中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的思索

霍莉莉宣小平顏新

（1.上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200082；2.同濟(jì)大學(xué)中醫(yī)研究所，上海 200092）

中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的思索

霍莉莉1宣小平1顏新2

（1.上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200082；2.同濟(jì)大學(xué)中醫(yī)研究所，上海 200092）

中醫(yī)繼承乏人乏術(shù)，“內(nèi)熱外冷”，應(yīng)在分析中醫(yī)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展亟須關(guān)注的焦點(diǎn)問題基礎(chǔ)上，探索適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式?？山鹘y(tǒng)型、現(xiàn)代型、科研型、交流型、教育型5種中醫(yī)人才培養(yǎng)方向，通過高校、醫(yī)院、教育機(jī)構(gòu)、外事交流、科研院所等部門建立分階段、系統(tǒng)化的培養(yǎng)鏈條，完善中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，才能因材施教，提高中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，從容面對中醫(yī)事業(yè)面臨的新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

中醫(yī)學(xué) 人才培養(yǎng) 培養(yǎng)模式

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐漸被世界各國所認(rèn)可，不僅為發(fā)展中國家廣泛使用，在發(fā)達(dá)國家的應(yīng)用也迅速增長。隨之，對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的教育和培養(yǎng)問題也受到越來越多的重視。2012年WHO的一項(xiàng)全球調(diào)查顯示，在高等教育階段提供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)士、碩士、博士教育的比例由原來的少數(shù)幾個國家，增加到39個，占到129個被調(diào)查國家中的30%[1]。在韓國，想學(xué)韓醫(yī)的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于想學(xué)西醫(yī)的，慶熙大學(xué)韓醫(yī)學(xué)院的錄取率有時竟高達(dá)170∶1。在這樣的新形勢下，反觀我國中醫(yī)學(xué)，卻在歷史的長河中多次受到質(zhì)疑，1879年、1912年、1929年、1950年，廢除中醫(yī)的聲音不絕于耳，甚至于2006年網(wǎng)絡(luò)發(fā)動的“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體系”得到了部分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的從業(yè)人員和中醫(yī)專業(yè)研究生的響應(yīng)。

這種“內(nèi)寒外熱”的現(xiàn)狀不得不引起我們思考，是什么讓傳承了數(shù)千年的中醫(yī)在人們心中失去了信任感。筆者有幸跟隨國醫(yī)大師周仲瑛學(xué)習(xí)時，親見一個腦瘤患者，在西醫(yī)宣布無法手術(shù)，沒有治療措施的情況下，求治于周老，周老秉承中醫(yī)辨證論治原則，遣方用藥，令其帶瘤生存7年，并可以獨(dú)立日常生活和工作?？梢钥闯?，中醫(yī)發(fā)展面臨的現(xiàn)實(shí)困難和問題，不是自身無用，而是隨著諸多名老中醫(yī)的相繼過世，傳統(tǒng)型中醫(yī)隊(duì)伍面臨著青黃不接的嚴(yán)峻局面，造成中醫(yī)學(xué)后繼乏人，中醫(yī)從業(yè)人員技術(shù)水平良莠不齊，長此以往，中醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中被邊緣化甚至被淘汰將成為一種可怕的趨勢。因此，探索適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，是中醫(yī)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展亟須關(guān)注的焦點(diǎn)問題。

1 我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

我國中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式呈多元化趨勢。總體來說，以高等院校培養(yǎng)、家族世襲、師徒授受三種模式為主體，不乏遠(yuǎn)程教育和自學(xué)成才等途徑。

1.1 高等院校培養(yǎng)高等院校培養(yǎng)模式是現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要模式，分本科、碩士、博士三階段培養(yǎng)。

全國30多所中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)生，5年本科教育，盡管不斷探索嘗試PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、雙語教學(xué)法等，但由于課程設(shè)置、研究生入學(xué)考試及就業(yè)的需求，學(xué)生更注重西醫(yī)和英語知識的掌握，會花費(fèi)1/3的時間學(xué)習(xí)大量的西醫(yī)知識[2]，1/4甚至更多的時間學(xué)習(xí)英語，用在中醫(yī)學(xué)習(xí)的時間不足1/3，而且由于中醫(yī)經(jīng)典是選修課，很多學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過中醫(yī)經(jīng)典就獲得了學(xué)士學(xué)位。這就造成了學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，對中醫(yī)藥理論理解不深，中醫(yī)技能掌握不牢固，在臨證時無法運(yùn)用中醫(yī)思維，無法實(shí)施中醫(yī)操作。

