中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及推廣對(duì)策研究

于曉彥 湯少梁 王高玲

（南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院，江蘇南京 210023）

中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及推廣對(duì)策研究

于曉彥 湯少梁 王高玲

（南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院，江蘇南京 210023）

“治未病”是中醫(yī)學(xué)的健康觀，是中醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)給人類的健康醫(yī)學(xué)模式?！爸挝床　崩砟钐N(yùn)含著豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，開展中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局的需要，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。提高群眾對(duì)“治未病”的認(rèn)知、完善“治未病”工程的運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)及資金保障對(duì)促進(jìn)“治未病”健康管理服務(wù)的推廣具有重要意義。

中醫(yī)學(xué) 治未病 健康管理

目前，疾病負(fù)擔(dān)已成為我國(guó)廣泛關(guān)注的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，以預(yù)防為主的醫(yī)療策略及服務(wù)模式已是眾望所歸。大力開展中醫(yī)藥“治未病”思想的研究，啟動(dòng)中醫(yī)藥“治未病”健康工程試點(diǎn)，不斷拓展中醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域，這會(huì)極大地惠及我國(guó)廣大民眾，緩解當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源不足和廣大人民群眾的“看病難、看病貴”問題。中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)的發(fā)展，對(duì)于疾病預(yù)防控制和健康保障工作、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

1 “治未病”健康管理的理論基礎(chǔ)

1.1 “治未病”理念的思想內(nèi)涵“治未病”思想來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上工不治已病治未病”，核心要點(diǎn)包括“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”三個(gè)層次?！拔床　辈粌H是指機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病時(shí)段的狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中可能出現(xiàn)的趨向和未來時(shí)段可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，包括疾病微而未顯、顯而未成、成而未發(fā)、發(fā)而未傳、傳而未變、變而未果的全過程。中醫(yī)藥“治未病”是指在中醫(yī)藥“治未病”為核心理念指導(dǎo)下預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健的理論認(rèn)識(shí)和技術(shù)方法，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，也是中華民族獨(dú)特的健康文化，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程[1]。

1.2 健康管理的概念20世紀(jì)50年代，健康管理興起于美國(guó)，之后得到快速發(fā)展，成為西方醫(yī)療體系中不可或缺的一部分。健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康狀態(tài)以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)和預(yù)防，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全面管理過程。健康管理過程包括健康調(diào)查、健康評(píng)估、健康干預(yù)三大部分[2]。健康管理的實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，通過對(duì)人群的健康形態(tài)進(jìn)行整體的評(píng)估及疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，科學(xué)地預(yù)測(cè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，從而制定具體可操作的、針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)防和保健措施[3]。

1.3 “治未病”健康管理體系的提出近年來，隨著醫(yī)療保障成為關(guān)系中國(guó)國(guó)計(jì)民生的重大問題，如何預(yù)防疾病、保障健康也成為備受社會(huì)各方廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生熱點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中提到：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向?！逼鋵?shí)質(zhì)就是將醫(yī)學(xué)的重心從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)移。源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“治未病”理論與這一思想吻合，為建設(shè)新醫(yī)學(xué)模式提供了理論基礎(chǔ)。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動(dòng)儀式上指出，要切實(shí)認(rèn)真開展“治未病”工作，提出建立“治未病”健康管理服務(wù)體系，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，形成中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估報(bào)告，設(shè)計(jì)出個(gè)性化的中醫(yī)藥“治未病”健康指導(dǎo)和健康干預(yù)方案，并建立個(gè)人健康信息檔案。

2 中醫(yī)藥“治未病”健康管理相關(guān)政策及發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 中醫(yī)藥“治未病”健康管理相關(guān)政策《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》中將“人口與健康”作為重點(diǎn)領(lǐng)域，明確提出要將疾病防治重心前移，堅(jiān)持防治為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合的戰(zhàn)略目標(biāo)。2011年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》，提出努力構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，在疾病預(yù)防與控制、婦幼保健中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。2013年9月28日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出要全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)。2009年5月8日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出：“充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)?！?/p>

自2008年以來，國(guó)務(wù)院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局相繼出臺(tái)了一系列政策文件來加快推進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健事業(yè)的發(fā)展[4]，為中醫(yī)藥“治未病”健康管理提供政策支持和保障，有利于充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”在維護(hù)和增進(jìn)群眾健康中的獨(dú)特作用。

