十二指腸間質(zhì)瘤的X線與CT影像診斷對(duì)比

朱海波

(遼寧省朝陽市第二醫(yī)院放射影像中心，遼寧 朝陽 122000)

十二指腸間質(zhì)瘤的X線與CT影像診斷對(duì)比

朱海波

(遼寧省朝陽市第二醫(yī)院放射影像中心，遼寧 朝陽 122000)

目的主要就十二指腸間質(zhì)瘤診斷過程中分別使用X線光與CT影像診斷技術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比，以提高診斷十二指腸質(zhì)瘤的診斷水平。方法結(jié)合本院2010年4月至2012年3月間入院治療的20例十二指腸間質(zhì)瘤患者的診斷方法進(jìn)行分析，其中10例患者分為觀察組，使用X線光鋇餐造影技術(shù)對(duì)十二指腸進(jìn)行診斷；另外10例患者采用CT掃描技術(shù)對(duì)十二指腸患病情況進(jìn)行診斷。觀察指標(biāo)包括患者十二指腸降部、十二指腸平部、十二指腸軟組織密度等情況等。結(jié)果觀察組的10例患者診斷顯示有6例位于十二指腸降部，占總數(shù)的60%，有3例位于十二指腸水平部，占總數(shù)的30%，1例位于十二指腸球部，占10%。X線鋇餐造影表現(xiàn)：在10例患者中有8例患者表現(xiàn)為十二指腸不同程度狹窄；有2例患者已形成竇道樣改變，10例患者均表現(xiàn)出局部充盈缺損或龕影、黏膜變平或破壞、消失；對(duì)照組的10例患者表現(xiàn)為：通過平掃后顯示有6例患者表現(xiàn)為均勻軟組織密度，另外4例患者則表現(xiàn)為不均勻軟組織密度。結(jié)論X線與CT影像診斷在十二指腸間質(zhì)瘤診斷方面具有互相補(bǔ)充的作用，各有特點(diǎn)，兩種方法共同采用能夠增強(qiáng)患者診斷的準(zhǔn)確性，為十二指腸間質(zhì)瘤臨床治療提供可靠的影像學(xué)依據(jù)

十二指腸間質(zhì)瘤；X線光；CT影像診斷；診斷水平

胃腸道間質(zhì)瘤是發(fā)生在消化道中的一種腫瘤，它也是消化道中最常見的原發(fā)性間葉性腫瘤，其發(fā)生的部位往往是在空腔臟器的肌層，因此在過去的診斷中也將它誤診為平滑肌瘤。如今隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，通過應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)進(jìn)行診斷，結(jié)果證實(shí)胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)源地是胃腸道間質(zhì)干細(xì)胞[1]。我們的醫(yī)療技術(shù)部門依舊在不斷的在進(jìn)行病理學(xué)研究，并取得了較大的進(jìn)展，對(duì)于十二指腸間質(zhì)瘤的診斷技術(shù)也越來越多樣，越來越先進(jìn)，最普遍的便是各種影像學(xué)檢查，能夠非常高效的、準(zhǔn)確對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)的診斷。根據(jù)眾多醫(yī)學(xué)研究資料表明，胃腸道間質(zhì)瘤最常發(fā)生的部位是胃，占據(jù)了總發(fā)生率的60%～70%，其次便是小腸，占據(jù)了總發(fā)生率的20%～30%，然后是結(jié)腸直腸和食管，一般情況下間質(zhì)瘤發(fā)生在十二指腸的概率都比較小，因此對(duì)它的檢測(cè)更有難度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年4月至2012年3月間入院治療的20例經(jīng)確診為十二指腸間質(zhì)瘤的患者，該組患者中有13例為男性，7例為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為18歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，有11例患者表現(xiàn)為腹痛、腹脹，4例患者表現(xiàn)為腹部包塊，另外5例表現(xiàn)為貧血。隨機(jī)將患者分為兩組，兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)觀察組的患者采用ADR-1000A數(shù)字胃腸造影機(jī)，對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行氣鋇雙重造影。對(duì)照組的患者使用SOMATOM Definition AS+螺旋CT掃描機(jī)；先進(jìn)行常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備，平掃層厚10 mm，層距10 mm，主要掃描部位為診斷有腫塊的部位，包括肝、腎等；基礎(chǔ)掃描之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描；經(jīng)肘靜脈團(tuán)注75～100 mL規(guī)格為300 mgI/mL的對(duì)比劑碘海醇，注射后半分鐘實(shí)施動(dòng)脈期掃描，55～65 s行靜脈期掃描[2]。

2 結(jié) 果

觀察組的10例患者診斷顯示有6例位于十二指腸降部，占總數(shù)的60%，有3例位于十二指腸水平部，占總數(shù)的30%，1例位于十二指腸球部，占10%。X線鋇餐造影表現(xiàn)：在10例患者中有8例患者表現(xiàn)為十二指腸不同程度狹窄；有2例患者已形成竇道樣改變，10例患者均表現(xiàn)出局部充盈缺損或龕影、黏膜變平或破壞、消失；對(duì)照組的10例患者表現(xiàn)為：通過平掃后顯示有6例患者表現(xiàn)為均勻軟組織密度，另外4例患者則表現(xiàn)為不均勻軟組織密度。具體見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比情況

