盲目使用，避免有毒成分在體內(nèi)蓄積；藥師干預(yù)：提高藥師專業(yè)知識(shí)水平，定期收集臨床上中成藥合理使用的相關(guān)文獻(xiàn)，記錄發(fā)生不良反應(yīng)的情況，及時(shí)改正，保證開(kāi)具處方的正確性；行政干預(yù)：醫(yī)院行政部門做好監(jiān)督工作，積極開(kāi)展中成藥物合理使用監(jiān)護(hù)工作，建立臨床用藥監(jiān)控規(guī)范性。借鑒其他醫(yī)院措施，建立公開(kāi)通報(bào)或公示制度，定期進(jìn)行全院性的合理用藥分析評(píng)價(jià)，并通過(guò)簡(jiǎn)報(bào)或醫(yī)療質(zhì)量等形式對(duì)配伍用藥合理性、用藥適應(yīng)證、用藥時(shí)間及用法用量等用藥不合理情況進(jìn)行反饋點(diǎn)評(píng)，從而為臨床合理用藥施加一定的壓力。

藥物治療：根據(jù)患者實(shí)際情況斟酌強(qiáng)筋健骨膠囊的用藥劑量，劑量為0.3g～0.6g/次，3次/d，并根據(jù)患者病情恢復(fù)情況逐漸減量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者溶媒選擇、藥物用量、用法選擇、用藥時(shí)機(jī)、藥物選擇、用藥時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者在溶媒選擇、適應(yīng)證、藥物用量、用法用量、術(shù)前用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后療程等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者強(qiáng)筋健骨膠囊合理用藥綜合比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者強(qiáng)筋健骨膠囊合理用藥綜合比較 [n(%)]

3 討論

由于中成藥成分復(fù)雜、品種繁多，近年來(lái)臨床上藥物濫用情況屢見(jiàn)不鮮。在創(chuàng)傷骨科中功效相近的中成藥聯(lián)用現(xiàn)象比較常見(jiàn)，聯(lián)用增加一味或幾味藥物劑量會(huì)導(dǎo)致毒性成分的“蓄積”，從而出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。強(qiáng)筋健骨膠囊多含辛燥溫散、活血通絡(luò)熄風(fēng)、燥濕化痰消癖和補(bǔ)益藥材，主要為：川烏(制)、草烏(制)、馬錢子(制)、續(xù)斷、木瓜、川牛膝、半夏、黨參、紅參等十四味中藥。該藥主要用于痹癥、腰腿痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，具有疏經(jīng)通絡(luò)、通經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋健骨的功效[4]。強(qiáng)筋健骨膠囊為創(chuàng)傷骨科常用藥物，但存在使用超劑量問(wèn)題，主要原因?yàn)椋号R床用藥習(xí)慣，存在習(xí)慣性大劑量用藥可能顯現(xiàn)出更好療效的誤解；臨床醫(yī)師知識(shí)水平不夠，不能隨患者病情變化正確加減劑量； “大處方”即某些醫(yī)師為了多開(kāi)藥或患者要求多開(kāi)藥而加大用量[5]。針對(duì)不合理用藥情況應(yīng)該加大干預(yù)措施力度，確保用藥安全經(jīng)濟(jì)，減少患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患者可得到積極有效的治療。

綜上所述，采用強(qiáng)筋健骨膠囊治療創(chuàng)傷骨科患者使用合理，治療組患者在溶媒選擇、適應(yīng)癥、藥物用量、用法、術(shù)前用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后使用療程等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床上中成藥物的適量使用，可幫助患者取得最佳治療效果；定位用藥即準(zhǔn)確定位投藥部位，可減少藥物劑量，作用全身血液循環(huán)，發(fā)揮最大的功效，并減少對(duì)患者臟器所造成的毒副作用。提示經(jīng)用藥前宣傳教育、藥師干預(yù)、行政干預(yù)等干預(yù)措施，強(qiáng)筋健骨膠囊使用合理性顯著提高，并減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳宇星, 莊捷. 我院159例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 海峽藥學(xué), 2007, 19(6): 126-128.

[2] 周永梅, 房德敏, 潘雪梅,等. 骨傷科中成藥合理應(yīng)用干預(yù)前后對(duì)比與分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(5):425-428.

[3] 林聰煒, 史濤, 陳婧. 2010～2012年我院骨科口服中成藥使用分析[J]. 海峽藥學(xué)，2013,25(10):158-160.

[4] 丁全, 王淑霞. 從辨證施治談中成藥的合理應(yīng)用[J]. 臨床誤診誤治雜志, 2008, 21(2): 82-83.

[5] 王男, 蔣季明, 王璐,等. 我院骨科藥物使用的合理性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥房，2013,24(47):4488-4490.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-04-20

楊正杰(1978-)，男，貴州省銅仁市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)殛P(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷。

R683

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1673-2197(2014)16-0100-01