表1 中醫(yī)藥“治未病”健康工程相關(guān)政策梳理（國(guó)家）

2.2 中醫(yī)藥“治未病”健康管理發(fā)展現(xiàn)狀近年來，隨著中醫(yī)藥“治未病”工作開展，中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)得到了社會(huì)的認(rèn)可和人民群眾的歡迎，中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)取得了一系列成果。

2.2.1 初步形成了“治未病”健康管理服務(wù)模式2007年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局開展“治未病”健康工程，廣東省中醫(yī)院成立首個(gè)“治未病中心”。隨后，各地相繼開展試點(diǎn)工作，成立“治未病”防治中心，設(shè)立“治未病”門診。試點(diǎn)醫(yī)院大多使用由昆侖—炎黃公司共同開發(fā)創(chuàng)建的“KY3H健康保障服務(wù)模式”，其中“3H”代表健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)等“三位一體”的模式結(jié)構(gòu)[5]。

目前，“治未病”健康管理服務(wù)工作已向社區(qū)推廣，通過建立中醫(yī)健康管理檔案，制訂個(gè)體化健康調(diào)養(yǎng)方案，完成“上工治未病”的健康服務(wù)和健康保障工作。各地開展了中醫(yī)“治未病”進(jìn)社區(qū)的工作，初步形成了社區(qū)的“治未病”健康管理服務(wù)模式，該模式針對(duì)居民不同“治未病”健康管理服務(wù)需求，開展普及性宣傳教育、個(gè)體化干預(yù)、專業(yè)性指導(dǎo)、互動(dòng)性交流，促進(jìn)社區(qū)居民自我預(yù)防保健意識(shí)。

2.2.2 開展實(shí)施了健康工程試點(diǎn)2007年6月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)文確立廣東省中醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院等為首批“治未病”健康工程試點(diǎn)單位。2008年9月國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)了《“治未病”健康工程實(shí)施方案》（2008-2010），要求在確定首批“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位基礎(chǔ)上，根據(jù)發(fā)展要求和條件，增加試點(diǎn)單位的數(shù)量，擴(kuò)大試點(diǎn)單位的范圍，開展區(qū)域性試點(diǎn)。從第一家“治未病”健康工程示范試點(diǎn)單位確立至今，已先后確立了4批共103家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，試點(diǎn)范圍由中醫(yī)醫(yī)院逐步擴(kuò)大到綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)專門機(jī)構(gòu)，建立了“治未病中心”服務(wù)點(diǎn)，部分設(shè)置了中醫(yī)科室[6]。

2.2.3 “治未病”健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制初步建立中醫(yī)院“治未病”試點(diǎn)單位，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的引導(dǎo)和支持下，紛紛設(shè)立“治未病中心”，在發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”特色與優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，積極探索中醫(yī)藥“治未病”健康管理的工作運(yùn)行機(jī)制模式。通過建立體質(zhì)辨識(shí)中心，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)方法開展健康狀態(tài)檢測(cè)方法研究，制定健康狀態(tài)體質(zhì)辨識(shí)指標(biāo)體系，建立個(gè)人健康檔案信息，全面反映個(gè)體的整體健康狀態(tài)。同時(shí)，通過健康狀態(tài)的評(píng)估，實(shí)現(xiàn)發(fā)病、傳變、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，為個(gè)體化干預(yù)方案的制定提供依據(jù)。在健康狀態(tài)干預(yù)技術(shù)方法的研究方面，開展藥物、非藥物、生活方式等健康狀態(tài)干預(yù)的方法技術(shù)，采用拔罐、艾灸、中藥熏蒸等中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)方法，開展心理、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等適宜方法的推廣，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的。

中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)以社區(qū)為輻射點(diǎn)，普及健康管理“預(yù)防為主”的理念，制定體現(xiàn)中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)個(gè)性化的健康管理服務(wù)，如預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)和醫(yī)療等服務(wù)。開展形式豐富的中醫(yī)藥“治未病”健康教育，普及中醫(yī)養(yǎng)生觀和健康管理，提高人們“治未病”的科學(xué)意識(shí)。

