上海市中醫(yī)醫(yī)院巡禮之二中醫(yī)神志病?？?/h1>
2014-04-16 13:17:21維悌
科學(xué)生活 2014年3期
維悌
上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)神志病專科前身為中醫(yī)失眠癥?？?，由全國名老中醫(yī)王翹楚教授1991年創(chuàng)立，2012年3月由國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)為中醫(yī)神志病重點(diǎn)專科，2013年5月被批準(zhǔn)為國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。上海市中醫(yī)醫(yī)院院長、中醫(yī)睡眠疾病研究所所長徐建主任醫(yī)師為學(xué)科帶頭人，全國名老中醫(yī)王翹楚教授為學(xué)術(shù)帶頭人。目前為中國睡眠研究會(huì)中醫(yī)睡眠疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員掛靠單位。
學(xué)術(shù)淵源 神志病重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人王翹楚教授在多年的行醫(yī)過程中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，不斷思考、體會(huì)，提出“腦主神明，肝主情志，心主血脈”、“五臟皆有不寐”的新學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，立從肝論治失眠癥，強(qiáng)調(diào)采用傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代科學(xué)方法相結(jié)合，多學(xué)科參與研究睡眠障礙的臨床診斷、辨證和治療。
中藥自制制劑
落花安神合劑（口服液） 落花安神合劑主要適用于輕中度單純性失眠癥，或配合辨證論治復(fù)方應(yīng)用可增強(qiáng)療效。配合復(fù)方或單獨(dú)應(yīng)用治療失眠癥均有一定療效，無副作用和依賴性。
落花配方顆粒 2007年與天江藥業(yè)合作制成無糖的落花配方顆粒，方便患者攜帶和糖尿病人使用。
解郁II號(hào)顆粒劑 主要適用于輕中度抑郁、焦慮癥，有較好療效，無副作用和依賴性。
特色療法
耳穴治療 本?？圃谑褂弥兴幹委熓甙Y時(shí)，還配合耳穴輔助治療，取得較好的效果。適應(yīng)癥：單純失
眠癥。
針灸治療失眠癥 適應(yīng)癥：輕中度失眠癥，皮膚無破損的患者。
中藥泡腳配合擦涌泉穴法治療失眠癥 患者除服用中藥外，還可用藥渣泡腳輔助治療。適應(yīng)癥：單純失眠癥配合中藥治療。
名醫(yī)答問
問：我現(xiàn)在經(jīng)常情緒低落，做事情不感興趣，我是不是得了抑郁癥？
王翹楚答：人遇到不開心的事情，有消極的情緒是難免的，要善于去尋其誘發(fā)因素，找到原因后加以排除和處理。一般經(jīng)過自我調(diào)節(jié)和家庭幫助疏導(dǎo)、安慰，過一段時(shí)間后會(huì)相應(yīng)緩解。千萬不要自己給自己隨便“戴帽子”，疑心自己是焦慮癥患者或抑郁癥患者。一旦戴上帽子后，自己心理壓抑，覺得自己得了不可救藥的病，鄰居要歧視，家屬也小心翼翼，如履薄冰，抗焦慮藥、抗抑郁藥使用了一大堆，減也減不掉，到最后苦不堪言。
王翹楚 主任醫(yī)師，教授。國家中管局第二、三批名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承班指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院特殊津貼。
門診時(shí)間：周二上午（分院）；周五上午（總院）。
