• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)核性心包積液實驗室診斷手段評價

    2014-04-15 15:04:43,
    精準醫(yī)學雜志 2014年5期
    關鍵詞:抗酸心包比值

    ,

    (1 山東省醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所,山東省醫(yī)藥衛(wèi)生腫瘤免疫與中藥免疫重點實驗室,山東省罕少見病重點實驗室, 衛(wèi)生部生物技術藥物重點實驗室,國家中醫(yī)藥管理局免疫藥理(三級)實驗室,山東省免疫生物靶向藥物工程技術中心,山東 濟南 250062;2 濟南大學-山東省醫(yī)學科學院醫(yī)學與生命學院; 3 山東省胸科醫(yī)院檢驗科)

    結(jié)核性心包積液(TPE)是一種少見的結(jié)核病癥狀,占結(jié)核病的1%~2%[1]。大量心包積液可造成心臟壓塞, 進而危及病人的生命,臨床上需緊急處理。據(jù)文獻報道,TPE致死率為3%~17%[2],因此,其早期診斷及早期治療具有重要意義。目前,TPE的實驗室診斷技術主要有抗酸染色、結(jié)核桿菌培養(yǎng)、熒光定量PCR、抗結(jié)核抗體、腺苷脫氨酶(ADA)、心包積液/血清ADA比值、心包積液/血清乳酸脫氫酶(LDH)比值、癌胚抗原(CEA)等。目前,各種方法診斷TPE的敏感性與特異性在文獻報道中差異較大[3],且缺乏較為系統(tǒng)的評價資料。本研究采用回顧性分析的方法,較全面分析評估上述方法在TPE診斷中的應用價值,為指導TPE臨床早期診斷與治療提供實驗室依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    首先在我院實驗室信息系統(tǒng)(LIS)中,查找行心包積液實驗室檢查的病人;之后,在醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中檢索該病人,記錄臨床診斷并對其歸類。2005年8月—2012年6月,共有75例心包積液病人在我院檢驗科接受心包積液實驗室檢查,去除門診病例5例和病史不詳5例,共計65例心包積液病人入選。TPE病人20例;非TPE病人45例,其中惡性心包積液30例(肺癌轉(zhuǎn)移所致24例,乳癌轉(zhuǎn)移所致2例,縱隔腫瘤轉(zhuǎn)移、胃癌轉(zhuǎn)移、胸腺癌轉(zhuǎn)移、食管癌轉(zhuǎn)移所致各1例),化膿性心包積液1例,原因不明心包積液9例,心臟疾病并發(fā)心包積液5例(慢性非特異性心包炎2例,心包囊腫1例,升主動脈假性主動脈瘤、周圍血腫并心包積液1例,右心室心尖部假性室壁瘤、右心室心尖部憩室1例)。男性42例,年齡(51.3±19.7)歲;女性23例,年齡(50.8±15.5)歲。

    1.2 檢測方法

    抗酸染色鏡檢采用金胺O染色法;結(jié)核桿菌培養(yǎng)使用改良羅氏培養(yǎng)基;結(jié)核分支桿菌熒光定量PCR試劑盒由中山大學達安基因股份有限公司提供,檢測儀器為Roche Lightcycler全自動熒光定量PCR儀;ADA檢測采用酶耦聯(lián)Trinder法,試劑由四川邁克公司提供;LDH檢測采用乳酸法,試劑由上海科華生物公司提供,檢測儀器為Olympus 400型全自動生化分析儀;結(jié)核分支桿菌抗TB-SA抗體(anti-TB-SA IgG)試劑盒由成都永安制藥有限公司提供,檢測儀器為Biorad iMark酶標儀;CEA檢測采用化學發(fā)光法,試劑由雅培公司提供,檢測儀器為雅培Axsym plus全自動標記免疫發(fā)光分析儀。檢測方法嚴格按照說明書進行。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理,制作受試者工作特征曲線(ROC曲線),計算ROC曲線下面積、標準誤等,兩組計量資料比較采用獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 抗酸染色

    接受心包積液抗酸染色檢查37例病人中,惡性心包積液14例,TPE者16例,原因不明心包積液6例,心臟疾病并發(fā)心包積液1例。僅有1例TPE病人抗酸染色陽性,TPE診斷靈敏度為6.3%(1/16),特異度為100.0%。

    2.2 結(jié)核桿菌培養(yǎng)