中醫(yī)院校的研究生階段，也存在不少問題。任何科研都應(yīng)該能回歸臨床，但目前的研究生培養(yǎng)，不論科學(xué)學(xué)位還是專業(yè)學(xué)位，幾乎90%以上的中醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生的畢業(yè)論文都是基于“某中醫(yī)藥方劑/理論—西醫(yī)學(xué)某研究熱點(diǎn)指標(biāo)—動物/人體組織或細(xì)胞—陽性結(jié)果”等西醫(yī)的思維方式和設(shè)計(jì)方法進(jìn)行中醫(yī)藥的研究。這樣的研究結(jié)果，既不能指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐，也不能對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，更不能有效提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[2]。

因此，目前中醫(yī)院校培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后，如果進(jìn)入臨床，只能是二流的中醫(yī)，三流的西醫(yī)，不能單獨(dú)應(yīng)診開方，無法迅速在臨床獨(dú)當(dāng)一面；進(jìn)入科研院所，研究能力不能和海歸研究人員相提并論；進(jìn)入教學(xué)崗位，因?yàn)樽陨碇R架構(gòu)的不完善，無法講出中醫(yī)的精髓，只能使學(xué)生對中醫(yī)失去興趣。

1.2 家族世襲家族世襲是歷史上一種常見的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式。家族世襲為醫(yī)家的成才提供了耳濡目染、言傳身教的良好家庭學(xué)習(xí)環(huán)境，保證了傳承的完整性，是其他教育形式無法比擬的。明代著名的兒科專家萬密齋是世代兒科之后，被譽(yù)為近代四大名醫(yī)之一稱為“黃河第一家”的王紹棠是晉代中醫(yī)世家中州王氏第12代傳人，上海青浦何氏醫(yī)學(xué)世家迄今已歷時30多代。由于這種培養(yǎng)方式大多僅限于代代相傳，不利于推廣和發(fā)展醫(yī)學(xué)，而且隨著國家對執(zhí)業(yè)資格的學(xué)歷等要求，這種家族世襲的傳承方式，成為院校教育的補(bǔ)充形式，并不是現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)方式的主流。

1.3師徒授受師徒授受是古代中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式，現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的重要補(bǔ)充形式。與家族世襲教育相比，師徒授受對學(xué)生的選擇面更廣，要求更高，學(xué)生往往具有出類拔萃的學(xué)業(yè)與人品，老師全面?zhèn)魇谂R床思維和臨證經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生將老師經(jīng)驗(yàn)加以進(jìn)行整理傳播，形成所謂的門派教育。金元時代的易水學(xué)派、河間學(xué)派都是這種培養(yǎng)方式。數(shù)千年來，師徒授受作為中醫(yī)獨(dú)特的卓有成效的人才培養(yǎng)模式，對“原汁原味”傳承中醫(yī)起到了決定性的作用，更成為現(xiàn)代院校教育畢業(yè)后接受繼續(xù)教育的補(bǔ)充形式。

目前師徒授受主要以公辦為主，主要有政府舉辦的高級師承繼續(xù)教育、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦的師承教育、高等院校開辦的師承教育三種形式。這些師承教育培養(yǎng)模式突破了原來承襲一家經(jīng)驗(yàn)的缺點(diǎn)，是培養(yǎng)高級中醫(yī)人才一個非常重要的手段。但是，政府和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)項(xiàng)目對參加培養(yǎng)的對象有職稱、工作年限等諸多限制，面向的只是部分人群；高等院校開辦的師承教育招生數(shù)量也有限。因此目前的師承教育，對于培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人來講還是杯水車薪。

2 我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的思索

隨著時代的發(fā)展，社會對中醫(yī)醫(yī)學(xué)人才的需求是多種多樣的。但是人的精力是有限的，能夠成為醫(yī)教研平衡發(fā)展、具備雙語能力的四棲人才畢竟鳳毛麟角。因此，只有完善中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，才能從容面對中醫(yī)事業(yè)面臨的新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