徐建 主任醫(yī)師、教授。上海市中醫(yī)醫(yī)院院長，中醫(yī)神志病?？茖W(xué)科帶頭人，中醫(yī)睡眠疾病研究所所長，中國睡眠研究會(huì)副理事長、中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)副主任委員。
門診時(shí)間：周三全天。
問：我的女兒今年20周歲，她夜里睡覺總是不踏實(shí)，經(jīng)常做夢、說夢話，白天精神也不好，記憶力減退。弄得我們大人也睡不好，很擔(dān)心她這樣會(huì)影響大學(xué)學(xué)業(yè)。請問有什么辦法治療嗎？
許良答：睡眠不好、夢多、夢囈，甚至夢游，白天精神不振，記憶力減退，其實(shí)都屬睡眠障礙（或?qū)僦嗅t(yī)睡眠疾病）范疇。失眠癥患者女性比例均高于男性，且以中青年發(fā)病率最高。睡眠障礙有五大發(fā)病因素，即體質(zhì)因素、精神心理因素、疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素。對學(xué)齡青年而講，主要是體質(zhì)因素和環(huán)境因素。體質(zhì)因素主要指先天稟賦較弱，精神比較敏感，要通過醫(yī)生望、聞、問、切，才能了解到對方更多的信息進(jìn)行評(píng)估；而環(huán)境因素，與睡眠息息相關(guān)，不良環(huán)境因素會(huì)可引起睡眠障礙。在臨床上，我們通過科普指導(dǎo)和審因辨證論治，能達(dá)到滿意效果。最近在門診中就遇到父母帶著子女來看病，經(jīng)過合理作息安排、功能鍛煉指導(dǎo)和平肝解郁、活血安神的中藥治療，都達(dá)到了明顯療效。
問：現(xiàn)在不吃安眠藥就睡不著覺，就是吃了，睡覺也沒有原來好，有時(shí)醒來還要再加藥？這可怎么辦？難道一直要這樣吃下去嗎？
徐建答：大部分人初服安眠藥是有效的，但服用一定時(shí)間后就會(huì)產(chǎn)生依賴性，表現(xiàn)為不吃就不能睡，而且服用現(xiàn)有的安眠藥量后睡眠也會(huì)較剛開始服用時(shí)越來越少，這就容易使患者為了追求更多的睡眠而逐步加大安眠藥的用量，到最后服用了一大堆安眠藥物，面色萎黃，行為遲滯，反應(yīng)下降，注意力不集中，這就是長期服用大量安眠藥的副作用，因此，我們不主張長期使用安眠藥。剛開始失眠的患者，可通過自我調(diào)節(jié)或中藥調(diào)治，恢復(fù)正常的睡眠。如果使用了安眠藥后，建議在加服中藥睡眠有好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上逐步遞減安眠藥，直至最后擺脫安眠藥，恢復(fù)自身的睡眠。
許紅 主任醫(yī)師。上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)睡眠疾病研究所臨床研究室主任。
門診時(shí)間：周一上午、周三全天（總院）；周五上午（分院）。
問：我49歲，女，最近夜里經(jīng)常睡不著，夢很多，半夜醒來后就再也睡不著了，白天頭暈耳鳴，心煩不安，身體熱烘烘，動(dòng)不動(dòng)就出汗，月經(jīng)也紊亂，小便次數(shù)也比以前有增多。請問我的失眠嚴(yán)重嗎？你們有什么辦法解決？
許紅答：上述情況屬于更年期失眠癥。更年期是婦女一生中的一個(gè)重要生理階段，大多數(shù)婦女都能適應(yīng)這種正常的生理變化，但部分婦女也會(huì)出現(xiàn)你這樣的一系列癥狀，從而影響工作、家庭生活以及人際關(guān)系等。我們中醫(yī)講“肝腎同源”，女子“以肝為先天”，更年期婦女由于腎氣漸衰，天癸竭，月經(jīng)紊亂，易出現(xiàn)睡眠不安、煩躁易怒、頭暈、潮熱、尿頻等一系列功能紊亂的癥狀。所以，要順應(yīng)自然規(guī)律，適當(dāng)休息，均衡營養(yǎng)，少吃辛辣油膩之品，多交朋友，多接觸社會(huì)，還可以經(jīng)常參加體育鍛煉，如打太極、登山、旅游等，保持情感舒暢。如以上方法還不能緩解癥狀，那可以服用一些平肝補(bǔ)腎活血安神的中藥，不宜過早服用安眠藥或抗抑郁焦慮藥。同時(shí)注意生活起居，早起早睡。