2.2.4 專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍初步形成自國(guó)家中醫(yī)藥管理局確認(rèn)首批“治未病”健康工程示范試點(diǎn)單位開始，各試點(diǎn)醫(yī)院都開始籌建“治未病中心”，培養(yǎng)健康管理服務(wù)的人才隊(duì)伍。主要通過建立中醫(yī)藥基本功扎實(shí)、具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的醫(yī)師隊(duì)伍，開展“治未病”人才師資培訓(xùn)，培養(yǎng)具有“治未病”養(yǎng)生保健康復(fù)基本知識(shí)、掌握中醫(yī)特色技術(shù)方法的實(shí)用性人才。

以某中醫(yī)藥“治未病”試點(diǎn)中醫(yī)院人才隊(duì)伍配置為例。醫(yī)院“治未病中心”現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員58人，固定人員中副高級(jí)以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例占31.69%，中醫(yī)專業(yè)碩士以上學(xué)歷比例37.74%，人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)清晰合理。中醫(yī)藥管理局頒布的《國(guó)家中醫(yī)“治未病”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（2014版）》中對(duì)中醫(yī)藥“治未病”相關(guān)人員條件及工作年限做出了具體要求。

表2 國(guó)家中醫(yī)藥“治未病”重點(diǎn)專科建設(shè)人員基本條件[7]

表3 國(guó)家中醫(yī)藥“治未病”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)人員工作年限要求[7]

3 中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)發(fā)展中存在的困難和問題

“治未病”健康管理服務(wù)在快速發(fā)展的同時(shí)，也凸顯出了一些不足和問題，包括目標(biāo)群體認(rèn)知有待提高、運(yùn)行機(jī)制尚不健全、人才相對(duì)缺乏、科技成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用缺乏有效機(jī)制及資金投入不足、政府支持有待加強(qiáng)等。

3.1 “治未病”的理念尚未得到普及，目標(biāo)群體認(rèn)知有待提高

開展“治未病”健康工程以來，健康管理的理念和“治未病”的思想日益得到重視，廣大醫(yī)療工作者和患者初步形成了健康管理服務(wù)認(rèn)識(shí)和認(rèn)同。但是由于人們的思維習(xí)慣了“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式，對(duì)于中醫(yī)藥“治未病”的觀念認(rèn)識(shí)陳舊或重視程度不夠，對(duì)“治未病”的認(rèn)知度和認(rèn)同度都有待進(jìn)一步提高。“治未病”健康工程試點(diǎn)工作中提出了有關(guān)的健康管理服務(wù)模式，但這相對(duì)于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體需求來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，距滿足人們對(duì)于“治未病”健康管理的要求還有一定的距離，其理論體系要進(jìn)一步完善。

中醫(yī)藥學(xué)“治未病”健康服務(wù)尚未融入基本醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，現(xiàn)階段接受中醫(yī)“治未病”服務(wù)的人數(shù)偏少，且多集中在城市高端自費(fèi)人群，基層人群難以享受養(yǎng)生保健服務(wù)。當(dāng)前，中醫(yī)藥“治未病”的理念尚未得到普及，服務(wù)模式尚需不斷完善、推廣，中醫(yī)藥“治未病”健康管理體系不能滿足居民日益增長(zhǎng)的多層次健康需求，這構(gòu)成了治未病健康工程的政策執(zhí)行問題，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏開展“治未病”健康管理服務(wù)的意識(shí)。

3.2 運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制尚不成熟，政策資源不足到目前為止，開展“治未病”健康工程試點(diǎn)工作的醫(yī)院大多使用“中醫(yī)KY3H健康保障服務(wù)模式”，成立“治未病”中心，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)門診、健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診及傳統(tǒng)療法中心“三位一體”的運(yùn)作模式。但是，試點(diǎn)單位“治未病”健康管理的運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制尚不成熟，中醫(yī)藥“治未病”保健網(wǎng)絡(luò)不健全，社會(huì)上有關(guān)中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的政策支持系統(tǒng)有待進(jìn)一步建立起來。

中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)建設(shè)還處于初級(jí)階段，缺乏獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，開展中醫(yī)預(yù)防保健的服務(wù)不夠深入。對(duì)于“治未病”機(jī)構(gòu)人員進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)、人員技能考核、中醫(yī)藥“治未病”科室設(shè)置、中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)規(guī)范等的相關(guān)管理制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚不夠完善[8]。構(gòu)建和發(fā)展中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)的政策不足，中醫(yī)藥預(yù)防保健市場(chǎng)規(guī)范和準(zhǔn)入制度不完善，缺乏使中醫(yī)藥預(yù)防保健發(fā)展有章可循的制度，這都影響了“治未病”健康服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