2.1 改善外部環(huán)境由于中醫(yī)藥行業(yè)具有不同于其他行業(yè)的自身特點(diǎn)，國家和地方建立有利于人才發(fā)展的各項(xiàng)機(jī)制是中醫(yī)人才培養(yǎng)的根本保證。

2.1.1 明確人才培養(yǎng)有多種方向，評價體系應(yīng)有所不同掌握中醫(yī)臨床思維的傳統(tǒng)型中醫(yī)、掌握現(xiàn)代診治疾病方法的現(xiàn)代型中醫(yī)、具有創(chuàng)新能力的科研型中醫(yī)、具有較高外語水平的交流型中醫(yī)、具有傳道授業(yè)解惑能力的教育型中醫(yī)人才，應(yīng)該有不同的質(zhì)量評價指標(biāo)體系、評級晉升制度、人才選拔培養(yǎng)與發(fā)展制度等，具體細(xì)則應(yīng)該根據(jù)人才類型針對性制定。例如：考評傳統(tǒng)型中醫(yī)人才，應(yīng)該考察其中醫(yī)臨證水平、診治疾病的好轉(zhuǎn)和痊愈率、患者的評價；考評教育型中醫(yī)人才，應(yīng)該考察其中醫(yī)教學(xué)水平、教學(xué)手段的靈活性、學(xué)生的評價；考評科研型中醫(yī)人才，應(yīng)該考察其科研創(chuàng)新能力、科研項(xiàng)目的深度和廣度、科研成果的先進(jìn)性和實(shí)用性等等。單純以論文發(fā)表和科研項(xiàng)目的數(shù)量作為資格評定的一刀切原則，在一定程度上造成了一窩蜂扎堆搞科研，“速成”的科研成果卻沒有實(shí)用性，以及盲目追求論文數(shù)量造成的信息污染。單純以外語水平測試作為資格評定的一刀切原則，也在一定程度上造成每天只顧學(xué)外語，不能集中精力鉆研中醫(yī)知識的局面。這些不劃分人才類型，采用同一性考評制度的方式，不利于人才多向性培養(yǎng)，也容易打擊人們致力于中醫(yī)各項(xiàng)事業(yè)的熱情。

2.1.2 需要建立人才培養(yǎng)保障措施由于傳統(tǒng)型中醫(yī)臨床人才主要采用中醫(yī)傳統(tǒng)診療手段，政府有關(guān)部門的政策如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》應(yīng)考慮如何給予保護(hù)與支持，為他們專心致力中醫(yī)繼承提供后盾。此外，鼓勵校企合作、校所合作、院所合作、院校合作，實(shí)行雙導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，為各種類型的中醫(yī)人才培養(yǎng)提供實(shí)踐平臺和條件，并建立相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督規(guī)范，為人才培養(yǎng)的實(shí)施提供保障。例如：石家莊以嶺醫(yī)藥集團(tuán)作為國家人事部博士后科研工作站，擁有以嶺醫(yī)藥研究院、以嶺醫(yī)院等6大分支機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了校、院、企、所全方位合作，吸引和培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。

2.1.3 需要提高中醫(yī)從業(yè)人員的經(jīng)濟(jì)待遇，改變嚴(yán)峻的醫(yī)療資源供需不平衡形勢和其他行業(yè)相比，目前中醫(yī)從業(yè)人員面臨學(xué)制長，就業(yè)難，低收入，高風(fēng)險、高負(fù)荷，付出與回報失衡的窘境，學(xué)習(xí)和工作熱情萎縮，不少從業(yè)人員放棄中醫(yī)專業(yè)而改行，更別提到基層工作。以國家中醫(yī)藥管理2009年數(shù)據(jù)為樣本，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的兩成，每萬人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有3人[3]。因此，在經(jīng)濟(jì)條件和政策允許的情況下，需加強(qiáng)中醫(yī)藥教育部門與用人部門的聯(lián)系，盡力提高中醫(yī)從業(yè)人員待遇。

2.2 改變教育模式從高等院校培養(yǎng)，到醫(yī)院、學(xué)校、科研院所、外事交流等場所，形成分階段、分類型、系統(tǒng)化的培養(yǎng)鏈條，有利于因材施教，提高中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。不能單純搞中醫(yī)教育“現(xiàn)代化”，采取西醫(yī)高等院校的教育方式，失去中醫(yī)教育的特點(diǎn)，違背中醫(yī)成才的規(guī)律。

