老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁發(fā)病情況及影響因素分析

鐘曉春

【摘要】 目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁發(fā)病情況及影響因素，為老年慢性阻塞性肺病患者抑郁癥的預防和治療提供理論依據(jù)。方法：選取本院2012年1月-2013年6月收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，采用CES-D抑郁量表進行調查，分析抑郁發(fā)病情況及其影響因素。結果：135例COPD患者中共55例發(fā)生抑郁，發(fā)病率40.74%。年齡、吸煙情況、病情嚴重程度以及COPD病程是影響COPD患者抑郁發(fā)病情況的獨立危險因素（P<0.05）。病情嚴重程度是最強因素。結論：老年慢性阻塞性肺病患者抑郁發(fā)病率較高，年齡、吸煙情況、病情嚴重程度以及COPD病程是影響COPD患者抑郁發(fā)病情況的獨立危險因素，應針對性給予情感支持和心理干預。

【關鍵詞】 老年； 慢性阻塞性肺疾?。?抑郁癥； 影響因素

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在老年人群中極為常見，其進展緩慢、發(fā)作反復，對患者的身體健康和生活質量都造成了較大影響[1]。COPD不僅可對患者臟器產生器質性損傷，還可能導致患者焦慮、急躁，發(fā)生抑郁癥[2]。有報道指出，COPD患者發(fā)生抑郁癥可加重COPD病情，極大的影響患者的預后和生存質量[3]。為探討老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁發(fā)病情況及影響因素，選取本院收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月-2013年6月收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，排除認知障礙和老年癡呆患者，所有患者均按中華醫(yī)學會慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）進行診斷，符合COPD標準[4-5]。135例患者中包括女14例，男121例，年齡61～82歲，平均（77.46±6.73）歲，患病時間1周～40年，平均（12.81±4.64）年。吸煙者76例，吸煙史12～58年，平均（27.15±6.89）年。所有患者均知情同意，自愿參與調查。

1.2 研究方法 采用CES-D抑郁量表進行調查，<15分者無抑郁癥狀；10～15分者可能為抑郁；20分以上肯定是抑郁癥[6]。調查患者性別、年齡、吸煙情況、COPD病程、加重次數(shù)、經濟狀況以及生活自理等一般資料。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，對COPD患者一般資料進行單因素回歸分析，對COPD患者抑郁發(fā)病情況危險因素進行Logistic多因素回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 COPD患者一般資料比較 本次研究135例COPD患者中共55例發(fā)生抑郁，發(fā)病率40.74%。其中31例為輕度抑郁，19例中度抑郁，5例為重度抑郁。男性和女性COPD患者的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而年齡段、是否吸煙、COPD病程長短、經濟狀況、生活是否自理以及病情嚴重程度不同的患者之間抑郁癥發(fā)病率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 COPD患者抑郁發(fā)病情況危險因素多元Logistic回歸分析 多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、吸煙情況、病情嚴重程度以及COPD病程是影響COPD患者抑郁發(fā)病情況的獨立危險因素（P<0.05）。病情嚴重程度是最強因素，見表2。

3 討論

COPD對患者的生存質量和身心健康都有著非常大的負面影響。據(jù)王志峰等[7]報道，該院472例COPD患者中抑郁發(fā)病率高達37.29%，極大的影響了患者的康復和預后。許多相關的研究也指出抑郁在COPD患者中的發(fā)病率有上升趨勢，危害不容忽視[8-9]。本次調查結果提示，本院收治的135例患者抑郁癥發(fā)病率為40.74%，遠高于國內相關文獻報道的發(fā)病率[10]。說明來本院就診的COPD患者抑郁發(fā)病率較高，這可能與樣本量較小有關，但也在一定程度上提示抑郁發(fā)病率有升高趨勢。男性和女性COPD患者的發(fā)病率之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而年齡段、是否吸煙、COPD病程長短、經濟狀況、生活是否自理以及病情嚴重程度不同的患者之間抑郁癥發(fā)病率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示患者的經濟狀況、生活自理程度、是否吸煙、COPD病程等是COPD患者發(fā)生抑郁的相關因素。而經過多因素回歸分析，結果表明年齡、吸煙情況、病情嚴重程度以及COPD病程是影響COPD患者抑郁發(fā)病情況的獨立危險因素（P<0.05），吸煙越久、年齡越大、病程和病情越嚴重的患者發(fā)生抑郁的幾率越大，該結論與朱杰敏等[11]報道結果一致。COPD是慢性疾病，容易反復發(fā)作，長期對患者造成困擾，易使患者產生悲觀及失望的負面情緒[12]。COPD患者大多有煙酒史，老年患者身體機能較差，煙酒可能一定程度加重患者疾病[13]。疾病帶來的身體不適，對患者的生活質量帶來影響[14]。此外，老年患者社會活動少，缺乏交流渠道，也是造成抑郁的重要原因[15-16]。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺病患者抑郁發(fā)病率較高，年齡、吸煙情況、病情嚴重程度以及COPD病程是影響COPD患者抑郁發(fā)病情況的獨立危險因素，應針對性給予情感支持和心理干預。本次調查樣本量較小，考慮因素不甚全面，因此，相關結論的推廣還有待進一步研究。

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（收稿日期：2013-12-03） （本文編輯：黃新珍）endprint

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