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    百蕊顆粒治療手足口病臨床研究

    2014-04-26 08:52:33
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年16期
    關(guān)鍵詞:喜炎皰疹口病

    陳 松

    (貴陽市第五人民醫(yī)院 藥劑科,貴州 貴陽550004)

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    百蕊顆粒治療手足口病臨床研究

    陳 松

    (貴陽市第五人民醫(yī)院 藥劑科,貴州 貴陽550004)

    目的:觀察百蕊顆粒治療嬰幼兒手足口病的臨床效果及安全性。方法:將80例手足口病患兒隨機分為治療組和對照組,每組40例,治療組患兒口服百蕊顆粒結(jié)合肌注喜炎平注射液治療,對照組患兒僅肌注喜炎平注射液治療,合并感染者給予阿奇霉素治療。比較兩組患兒的皮疹消退時間、退熱、口腔潰瘍愈合時間及臨床總有效率。結(jié)果:經(jīng)過治療,治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為75.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組患者皮疹消退時間、退熱、口腔潰瘍愈合時間均顯著短于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:百蕊顆粒聯(lián)合喜炎平注射液治療手足口病療效顯著,具有明顯的鎮(zhèn)咳、退熱和促進皮疹消退作用,且未見不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    百蕊顆粒;喜炎平;手足口病

    手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見,多發(fā)生于5歲以下兒童,臨床表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍等。多數(shù)患兒1周左右可自愈,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,個別重癥患兒病情發(fā)展快,可導(dǎo)致死亡。我院于2013年3月―10月期間采用百蕊顆粒聯(lián)合喜炎平注射液治療手足口病40例,取得較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]篩選我院2013年3月―10月期間收治的手足口病患兒80例,其中男40例,女40例,年齡1個月至5歲。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱癥狀,體溫最高39.6℃,最低37.6℃,皮疹及口腔內(nèi)小皰疹發(fā)生率為100%,無腦炎、心肌炎并發(fā)癥。將上述患兒隨機分成治療組和對照組各40例,兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照衛(wèi)生部發(fā)布的手足口病診療指南(2010年版)[2]。

    1.3 方法

    治療組:百蕊顆粒(香港九華源集團滁州藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20090694)沖服,3歲以下患兒1次2.5g;3歲以上患兒1次5.0g,均為每日3次,療程5~7天。同時肌注喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z20026249),0.2~0.4mL/(kg·d),1次/d,肌肉注射,連續(xù)5~7天。

    對照組:給予喜炎平注射液,0.2~0.4mL/(kg·d),1次/d,肌肉注射,連續(xù)5~7天。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:用藥3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常,口腔潰瘍面明顯縮小或愈合,可進食,皰疹干燥、結(jié)痂;有效:用藥5天內(nèi)體溫恢復(fù)正常,口腔潰瘍面縮小,皰疹大部分干燥、結(jié)痂;無效:體溫沒有明顯改變,皰疹較治療前無明顯減少,或有新皮疹出現(xiàn)。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié)果

    經(jīng)過治療,治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為75.0%,兩組比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

    注:*表示與對照組比較,P<0.05。

    治療組患者皮疹消退時間、退熱、口腔潰瘍愈合時間均顯著短于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

    表2 兩組患者癥狀體征消失時間比較

    注:*表示與對照組比較,P<0.05。

    3 討論

    1969年,EV71在美國被首次確認,隨后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體。我國于1981年在上海首次報道該病,其主要表現(xiàn)為手足口病和皰疹性咽峽炎。最近3年,該病在貴州省的發(fā)病率較高,一年四季均可發(fā)病,每年3~9月是高發(fā)期。

    手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇,濕熱疫毒經(jīng)口鼻而入,發(fā)于手口,上熏口咽,外透肌膚,發(fā)為皰疹,并見發(fā)熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀,嚴(yán)重者則邪毒內(nèi)陷,出現(xiàn)高熱、抖動、肢體萎軟,甚至發(fā)生喘息,危及生命。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物,具有抗菌、抗病毒、抗炎退熱、提高免疫力等藥理作用[3],其作用機制為:①占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點,阻止蛋白質(zhì)對DNA片斷的包裹,從而抑制或殺滅病毒;②增加巨細胞及中性粒細胞的吞噬能力而發(fā)揮抗病毒作用,對各種病毒感染引起的發(fā)熱均有明顯緩解作用。百蕊顆粒主要由百蕊草精制而成,百蕊草為檀香科植物百蕊草的干燥全草,始載于《圖經(jīng)本草》,其性味平緩、微苦、澀、寒,素有“植物抗生素”之美稱[4]。百蕊草中所含的黃酮類化合物為其主要抗菌消炎成分,具有顯著的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌及增強免疫作用[5]。

    本研究中,治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為75.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組患者皮疹消退時間、退熱、口腔潰瘍愈合時間均顯著短于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述,百蕊顆粒聯(lián)合喜炎平注射液治療手足口病療效顯著,具有明顯的鎮(zhèn)咳、退熱和促進皮疹消退作用,且未見不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:806-808.

    [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

    [3] 郭蓓.穿心蓮的研究及臨床開發(fā)[J].藥學(xué)進展,2004(12):542-546.

    [4] 杜安全,周正華,王先榮.百蕊含片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志, 2001,7(1):20.

    [5] 楊軍,王靜,高美華.百蕊片藥理作用的實驗研究[J].中國中藥雜志,1999,24(6):367.

    (責(zé)任編輯:尹晨茹)

    2014-05-04

    陳松(1983-),男,貴州省貴陽市第五人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師,研究方向為臨床藥學(xué)。

    R285.6;R512.5

    A

    1673-2197(2014)16-0118-01

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