王惠茹 副主任醫(yī)師，中國睡眠研究會(huì)會(huì)員。2012年入選上海中醫(yī)藥大學(xué)名老中醫(yī)工作室王翹楚老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。
門診時(shí)間：周一上午、周三下午（總院），周二下午（分院）。
問：我每天凌晨一、二點(diǎn)鐘睡覺，睡到上午九、十點(diǎn)鐘起床，就是多夢，這算不算失眠？
王惠茹答：如果這種情況每周發(fā)生3次以上，已經(jīng)持續(xù)一個(gè)月以上，就可以診斷為“失眠癥”。多夢屬于睡眠質(zhì)量不佳的一種失眠癥。有研究表明：晚上10點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)是最佳睡眠時(shí)間，而且是深度睡眠時(shí)間。所以，我們建議病人早睡早起，盡量充分利用這段時(shí)間睡眠，有利于精力恢復(fù)。另外一般以晚上9～10點(diǎn)至早上5～6點(diǎn)為正常睡眠時(shí)間，一夜睡7～8小時(shí)，不得少于6小時(shí)。長時(shí)間熬夜，就算是睡足8小時(shí)，幾年下來會(huì)容易內(nèi)分泌失調(diào)、生理時(shí)鐘也會(huì)亂掉。不利于身體健康。建議此類患者不必急于服藥，調(diào)整作息時(shí)間，早睡早起。
嚴(yán)曉麗 主治醫(yī)師，碩士。師從全國名老中醫(yī)王翹楚教授，從事失眠癥的臨床研究工作。
門診時(shí)間：周二、四、五下午。
問：我原來睡眠也蠻好的，這幾年怎么睡眠越來越差，到最后就睡不著了呢？
嚴(yán)曉麗答：當(dāng)今失眠癥的發(fā)病因素多樣復(fù)雜，歸納起來主要有五大發(fā)病因素：體質(zhì)因素、精神心理因素、疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素。在這五大發(fā)病因素中，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、精神壓力以及社會(huì)、家庭等矛盾增多，精神心理因素引起失眠較多。您可以參考以上分析自己是不是有這類因素。endprint
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中藥自制制劑
落花安神合劑（口服液） 落花安神合劑主要適用于輕中度單純性失眠癥，或配合辨證論治復(fù)方應(yīng)用可增強(qiáng)療效。配合復(fù)方或單獨(dú)應(yīng)用治療失眠癥均有一定療效，無副作用和依賴性。
落花配方顆粒 2007年與天江藥業(yè)合作制成無糖的落花配方顆粒，方便患者攜帶和糖尿病人使用。
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問：現(xiàn)在不吃安眠藥就睡不著覺，就是吃了，睡覺也沒有原來好，有時(shí)醒來還要再加藥？這可怎么辦？難道一直要這樣吃下去嗎？
徐建答：大部分人初服安眠藥是有效的，但服用一定時(shí)間后就會(huì)產(chǎn)生依賴性，表現(xiàn)為不吃就不能睡，而且服用現(xiàn)有的安眠藥量后睡眠也會(huì)較剛開始服用時(shí)越來越少，這就容易使患者為了追求更多的睡眠而逐步加大安眠藥的用量，到最后服用了一大堆安眠藥物，面色萎黃，行為遲滯，反應(yīng)下降，注意力不集中，這就是長期服用大量安眠藥的副作用，因此，我們不主張長期使用安眠藥。剛開始失眠的患者，可通過自我調(diào)節(jié)或中藥調(diào)治，恢復(fù)正常的睡眠。如果使用了安眠藥后，建議在加服中藥睡眠有好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上逐步遞減安眠藥，直至最后擺脫安眠藥，恢復(fù)自身的睡眠。