2.2.1 傳統(tǒng)型培養(yǎng)目標(biāo)是具有扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，通曉中國傳統(tǒng)文化知識，掌握中醫(yī)臨床辨證思維，能解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的疑難病癥，能完整傳承中醫(yī)理論和技能的傳統(tǒng)型中醫(yī)。

本科階段的課程設(shè)置，大幅增加文、史、哲、天文、地理、四時、物候等傳統(tǒng)文化和中醫(yī)中藥課程，壓縮西醫(yī)課程的學(xué)時比重，且西醫(yī)課程以實(shí)用技術(shù)為主，英語和計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)不作為學(xué)位必須科目。挑選熱愛傳統(tǒng)中醫(yī)的學(xué)生，借鑒以往師承教育的經(jīng)驗(yàn)，采用上午授課，下午臨證的方式，融理論教學(xué)與臨證實(shí)踐于一體，植根于中國傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力。

研究生階段的課程設(shè)置，增加中醫(yī)經(jīng)典原著，包括歷代名醫(yī)論著的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化望聞問切、辨證施治、針推手法、中藥辨認(rèn)、傳統(tǒng)炮制技法等中醫(yī)傳統(tǒng)技能，加強(qiáng)臨證實(shí)踐以訓(xùn)練中醫(yī)診斷、辨證、治療思維，注重名家經(jīng)驗(yàn)的傳承。通過夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的書本知識與臨床實(shí)踐融會貫通，畢業(yè)后能具有較高的中醫(yī)特色診療水平。

醫(yī)院為此類人員搭建專門平臺，例如純中醫(yī)診療中心，以從事門診工作為主，診療基本上采用傳統(tǒng)方法。組織其參加畢業(yè)后的師承教育，繼承各類名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)導(dǎo)師治學(xué)方法，收集整理導(dǎo)師臨證經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)與繼承相關(guān)的科研課題，通過實(shí)踐—認(rèn)識—再實(shí)踐—再認(rèn)識的反復(fù)實(shí)踐和認(rèn)識規(guī)律，更好地“原汁原味”傳承中醫(yī)。

由國醫(yī)大師顏德馨牽頭，鄧鐵濤、朱良春、張琪、周仲瑛、路志正等參與的同濟(jì)大學(xué)“中醫(yī)大師人才傳承培養(yǎng)項(xiàng)目”，授課教師由部分國醫(yī)大師及全國名中醫(yī)擔(dān)任，培養(yǎng)的內(nèi)容涉及中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)經(jīng)典和臨床實(shí)踐、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿這4大板塊的知識系統(tǒng)，課堂教學(xué)采用在病人身邊上課，用病人的具體案例來提高學(xué)員的臨證能力。經(jīng)過3年的半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，使學(xué)員切身體會到國醫(yī)大師和中醫(yī)名家的風(fēng)范，培養(yǎng)了信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情，從文、術(shù)、理等方面獲得全方位培養(yǎng)，為傳統(tǒng)型高級中醫(yī)人才培養(yǎng)提供了示范模式。

2.2.2 現(xiàn)代型培養(yǎng)目標(biāo)是掌握中西醫(yī)理論，具有臨床實(shí)踐能力，但診療水平的提高不寄托在掌握西醫(yī)知識和能力上的現(xiàn)代型中醫(yī)人才。

本科階段的課程設(shè)置，傳統(tǒng)文化和中醫(yī)中藥課程多于西醫(yī)課程，英語和計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)不作為學(xué)位必須科目。通過提高學(xué)生傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，建立中醫(yī)學(xué)知識體系，輔以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識的傳授，實(shí)現(xiàn)中西思維的碰撞，并且通過模擬技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

研究生階段的課程設(shè)置，強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)理論和診療技能的教學(xué)，增加西醫(yī)臨床基本知識和技能訓(xùn)練。通過臨證實(shí)踐，使學(xué)生具有扎實(shí)的中醫(yī)功底，在運(yùn)用中醫(yī)學(xué)方法診治疾病的同時，掌握西醫(yī)處理急癥技能，達(dá)到能處理急診及病房病例的水平。

