可視人流手術(shù)的手術(shù)配合探討

徐麗杰 代春梅 錢麗蓮

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

可視人流手術(shù)的手術(shù)配合探討

徐麗杰 代春梅 錢麗蓮

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的更能有利于推廣使用可視人流手術(shù)，讓更多的因避孕失敗的廣大孕婦患者創(chuàng)造更好的補(bǔ)救方法。方法跟蹤30例可視人流與傳統(tǒng)人流患者進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過30例可視人流觀察，可視人流更具有良好的優(yōu)勢。結(jié)論可視人流與傳統(tǒng)人流比較更能明確定位吸刮、損傷小、屬于微創(chuàng)手術(shù)。

可視人流；普通人流；比較

人工流產(chǎn)是指妊娠期，用人工方法終止妊娠手術(shù)，作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，在臨床上應(yīng)用廣泛?？梢暿遣捎檬中g(shù)便在全套可視檢測系統(tǒng)的監(jiān)控、指引下順利完成。由于醫(yī)師是在可視的情況下進(jìn)行手術(shù)。這就從客觀上保證了手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)徹底，從而避免了普通人流術(shù)中出現(xiàn)的子宮穿孔、吸宮不全、人流綜合征等意外的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)快，避免再次清宮的痛苦[1-4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

可視人流適應(yīng)于任何已懷孕女性（孕期在70 d之內(nèi)），但對從未生育過、子宮條件不好、年齡偏大的患者、對痛覺較為敏感的、身體素質(zhì)較差的孕婦，一旦在意外的情況下受孕更應(yīng)該選擇可視人流，以盡量減少在身心兩方面的影響。采用2010年8月10日至12月10日在門診就診的人流手術(shù)患者，30例可視人流與普通人流患者比較，平均年齡33歲。

1.2 手術(shù)方法

①術(shù)前常規(guī)的消毒準(zhǔn)備工作。②取出經(jīng)高壓消毒后的鏡鞘（鏡鞘外徑分別為7、6 mm），將內(nèi)鏡的鏡管輕輕送入帶吸孔道鏡鞘，當(dāng)內(nèi)鏡與鏡鞘鎖緊后，聯(lián)接吸引泵。③開啟內(nèi)窺式流產(chǎn)吸引泵系統(tǒng)，將帶吸引孔道的鏡鞘經(jīng)由宮頸口送入宮腔，調(diào)節(jié)冷光源亮度，在顯示屏上即可清晰觀測到孕囊及同邊的蛻膜組織。④清晰的可視狀態(tài)之下，準(zhǔn)確的將儀器送達(dá)孕囊部位，吸取孕囊及周邊的蛻膜組織。⑤術(shù)畢，讓患者稍作休息方可離開醫(yī)院。

2 結(jié) 果

通過可視人流與普通人流在漏吸程度、出血多少、手術(shù)時(shí)間長短、適應(yīng)人群、子宮創(chuàng)傷等方面進(jìn)行比較，見表1。

表1 可視人流與普通人流

傳統(tǒng)普通人流，一般是先進(jìn)行刮宮，使附著在子宮壁上的胎兒組織脫離，然后再用負(fù)壓吸取器吸出。弊端是疼痛，一些身體虛弱者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中休克；若在人流過程中出現(xiàn)器械消毒不凈等情況，容易造成生殖道感染，且對子宮內(nèi)膜組織損傷大，反復(fù)多次可使內(nèi)膜瘢痕化。而可視人流手術(shù)，避免了對子宮的過度勺刮所引起傷害和后遺癥?？梢暊顟B(tài)下手術(shù)更加安全，避免不當(dāng)操作，具有安全、出血少、治愈率高、療程短、療效快、副作用少、療效確切等特點(diǎn)，解決了傳統(tǒng)人流的后遺癥，避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討 論

孕期不足45 d時(shí)，孕囊發(fā)育還不是很大，傳統(tǒng)人流手術(shù)無法進(jìn)行，醫(yī)師往往讓患者回家等到一定孕期后再就診。但流產(chǎn)手術(shù)越早實(shí)施對子宮損傷越小，可視人流正好彌補(bǔ)這種缺憾。普通的傳統(tǒng)人流術(shù)就好比蒙著眼睛找人，而可視人流數(shù)就像睜開眼睛找人，兩種手術(shù)的區(qū)別十分明顯。由于醫(yī)師是在可視的情況下進(jìn)行手術(shù)，這就從客觀上保證了手術(shù)時(shí)間短和手術(shù)清宮徹底，不會(huì)出現(xiàn)二次清宮，減少患者痛苦。也避免了人流術(shù)中因?yàn)榫o張、恐懼、躁動(dòng)、掙扎而造成子宮穿孔、吸宮不全等并發(fā)癥的發(fā)生，使孕婦在可視下輕松完成人流手術(shù)，可視人流值得推廣使用。

4 注意事項(xiàng)

①在做可視人流手術(shù)前必須要經(jīng)過醫(yī)師檢查，以確定是宮內(nèi)懷孕。要做好以下各項(xiàng)檢查，如B型超聲波、血常規(guī)、乙肝檢查、白帶常規(guī)檢查。②應(yīng)由親屬陪伴，并且向親屬講明可能發(fā)生的事情。③可視人流術(shù)后，一定要像普通人流手術(shù)一樣，多注意營養(yǎng)和休息，尤其是避孕，一個(gè)月內(nèi)禁止同房，以防發(fā)生宮腔感染。④可視人流術(shù)后要保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1～2次，勤換衛(wèi)生巾，2周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴。⑤一般在3～5 d陰道流血漸漸停止，最多不超過10～15 d。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時(shí)間過長，就應(yīng)及時(shí)就診治療。

可視人流后的護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，護(hù)理不好會(huì)給身體埋下很多隱患，尤其是還想再生孩子的女性，一定要把身體調(diào)理好。除了注意以上的事項(xiàng)外，還必須對各種食物在數(shù)量上、質(zhì)量上以及相互搭配上作出合理安排，以滿足機(jī)體對蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、無機(jī)鹽、水和纖維素的需要?？梢暼肆骱螅捎谏眢w較虛弱，常易出汗。因此補(bǔ)充水分應(yīng)少量多次，減少水分蒸發(fā)量，汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果。

[1] 孫艷春.可視人流手術(shù)臨床100例分析[A].第六屆全國優(yōu)生科學(xué)大論文匯編[C].2006.

[2] 李雅文,陶曉君,林佩萱.可視人流機(jī)在高危宮腔手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(22):3677-3679.

[3] 史曉紅.微創(chuàng)可視無痛人流術(shù)[J].中外婦兒健康,2011,19(9):92.

[4] 孫茜芬,曹蓉,黃德芳.幾種不同方法在人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛中應(yīng)用的探討[J].華西醫(yī)學(xué),2000,15(2):159-160.

R714.21

B

1671-8194（2014）16-0191-01