許紅 主任醫(yī)師。上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)睡眠疾病研究所臨床研究室主任。
門診時(shí)間：周一上午、周三全天（總院）；周五上午（分院）。
問：我49歲，女，最近夜里經(jīng)常睡不著，夢很多，半夜醒來后就再也睡不著了，白天頭暈耳鳴，心煩不安，身體熱烘烘，動(dòng)不動(dòng)就出汗，月經(jīng)也紊亂，小便次數(shù)也比以前有增多。請問我的失眠嚴(yán)重嗎？你們有什么辦法解決？
許紅答：上述情況屬于更年期失眠癥。更年期是婦女一生中的一個(gè)重要生理階段，大多數(shù)婦女都能適應(yīng)這種正常的生理變化，但部分婦女也會(huì)出現(xiàn)你這樣的一系列癥狀，從而影響工作、家庭生活以及人際關(guān)系等。我們中醫(yī)講“肝腎同源”，女子“以肝為先天”，更年期婦女由于腎氣漸衰，天癸竭，月經(jīng)紊亂，易出現(xiàn)睡眠不安、煩躁易怒、頭暈、潮熱、尿頻等一系列功能紊亂的癥狀。所以，要順應(yīng)自然規(guī)律，適當(dāng)休息，均衡營養(yǎng)，少吃辛辣油膩之品，多交朋友，多接觸社會(huì)，還可以經(jīng)常參加體育鍛煉，如打太極、登山、旅游等，保持情感舒暢。如以上方法還不能緩解癥狀，那可以服用一些平肝補(bǔ)腎活血安神的中藥，不宜過早服用安眠藥或抗抑郁焦慮藥。同時(shí)注意生活起居，早起早睡。
王惠茹 副主任醫(yī)師，中國睡眠研究會(huì)會(huì)員。2012年入選上海中醫(yī)藥大學(xué)名老中醫(yī)工作室王翹楚老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。
門診時(shí)間：周一上午、周三下午（總院），周二下午（分院）。
問：我每天凌晨一、二點(diǎn)鐘睡覺，睡到上午九、十點(diǎn)鐘起床，就是多夢，這算不算失眠？
王惠茹答：如果這種情況每周發(fā)生3次以上，已經(jīng)持續(xù)一個(gè)月以上，就可以診斷為“失眠癥”。多夢屬于睡眠質(zhì)量不佳的一種失眠癥。有研究表明：晚上10點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)是最佳睡眠時(shí)間，而且是深度睡眠時(shí)間。所以，我們建議病人早睡早起，盡量充分利用這段時(shí)間睡眠，有利于精力恢復(fù)。另外一般以晚上9～10點(diǎn)至早上5～6點(diǎn)為正常睡眠時(shí)間，一夜睡7～8小時(shí)，不得少于6小時(shí)。長時(shí)間熬夜，就算是睡足8小時(shí)，幾年下來會(huì)容易內(nèi)分泌失調(diào)、生理時(shí)鐘也會(huì)亂掉。不利于身體健康。建議此類患者不必急于服藥，調(diào)整作息時(shí)間，早睡早起。
嚴(yán)曉麗 主治醫(yī)師，碩士。師從全國名老中醫(yī)王翹楚教授，從事失眠癥的臨床研究工作。
門診時(shí)間：周二、四、五下午。
問：我原來睡眠也蠻好的，這幾年怎么睡眠越來越差，到最后就睡不著了呢？
嚴(yán)曉麗答：當(dāng)今失眠癥的發(fā)病因素多樣復(fù)雜，歸納起來主要有五大發(fā)病因素：體質(zhì)因素、精神心理因素、疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素。在這五大發(fā)病因素中，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、精神壓力以及社會(huì)、家庭等矛盾增多，精神心理因素引起失眠較多。您可以參考以上分析自己是不是有這類因素。endprint
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