醫(yī)院定期組織此類人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各類培訓(xùn)班以及學(xué)術(shù)交流會，鞏固提高中西醫(yī)知識水平，強(qiáng)化臨床技能，實(shí)現(xiàn)合理搭配中醫(yī)和西醫(yī)兩種手段，提升診療水平和急救處理能力。現(xiàn)階段進(jìn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、住院總制度、急診輪轉(zhuǎn)制度、進(jìn)修制度等都是為此類型中醫(yī)人才搭建的培養(yǎng)平臺。

2.2.3 科研型培養(yǎng)目標(biāo)是能夠正視中西醫(yī)兩種學(xué)科的相對獨(dú)立性，能夠用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來揭示中醫(yī)藥的原理和奧秘，具有創(chuàng)新科研能力的研究型中醫(yī)人才。

本科階段的課程設(shè)置，包括中醫(yī)中藥課程，傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研思路、科研方法、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、文獻(xiàn)檢索等知識，專業(yè)英語和計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)也是學(xué)位必須科目。使學(xué)生具有從事中醫(yī)科研必需的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和廣泛的理論基礎(chǔ)，掌握科研基本技能。

研究生階段的課程，增加中醫(yī)科研理論教學(xué)，強(qiáng)化培訓(xùn)包括系統(tǒng)評價、Meta分析等在內(nèi)的科研技能。通過在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成或參與科研項(xiàng)目等方式，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和科研動手能力。使學(xué)生畢業(yè)后具備敏銳的臨床觀察能力，建立獨(dú)特的中醫(yī)臨床科研思維模式，獨(dú)立牽頭科研項(xiàng)目，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出問題，解答問題。

醫(yī)院為此類人員搭建專門平臺，專職從事科研工作，組織其參與到臨床實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，利用醫(yī)院的實(shí)踐平臺，不斷總結(jié)、分析各類實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，獲得具有先進(jìn)性和實(shí)用性的實(shí)踐成果并加以傳播。

中醫(yī)院校為此類人員設(shè)立專門研究部門，針對教師團(tuán)隊(duì)需要解決的教學(xué)瓶頸和教學(xué)改革，開展教學(xué)研究，將高校教育科研成果運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中并加以推廣，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

科研院所為科研型中醫(yī)人才搭建開展中醫(yī)藥研究和學(xué)術(shù)交流的平臺，培養(yǎng)其科研為臨床服務(wù)的意識，針對中醫(yī)藥醫(yī)、教、研、產(chǎn)中的實(shí)際問題，采用中醫(yī)傳統(tǒng)研究方法與現(xiàn)代研究方法不斷提升科研水平，將中醫(yī)藥學(xué)加以發(fā)掘提高。

2.2.4 交流型培養(yǎng)目標(biāo)是具有較高外語水平、面向國際的中醫(yī)外向型人才。

本科階段的課程，包括中醫(yī)中藥課程，中醫(yī)專業(yè)外語，公共外語及相關(guān)文化知識。使學(xué)生能夠熟練掌握中醫(yī)理論知識及一門外語，克服語言障礙和文化障礙，無障礙地進(jìn)行對外交流。

研究生階段的課程，強(qiáng)化中醫(yī)專業(yè)能力，提高外語水平，尤其是中醫(yī)專業(yè)外語水平，提升國際交流能力。使學(xué)生具備堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論知識和中醫(yī)臨床診療技能，能夠規(guī)范進(jìn)行中醫(yī)翻譯，自如進(jìn)行跨文化交流，順利地接診外國患者，或在國外從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

醫(yī)院、外事機(jī)構(gòu)以及高校，組織此類型人才參與各項(xiàng)外事活動，到國外組織機(jī)構(gòu)深造，成為熟知國際規(guī)則、熟練運(yùn)用外語工作的中醫(yī)專業(yè)人員，從事中醫(yī)藥對外交流，傳播中醫(yī)藥文化。

2.2.5 教育型培養(yǎng)目標(biāo)是能夠在醫(yī)院、高校等部門開展高水平中醫(yī)教學(xué)的教育型中醫(yī)人才。

本科階段的課程，包括中醫(yī)中藥課程，教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)策略，選修外語和計(jì)算機(jī)知識。培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、廣泛的知識面、扎實(shí)的教學(xué)基本功，使其掌握中醫(yī)教學(xué)方法，具備編寫教案、講稿的能力。