    接受心包積液結(jié)核桿菌培養(yǎng)35例病人中,惡性心包積液10例,TPE者18例,原因不明心包積液5例,心包囊腫1例,慢性非特異性心包炎1例。其中6例TPE病人結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性,TPE診斷靈敏度為33.3%(6/18),特異度為100.0%。

    2.3 熒光定量PCR

    接受心包積液結(jié)核桿菌熒光定量PCR檢查的25例病人中,惡性心包積液8例,TPE者12例,原因不明心包積液5例。僅有1例TPE病人的熒光定量PCR檢測拷貝數(shù)高于參考值范圍,TPE診斷靈敏度為8.3%(1/12),特異度為100.0%。

    2.4 抗結(jié)核抗體

    接受心包積液抗結(jié)核抗體檢查39例中,惡性心包積液15例,11例陽性;TPE者14例,13例陽性;原因不明心包積液8例,4例陽性;慢性非特異性心包炎和心包囊腫各1例,均為陰性。TPE診斷靈敏度為92.9%(13/14),特異度為32.0%(8/25)。

    2.5 ADA、心包積液/血清ADA比值

    2.5.1ADA TPE病人(20例)與非TPE病人(45例)ADA水平分別為(41.6±38.3)、(18.7±10.9)U/L,兩組比較差異有顯著性(t′=2.629,P<0.05)。心包積液ADA診斷TPE的ROC曲線下面積為0.628,面積的標準誤為0.083,診斷價值較低(P>0.05)。

    2.5.2心包積液/血清ADA比值 TPE病人(7例)心包積液/血清ADA比值為2.30±2.28,非TPE病人(18例惡性積液)為1.69±1.18,兩組比較差異無顯著性(P>0.05)。

    2.6 心包積液/血清LDH比值

    TPE病人(9例)心包積液/血清LDH比值為4.03±6.55,非TPE病人(25例,包括19例惡性積液,4例原因不明心包積液,2例心臟疾病)為4.80±5.86,兩組比較差異無顯著性(P>0.05)。

    2.7 CEA檢測

    TPE病人(12例)CEA水平為(1.02±0.39)μg/L,惡性心包積液病人(22例)為(426.3±677.2)μg/L,兩組比較差異有顯著性(t′=2.945,P<0.05)。制作CEA鑒別診斷惡性心包積液的ROC曲線,其ROC曲線下面積為0.917,面積的標準誤為0.054,心包積液CEA對區(qū)分TPE與惡性心包積液有價值,其最大約登指數(shù)為0.863 6,與之對應切點即臨界值為1.7 μg/L,該臨界值診斷惡性心包積液的靈敏度為86.4%(19/22),特異度為100.0%(12/12)。

    3 討 論

    目前,結(jié)核病的實驗室診斷為結(jié)核病診斷的主要依據(jù),也是評價治療效果的主要手段。近幾年來,我國結(jié)核病診斷也逐漸走向標準化和規(guī)范化[4-5]。本研究結(jié)果顯示,現(xiàn)有的各種方法診斷敏感性與特異性差異較大,作為金標準的三種方法(抗酸染色、結(jié)核桿菌培養(yǎng)、熒光定量PCR)在本中心可以診斷35%的TPE病人,其中20例TPE病人,有1例抗酸染色陽性,1例結(jié)核桿菌培養(yǎng)與熒光定量PCR陽性,6例結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性。結(jié)核桿菌培養(yǎng)敏感性較高,約為30%。盡管有研究報道,熒光定量PCR檢測技術在肺外結(jié)核的診斷中敏感性與特異性較高[6],但在本研究中未體現(xiàn)。抗酸染色診斷敏感性也較低,與以往的研究報道相符。綜合考慮,約有35%的病人可經(jīng)上述三種方法確診。

    心包積液抗結(jié)核抗體檢查,敏感性雖然較好,但是其特異性較低,診斷價值較低。心包積液/血清ADA比值在TPE組與非TPE組之間差異無顯著意義,無診斷價值。ADA在TPE組與非TPE組之間差異有顯著意義,但是診斷價值較低,仍需要大樣本的研究予以驗證。CEA在區(qū)分惡性心包積液與TPE時,是一種有潛在診斷價值的指標,本研究結(jié)果顯示其對惡性心包積液的診斷具有很好的臨床應用價值。HE等[7]采用酶聯(lián)免疫吸附試驗研究顯示,抗結(jié)核抗體-IgG(相對分子質(zhì)量38 000)在結(jié)核病診斷中具有很高的靈敏度(涂片鏡檢陽性病人為82.0%,涂片鏡檢陰性病人為45.5%),而在肺外結(jié)核中診斷靈敏度較低(35.2%),特異度為67.3%~80.1%。本研究中心包積液抗結(jié)核抗體診斷靈敏度為92.9%(13/14),特異度為32.0%(8/25),特異度低于HE等[7]的結(jié)果。分析產(chǎn)生差異的原因,可能與標本來源有關,本研究標本為心包積液,而HE等的研究標本為血清。有研究顯示,心包積液/血清LDH比值(>0.6)對心包積液性質(zhì)(滲出液與漏出液)具有重要的鑒別價值[8],而本研究結(jié)果未提示其對TPE有診斷價值。