3.3 專業(yè)“治未病”人才相對(duì)缺乏，產(chǎn)品研發(fā)水平低“治未病”健康工程試點(diǎn)醫(yī)院為支持“治未病中心”的發(fā)展配備了一定的專業(yè)技術(shù)人員，但這些專業(yè)技術(shù)人員大部分沒有系統(tǒng)地接受過“治未病”健康管理服務(wù)理念、知識(shí)的培訓(xùn)，缺乏學(xué)科帶頭人及技術(shù)骨干型人才。目前“治未病”健康服務(wù)點(diǎn)都是設(shè)立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并沒有自己的一套人才配備，沒有專門的健康教育和居民健康檔案管理人員。

適合市場(chǎng)需求的高校中醫(yī)藥預(yù)防保健專業(yè)人才不足，現(xiàn)有的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)在一定程度上阻礙了“治未病”健康管理服務(wù)的發(fā)展。同時(shí)，中醫(yī)藥“治未病”產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模小，產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)水平較低，沒有形成產(chǎn)、學(xué)、研、管一體化的完善的中醫(yī)預(yù)防保健體系。

3.4 資金投入不足在“治未病”健康管理服務(wù)的發(fā)展中，人力資源和物資設(shè)備的配置都需要投入一定的資金，如“治未病”健康管理人員的技術(shù)培訓(xùn)、相關(guān)政策和知識(shí)培訓(xùn)，“治未病”基本儀器設(shè)備的配置、健康數(shù)據(jù)管理的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)等，都需要一定的資金支持。部分省市政府對(duì)“治未病”健康工程沒有專項(xiàng)的資金投入，或后續(xù)的補(bǔ)充資金不足，醫(yī)院投入到“治未病”健康服務(wù)的資金也有限，中醫(yī)預(yù)防保健試點(diǎn)機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中存在缺錢、缺人、缺場(chǎng)地的制約。社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)預(yù)防保健發(fā)展不足、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完備、環(huán)境差等問題的存在，使人民群眾的中醫(yī)預(yù)防保健需求難以得到滿足。相關(guān)的診斷儀器檢查設(shè)備配置不到位阻礙了一些項(xiàng)目的開展，進(jìn)一步影響了“治未病”健康服務(wù)的推廣。

4 提高“治未病”健康管理服務(wù)推廣效果的建議

“治未病”健康管理服務(wù)是具有中國(guó)特色的健康管理理念，符合低投入、高效益、成本低、覆蓋廣的要求，符合健康觀念轉(zhuǎn)變、構(gòu)建和諧社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的迫切需求。針對(duì)“治未病”健康管理服務(wù)的推廣中存在的困難和問題，提出以下建議：

4.1 重視科普宣傳，提高目標(biāo)群體的認(rèn)知“治未病”健康管理服務(wù)的推廣，必須要強(qiáng)化目標(biāo)群體的認(rèn)知度和認(rèn)同度。為促進(jìn)“治未病”文化的傳播和相關(guān)知識(shí)的科普，需加強(qiáng)政府、社區(qū)、醫(yī)院的宣傳隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，拓展信息傳播渠道，鼓勵(lì)以多種形式傳播中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)文化和知識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)科技創(chuàng)新成果的知識(shí)普及，提高行業(yè)內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥“治未病”健康管理科技發(fā)展創(chuàng)新重要性的認(rèn)識(shí)。其中，試點(diǎn)單位在開展“治未病”健康服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，利用各種方式加強(qiáng)宣傳成為“治未病”健康文化、知識(shí)方法等傳播的重要窗口。針對(duì)不同的傳播對(duì)象、傳播內(nèi)容和傳播方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以加強(qiáng)與有關(guān)部門的合作，構(gòu)建形式多樣的“治未病”健康文化傳播平臺(tái)，提高目標(biāo)群體對(duì)中醫(yī)藥“治未病”的認(rèn)知與認(rèn)同。