研究生階段的課程，側(cè)重大量中醫(yī)書籍文獻(xiàn)的閱讀，擴(kuò)充知識架構(gòu)。通過臨床實(shí)踐積累中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)，克服教學(xué)內(nèi)容脫離臨床、內(nèi)容枯燥不實(shí)用的缺點(diǎn)；并且通過參與教學(xué)實(shí)踐，掌握現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，獲得教學(xué)必備能力，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。使學(xué)生畢業(yè)后能夠順利過渡為合格的教師。

醫(yī)院為此類型人才搭建帶教平臺，通過請名師授課等形式，拓寬和更新知識，把握最新醫(yī)療動態(tài)和醫(yī)學(xué)前沿知識，提高帶教能力；同時加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，完善臨床帶教獎懲激勵機(jī)制，使其成為中醫(yī)理論知識豐富、中醫(yī)診療能力強(qiáng)、臨床帶教能力強(qiáng)等綜合素質(zhì)優(yōu)良的臨床教師。

學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)教育師資規(guī)范化培養(yǎng)，對新進(jìn)的青年教師，采用各學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行培養(yǎng)。輪轉(zhuǎn)期間，參與集體備課，觀摩教學(xué)，全程聽課，并根據(jù)大綱編寫相關(guān)教案和講稿，書寫讀書筆記及小結(jié)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，依據(jù)教師教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系，通過試講等方式，測評其把握教材、語言表達(dá)、組織課堂教學(xué)、課堂應(yīng)變等教學(xué)能力，確定學(xué)科和專業(yè)。在正式走上講臺后，實(shí)行專家督導(dǎo)、專家聽課制度，定期培訓(xùn)，指導(dǎo)青年教師修改教案、講稿，傳授教學(xué)方法與經(jīng)驗(yàn)，并參加教學(xué)進(jìn)修，通過反復(fù)改進(jìn)，使其在業(yè)務(wù)上不斷精益求精，逐步形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，取得良好的教學(xué)效果。

值得一提的是，教育型中醫(yī)人才不論是從事中醫(yī)基礎(chǔ)課教學(xué)，還是從事中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)，都應(yīng)該具有臨床醫(yī)師資格，并且每年有一定的臨床實(shí)踐時間，避免由于自身對中醫(yī)理論缺少實(shí)踐體會，造成理論和實(shí)踐兩張皮，授課內(nèi)容紙上談兵，學(xué)生走上臨床后對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，進(jìn)而影響到對中醫(yī)的信任和熱情。

綜上，為提高中醫(yī)藥隊(duì)伍的學(xué)術(shù)水平，應(yīng)該建立各類型中醫(yī)人才培養(yǎng)方法及管理方案，實(shí)行全員培養(yǎng)和重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合。全員培養(yǎng)不分人才類型，側(cè)重知識普及，通過相互切磋和研討，豐富知識結(jié)構(gòu)，活躍學(xué)術(shù)思想，激發(fā)創(chuàng)造性思維。重點(diǎn)培養(yǎng)要根據(jù)人才類型，有的放矢，針對性培養(yǎng)。政策支持不僅要錦上添花，還要雪中送炭。這樣對于調(diào)整中醫(yī)人才的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)各類型業(yè)務(wù)骨干和學(xué)術(shù)帶頭人大有裨益。

[1]WHO Traditional Medicine Strategy：2002-2005.Geneva，World Health Organization，2002.（WHO/EDM/TRM/2002.1）

[2]連建偉.培養(yǎng)中醫(yī)藥人才切勿“西化”.科學(xué)咨詢（決策管理），2008（5）：96

[3]藍(lán)戈.中國公布首次中醫(yī)基本情況調(diào)查結(jié)果.改革與發(fā)展研究，2012（105）：3

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1672-397X（2014）11-0067-03

霍莉莉（1972-），女，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，高級訪問學(xué)者，研究方向：運(yùn)用治未病思想防治小兒脾肺疾病。229118099@qq.com

2014-05-27

編輯：韋杭 吳寧

同濟(jì)大學(xué)“中醫(yī)大師傳承人才培養(yǎng)項(xiàng)目”[國中醫(yī)藥函2008（185）]