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    參蛤膠囊治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

    2014-04-26 08:52:32舒莉莉馮德清
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年16期
    關(guān)鍵詞:服藥阻塞性療程

    舒莉莉,馮德清,李 琳

    (湘潭市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科,湖南 湘潭 411100)

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    參蛤膠囊治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

    舒莉莉,馮德清,李 琳

    (湘潭市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科,湖南 湘潭 411100)

    目的:觀察延長(zhǎng)服用參蛤膠囊治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效。方法:選取127例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象,所有患者服藥后進(jìn)行隨訪24個(gè)月,觀察服藥后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月患者的癥狀緩解情況及其它方面的變化。結(jié)果:延長(zhǎng)患者服用參蛤膠囊6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月及24個(gè)月,COPD評(píng)估測(cè)試(CAT)得分逐漸降低;24個(gè)月后為(12.6±1.2)分,住院頻率由初始的(1.3 ±0.2)次/6個(gè)月降低到(0.7±0.1)次/6個(gè)月;生活質(zhì)量滿意度評(píng)分隨著癥狀的減輕逐漸提高,與開始服藥時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究中僅1例患者出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)。結(jié)論:延長(zhǎng)服用參蛤膠囊療程可減輕患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀,減少住院頻率,改善生活質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

    慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期;參蛤膠囊

    根據(jù)湖南省中醫(yī)藥科研計(jì)劃課題(課題編號(hào):2009 085),我院內(nèi)科于2009年對(duì)參蛤膠囊進(jìn)行臨床研究,結(jié)果提示參蛤膠囊治療慢性阻塞性肺疾病患者緩解期療效顯著。課題研究設(shè)計(jì)中,患者服藥時(shí)間為2個(gè)月,相對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期患者其服藥時(shí)間偏短,根據(jù)參蛤膠囊藥物特點(diǎn)及臨床經(jīng)驗(yàn),長(zhǎng)期服用參蛤膠囊可獲得更好的臨床療效。因此經(jīng)過患者同意后,將服藥時(shí)間延長(zhǎng)為1年,并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪,觀察分析延長(zhǎng)服用參蛤膠囊療程治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的127例慢性阻塞性肺疾病患者,所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治指南》[1]穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn),并愿意服用參蛤膠囊療程1年,同意建立健康檔案及長(zhǎng)期跟蹤隨訪。其中男78例,女49例,平均年齡69歲,服藥療程均為12個(gè)月,隨訪時(shí)間為開始服藥后24個(gè)月。

    1.2 研究方法

    所有病例均進(jìn)行門診隨訪,以每6個(gè)月為時(shí)間點(diǎn),分別于6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月就患者服藥后癥狀緩解及生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪,并對(duì)患者生活方式和治療作針對(duì)性指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用COPD評(píng)估測(cè)試(CAT)[2]和生活質(zhì)量滿意度評(píng)分,比較分析開始服藥、服藥后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月臨床療效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    在隨訪過程中,0~6月有5例患者丟失,6~12月有8例患者丟失,12~18月有7例患者丟失,18~24月有2例患者丟失。

    2.1 不同時(shí)間段癥狀及相關(guān)指標(biāo)比較

    患者延長(zhǎng)服用參蛤膠囊時(shí)間后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月,COPD評(píng)估測(cè)試(CAT)得分從(20.1±3.2)分逐漸降低,24個(gè)月后為(12.6±1.2)分,住院頻率由開始服藥時(shí)的(1.3±0.2)次/6個(gè)月降低到(0.7±0.1)次/6個(gè)月(P<0.05);生活質(zhì)量滿意度評(píng)分隨著癥狀的減輕逐漸提高,與開始服藥時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 不良反應(yīng)觀察

    患者在服用參蛤膠囊期間,有1例患者出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),停藥1周后癥狀消失,繼續(xù)服藥未再出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)。

    表1 不同時(shí)間段患者癥狀及相關(guān)指標(biāo)比較

    注:與開始服用時(shí)比較,*P<0.05。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率高,且呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量。目前治療主要集中于急性加重期、疾病晚期,對(duì)緩解期的治療局限于擴(kuò)張支氣管、預(yù)防感染等,不能有效地提高患者抗病能力、改善患者體質(zhì),對(duì)疾病預(yù)防和病情發(fā)展缺乏有效控制。

    慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)屬肺脹范疇,歷代醫(yī)家認(rèn)為其發(fā)病的病機(jī)為虛標(biāo)實(shí)之證[3]?!吨T病源候論·咳逆短氣候》云:“肺虛為微所傷則咳嗽,嗽則氣還于肺間則肺脹,肺脹則氣逆,而肺本虛,氣為不足?!薄夺t(yī)貫·喘》曰:“真元損耗,喘出于腎氣之上奔……乃氣不歸元。”說明肺腎互及的關(guān)系:腎為先天之本,寓元陰元陽,腎氣盛衰直接影響肺主氣的功能,故該病病機(jī)可概括為肺腎虧虛、痰濕內(nèi)阻。在慢性阻塞性肺疾病急性期以緩解癥狀為主,而緩解期以培本固元為主,兼以祛邪。

    參蛤膠囊由人參、炙蛤蚧、紫河車、川貝等藥材組成[3]:蛤蚧補(bǔ)肺益腎、定喘止咳,溫中固精助陽,肺腎兼得所養(yǎng);人參大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)益肺氣,固脫生津安神,可提高機(jī)體免疫力和對(duì)致病因子的抵抗能力,并具有強(qiáng)心、抗缺氧作用;紫河車補(bǔ)肺益腎,納氣平喘;川貝潤(rùn)肺止咳。諸藥合用,共濟(jì)補(bǔ)益肺腎、化痰宣肺之功[4]。

    肺脹患者腎元虧虛,納氣不足,逆而咳喘,而元陰元陽虧損非尋常草木之品所能滋補(bǔ)。紫河車有補(bǔ)益先天元?dú)庵π?,《本草綱目》評(píng)價(jià)紫河車為“受母之蔭,父精母血,相合而成,雖后天之形,實(shí)得先天之氣,顯然非他金石草木之類所比,其滋補(bǔ)之功極重”,《本草經(jīng)疏》云:“人胞乃補(bǔ)陰陽兩虛之藥,有反本還元之功。”參蛤膠囊中加用紫河車,長(zhǎng)期服用,固本培元,可治肺脹之根本[5]。

    4 結(jié)論

    通過延長(zhǎng)患者服用參蛤膠囊療程并隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn):延長(zhǎng)服用參蛤膠囊療程患者6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月,COPD評(píng)估測(cè)試(CAT)得分逐漸降低;住院頻率由開始服藥時(shí)的(1.3±0.2)降低到24個(gè)月的(0.7±0.1)次/6個(gè)月,明顯減少(P<0.05);生活質(zhì)量評(píng)估的滿意度評(píng)分隨著癥狀的減輕逐漸提高,與服藥時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。服藥期間僅1例患者出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),未影響治療效果。結(jié)果提示延長(zhǎng)服用參蛤膠囊療程治療慢性阻塞性肺疾病患者臨床效果確切,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    由于時(shí)間、人力、物力等限制,對(duì)于長(zhǎng)期服用參蛤膠囊患者,僅選擇癥狀評(píng)分、住院頻率、生活質(zhì)量滿意度評(píng)分等作為隨訪內(nèi)容,未能對(duì)肺功能改善情況、生化指標(biāo)改善情況等客觀指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,隨訪時(shí)間和患者數(shù)量有待進(jìn)一步的拓展。

    [1] 慢性阻塞性肺部疾病(COPD)診治規(guī)范(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453.

    [2] JONES PW,HARDING G,BERRY P,et al Development and first validation of the COPD Assessment Test[J].Eur Respir J,2009,34(03):648-654.

    [3] 李琳,張賽,舒莉莉.參蛤膠囊治療慢性阻塞性肺疾病肺腎虧虛痰濕阻肺證35例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(12):45-46.

    [4] 浦明之.參蛤膠囊聯(lián)合舒利迭治慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期30例[J].江西中醫(yī)藥,2010,41(4):29-30.

    [5] 彭貴清.參蛤膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué),2007.

    (責(zé)任編輯:李嵐春)

    2014-05-30

    湖南省中醫(yī)藥科研計(jì)劃課題(2009085)

    舒莉莉(1982-),女,碩士,湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

    R563

    A

    1673-2197(2014)16-0113-02

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