4.2 完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)配套政策措施的扶持“治未病”健康管理服務(wù)的發(fā)展，需要建立政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、多方參與的“治未病”健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，在政府引導(dǎo)方面，促進(jìn)政府有關(guān)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，對(duì)“治未病”健康服務(wù)進(jìn)行有效管理，推動(dòng)其有效規(guī)范實(shí)施。

“治未病”健康管理服務(wù)的發(fā)展，離不開相關(guān)政策的支持，加強(qiáng)政策保障以及在基本藥物政策中鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和使用，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中醫(yī)藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍。制定扶持政策，注重發(fā)揮健康保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、市場(chǎng)組織、資金融通、社會(huì)管理等方面的功能，推動(dòng)以健康為中心的中醫(yī)特色健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新，為“治未病”健康管理的發(fā)展提供政策和制度保障。

4.3 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，產(chǎn)學(xué)研用相結(jié)合根據(jù)中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務(wù)發(fā)展的需要，通過各種形式的培訓(xùn)，建設(shè)一支多學(xué)科、專業(yè)化、高水平的科研隊(duì)伍，尤其注重具有科學(xué)研究與企業(yè)管理雙重知識(shí)結(jié)構(gòu)的復(fù)合型人才，使之成為中醫(yī)藥“治未病”健康服務(wù)科學(xué)研究、成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化的骨干力量。依托試點(diǎn)單位及高等院校等加強(qiáng)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)醫(yī)師的培養(yǎng)，建立“治未病”培訓(xùn)基地，加強(qiáng)“治未病”管理人員的培訓(xùn)。針對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防保健的特點(diǎn)，發(fā)揮“治未病”試點(diǎn)單位、中醫(yī)藥“治未病”重點(diǎn)?？频淖饔?，產(chǎn)學(xué)研用緊密結(jié)合，鼓勵(lì)并推動(dòng)建立中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，促進(jìn)科技成果向臨床和現(xiàn)實(shí)服務(wù)轉(zhuǎn)化。

4.4 整合科技資源，加大資金投入各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步增加“治未病”健康管理服務(wù)的投入，研究制定有利于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體補(bǔ)助辦法。完善相關(guān)的財(cái)政補(bǔ)助政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體支持中醫(yī)藥事業(yè)，合理確定中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)項(xiàng)目，充分體現(xiàn)服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

在“治未病”健康管理工程的建設(shè)中，充分發(fā)揮政府部門的引導(dǎo)作用，積極探索多渠道的投入機(jī)制，完善科技經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)資源整合，在制定有關(guān)科技規(guī)劃時(shí)，充分重視中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)科技創(chuàng)新發(fā)展的需求，在國(guó)家科技計(jì)劃項(xiàng)目中安排一定經(jīng)費(fèi)投入，支持重點(diǎn)的研究方向。同時(shí)，建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)地方、企業(yè)和民間資金等多種渠道對(duì)中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)提供支持。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)科技創(chuàng)新綱要（2013-2020年）.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2013-5-2（3）

[2]陳君石，黃建始.健康管理師.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：12

[3]黃守文.“治未病”健康管理服務(wù)的推廣對(duì)策研究.廣州：華南理工大學(xué)，2012

[4]王琦.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用研究.經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變與自主創(chuàng)新——第十二屆中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)年會(huì)（第三卷），2012：7

[5]謝新敏.基于中醫(yī)“治未病”理念對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化背景的研究.第三屆全國(guó)科技哲學(xué)暨交叉學(xué)科研究生論壇文集，2010：608

[6]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.“治未病”健康工程實(shí)施方案[EB/OL].http：// www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/yizheng-guanli/gongzuo dongtai/2010-10-11/9946.html

[7]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.國(guó)家中醫(yī)“治未病”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（2014版）[EB/OB].http：//www.satcm.gov.cn/e/action/ShowIn-fo.php classid= 26&id=18825

[8]許黎珊.構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系的幾點(diǎn)思考.中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（3）：199

R211

A

1672-397X（2014）11-0070-04

于曉彥（1989-），女，碩士研究生，研究方向?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)管理。

湯少梁，tangshaoliang@126.com

2014-04-04

編輯：傅如海

2011年度教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目“突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)背景下我國(guó)居民健康素養(yǎng)的調(diào)查和干預(yù)措施研究”（11YJCZH163）；江蘇省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目研究成果“江蘇省中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本效用研究”（11GLD019）