權(quán)責發(fā)生制下醫(yī)院立欠結(jié)算醫(yī)療收入的應(yīng)用淺析

●寧君云

權(quán)責發(fā)生制下醫(yī)院立欠結(jié)算醫(yī)療收入的應(yīng)用淺析

●寧君云

權(quán)責發(fā)生制是指凡是本期已經(jīng)實現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當負擔的費用，不論其款項是否已經(jīng)收付，都應(yīng)作為當期的收入和費用處理；凡是不屬于當期的收入和費用，即使款項已經(jīng)在當期收付，都不應(yīng)作為當期的收入和費用。文章對醫(yī)院立欠結(jié)算醫(yī)療收入的應(yīng)用進行了分析。

權(quán)責發(fā)生制 立欠結(jié)算醫(yī)療收入

新的《醫(yī)院會計制度》自2012年1 月1日起在全國施行，該制度規(guī)定醫(yī)院會計采用權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)。權(quán)責發(fā)生制是指凡是本期已經(jīng)實現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當負擔的費用，不論其款項是否已經(jīng)收付，都應(yīng)作為當期的收入和費用處理；凡是不屬于當期的收入和費用，即使款項已經(jīng)在當期收付，都不應(yīng)作為當期的收入和費用。

一、立欠結(jié)算醫(yī)療收入的簡要說明

醫(yī)療收入是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，醫(yī)療收入應(yīng)當在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價款或取得收款權(quán)利時，按照國家規(guī)定的收費標準計算確定的金額確認入賬。醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結(jié)算。

對于出院后未及時結(jié)算的病人，按照權(quán)責發(fā)生制原則，應(yīng)確認收入，預(yù)交醫(yī)療款已入醫(yī)院賬戶，為規(guī)范醫(yī)院的會計核算，保證會計信息的真實、完整，應(yīng)該及時進行結(jié)算處理。為與正常結(jié)算病人進行區(qū)分，特引入立欠結(jié)算方式，即在HIS程序中嵌入一個立欠結(jié)算付款方式，通過付款方式的不同來區(qū)分正常結(jié)算與立欠結(jié)算，同時在HIS程序中嵌入立欠報表明細表和匯總表，從報表中可以清楚看到立欠及立欠后結(jié)算匯總信息與明細資料。在綜合查詢下可通過住院號或姓名查詢結(jié)算明細。在立欠后顯示立欠結(jié)算，待病人前來實際結(jié)算時，立欠結(jié)算付款后顯示為立欠補款或退款，一目了然。

二、具體操作方法及其賬務(wù)處理

在月末進行立欠結(jié)算處理時，立欠結(jié)算操作一般根據(jù)醫(yī)院出院未結(jié)算病人實際情況，每月末進行一次立欠操作，立欠時，一般操作同正常結(jié)算，只是在選擇付款方式時要選擇立欠結(jié)算，有補退款時，補款部分列科室支出，退款部分掛其他應(yīng)付款—應(yīng)付病人結(jié)算款，對于醫(yī)保農(nóng)合病人，醫(yī)保農(nóng)合報銷款項掛醫(yī)保農(nóng)合基金。

待病人前來正式結(jié)算時，病人將補退款結(jié)清時，補款繳清后以紅字沖科室支出，退款部分下“其他應(yīng)付款—應(yīng)付病人結(jié)算款”的賬。

具體賬務(wù)處理如下：

1.立欠結(jié)算時。

借：醫(yī)療支出--××科室（立欠應(yīng)補款）

應(yīng)收醫(yī)療款—××縣醫(yī)保、農(nóng)合基金

應(yīng)收醫(yī)療款--××協(xié)作單位或職工擔保款

預(yù)收醫(yī)療款

貸：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款

其他應(yīng)付款--應(yīng)付病人結(jié)算款（立欠應(yīng)退款）

2.（1）立欠后病人前來結(jié)算時，對于應(yīng)補款項補足后。

借：銀行存款

借：醫(yī)療支出--××科室（紅字沖

（2）立欠后病人前來結(jié)算時，對于應(yīng)退款項付款后

借：其他應(yīng)付款--應(yīng)付病人結(jié)算款

貸：銀行存款

三、立欠結(jié)算效果分析

各會計期間及時將出院未結(jié)算病人進行立欠結(jié)算，使每個會計期間的醫(yī)療收入與預(yù)交醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)保農(nóng)合基金、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款之間與實際相符，準確反映會計核算當期真實的經(jīng)濟運營狀況及財務(wù)實力，使各期間的會計信息更具可比性，使財務(wù)信息更及時、真實、完整，有利于各部門領(lǐng)導(dǎo)進行管理決策，滿足醫(yī)院財務(wù)管理精細化、現(xiàn)代化，全面評價醫(yī)院經(jīng)濟運行與社會貢獻的管理需求。

使醫(yī)保結(jié)算每一會計期間醫(yī)保機構(gòu)確認的“出院病人醫(yī)療款”與醫(yī)院為醫(yī)保病人提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的“醫(yī)療收入”之間相一致，有利于醫(yī)保管理機構(gòu)醫(yī)保農(nóng)合基金預(yù)算的執(zhí)行。

立欠補款列科室支出，使各臨床科室更關(guān)注和重視病人交費情況，追蹤病人結(jié)算情況，及時提醒病人交款及結(jié)算，減少欠費及壞賬發(fā)生。

對于協(xié)作單位欠款住院情形，因?qū)嵭辛⑶方Y(jié)算制度后，有專人負責與協(xié)作單位聯(lián)系欠費催欠工作，每月及時清欠，及時給協(xié)作單位填寫轉(zhuǎn)賬申請，能提供確定的金額與結(jié)算明細，更利于協(xié)作單位及時結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)算款項，使醫(yī)院資金及時回籠，提高資金使用效率，有效地提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。

[1]鄭大喜.新《醫(yī)院會計制度》下醫(yī)療保險費用結(jié)算與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11 （1）：85-86.

[2]寧君云，吳紅偉，林建波.HIS條件下醫(yī)院收入確認的探討.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2009 （7）：53

[3]楊琴，寧君云，李世慧.HIS系統(tǒng)下如何實現(xiàn)醫(yī)療欠費管理探討.價值工程，2012 （9）：112

（作者單位：湖北省十堰市太和醫(yī)院湖北十堰 442000）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）11-118-01