3 討 論

胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)源地為胃腸道間葉組織，隨著醫(yī)療檢測(cè)水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)于細(xì)胞的檢測(cè)手段也更加多樣化，利用免疫組織化學(xué)及電鏡對(duì)細(xì)胞檢測(cè)觀察分析發(fā)現(xiàn)，胃腸道間質(zhì)瘤具有多種免疫表型或粉化。同其他類型的腫瘤一樣，胃腸道間質(zhì)瘤也分為良性和惡性，良性腫瘤的個(gè)體比較小，分裂象比較少，而惡性間質(zhì)瘤的分裂象則比較多。免疫組織化學(xué)顯示腫瘤細(xì)胞CD34和CD117陽性對(duì)診斷有很高的特異性[3]。

原發(fā)性小腸腫瘤的發(fā)生率比較小，一般情況下僅占消化道腫瘤的1%～5%，在所有的小腸腫瘤中十二指腸惡性腫瘤的發(fā)病率卻非常高，大約占據(jù)了總數(shù)的33%～45%，而在所有的十二指腸惡性腫瘤中十二指腸間質(zhì)瘤又占大約10%～33%的比例。通過本次研究也可以發(fā)現(xiàn)，十二指腸間質(zhì)瘤發(fā)生的部位主要是降部和水平部，占比例最大的是降部，其次是水平部，球部占據(jù)的比例比較小。

目前，在所有的十二指腸間質(zhì)瘤術(shù)前診斷中影像學(xué)檢查是主要的手段，而在運(yùn)用影像學(xué)檢查腫瘤，尤其是檢查那些體積很小的腫瘤的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)發(fā)生因?yàn)槟c道準(zhǔn)備不充分或者腸道位于收縮狀態(tài)而導(dǎo)致漏診的情況。因此，在腫瘤檢查之前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作就顯得尤為重要。普通X線檢查與CT檢查主要是依據(jù)十二指腸間質(zhì)瘤的各項(xiàng)特性來判別其為良性或者惡性，比如說檢查腫瘤的形態(tài)、腫瘤的大小、黏膜的完整度以及是否有龕影和竇道等。根據(jù)醫(yī)學(xué)資料顯示，良性十二指腸腫瘤的個(gè)體一般都比較小，其形態(tài)主要是圓形、橢圓形，其生長(zhǎng)部位一般在腔內(nèi)；而惡性腫瘤的體積通常都比較大，如果是惡性腫瘤還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部壞死形成竇道[5]。

對(duì)于十二指腸間質(zhì)瘤的常規(guī)檢查一般采用普通X線檢查，這種方法的操作過程都比較簡(jiǎn)單，患者需要承擔(dān)的檢測(cè)費(fèi)用也比較低，但是它的檢測(cè)水平也受到了一定的限制。因此對(duì)于檢測(cè)更復(fù)雜一點(diǎn)的就需要采用胃腸道雙對(duì)比造影，這種檢測(cè)技術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展而研究出的一種新型檢測(cè)技術(shù)，它能夠非常清楚、準(zhǔn)確的反映出腸腔內(nèi)情況，比如醫(yī)師可以利用胃腸道雙雙對(duì)比造影觀察腸腔內(nèi)黏膜有無改變和改變的狀況、腸腔內(nèi)狹窄和梗阻程度、是否形成有竇道，同時(shí)它還可以以動(dòng)態(tài)的方式顯示腔內(nèi)局部情況等。

CT對(duì)于我們來說已不是個(gè)陌生的字眼，在很多的身體內(nèi)部檢查中都要采用CT照片，它具有掃描速度快、分辨率高的特點(diǎn)，能夠很清楚的顯示身體內(nèi)部情況。在十二指腸間質(zhì)瘤的檢查中它能夠比普通X線檢查更清楚的顯示出腸壁的層次結(jié)構(gòu)和微小表淺的病灶，我們可以清晰的看到腫瘤的大小、形態(tài)、生長(zhǎng)方式、腫瘤表現(xiàn)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況，從而判定其為良性還是惡性，它還能夠顯示淋巴結(jié)、臟器轉(zhuǎn)移等情況，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前診斷和預(yù)后評(píng)估有著至關(guān)重要的作用。

[1] 詹勇,向子云,譚琪,等.十二指腸間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與病理對(duì)照分析[J].CT理論與應(yīng)用研究,2011,20(1):99.

[2] 楊彩仙,趙宏光,史晉偉.十二指腸間質(zhì)瘤X線與CT影像診斷對(duì)照分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,14(1):58-60.

[3] 許金坨,林寬榮,李光海,等.食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):41.

R735.3+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）14-0226-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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