    目前有多個研究表明CEA在鑒別惡性心包積液方面具有診斷價值[9-10]。本研究也證實CEA對鑒別TPE具有輔助診斷價值,當CEA超過1.7 μg/L時,可排除TPE的可能。作為一種重要的TPE的生化指標,心包積液ADA通常以40 U/L作為診斷TPE的臨界值[11]。如果以此為臨界值,在本研究中心包積液ADA診斷TPE的靈敏度為70%(7/10),特異度為76%(42/55),且ROC曲線下面積低于0.7,具有較低的診斷價值。出現(xiàn)這一結(jié)果可能與樣本數(shù)量少有一定關系。尉艷霞等[12]研究顯示,結(jié)核組胸腔積液ADA與血清ADA比值為4.1±4.0,明顯高于惡性組的1.7±1.2,差異有統(tǒng)計學意義,ROC曲線下面積為0.775,具有一定的診斷價值。但在本研究中TPE組與非TPE組心包積液/血清ADA比值比較差異無顯著意義,與胸腔積液的結(jié)果不同。

    綜上所述,本研究系統(tǒng)評價了現(xiàn)行實驗室手段在TPE鑒別診斷中的價值,為精確指導TPE的早期臨床診斷提供了實驗室依據(jù)?,F(xiàn)行的TPE的實驗室檢查仍然存在諸多弊端,需要積極尋找有效的新的實驗室診斷技術與生化指標,如酶聯(lián)免疫斑點法(ELISPOT)、γ-干擾素等[13-14],同時也需要多項檢測聯(lián)合,方能提高TPE的檢出率。另外,心包積液檢查項目如ADA、CEA等,需要開展多中心大樣本研究,建立適宜中國人群的診斷標準,驗證其診斷價值,從而獲得更為全面的臨床評估資料。

    [參考文獻]

    [1]FOWLER N O. Tuberculous pericarditis[J]. JAMA, 1991,266(1):99-103.

    [2]STRANG J I, KAKAZA H H, GIBSON D G, et al. Controlled clinical trial of complete open surgical drainage and of prednisolone in treatment of tuberculous pericardial effusion in Transkei[J]. Lancet, 1988,2(8614):759-764.

    [3]CHERIAN G. Diagnosis of tuberculous aetiology in pericardial effusions[J]. Postgrad Med J, 2004,80(943):262-266.

    [4]武曉,徐德祥,劉鳳娟. 結(jié)核性胸腔積液病人危險因素多元回歸分析[J]. 青島大學醫(yī)學院學報, 2013,49(6):515-517.

    [5]王秀勤,葛成群,趙彤,等. 住院肺結(jié)核病人693例臨床特征分析[J]. 齊魯醫(yī)學雜志, 2013,28(1):73-75.

    [6]PORTILLO-GOMEZ L, MORRIS S L, PANDURO A. Rapid and efficient detection of extra-pulmonary Mycobacterium tuberculosis by PCR analysis[J]. Int J Tuberc Lung Dis, 2000,4(4):361-370.

    [7]HE X Y, LI J, HAO J, et al. Assessment of five antigens from Mycobacterium tuberculosis for serodiagnosis of tuberculosis[J]. Clin Vaccine Immunol, 2011,18(4):565-570.

    [8]MEYERS D G, MEYERS R E, PRENDERGAST T W. The usefulness of diagnostic tests on pericardial fluid[J]. Chest, 1997,111(5):1213-1221.

    [9]KARATOLIOS K, PANKUWEIT S, MAISCH B. Diagnostic value of biochemical biomarkers in malignant and non-malignant pericardial effusion[J]. Heart Fail Rev, 2013,18(3):337-344.

    [10]KOH K K, KIM E J, CHO C H, et al. Adenosine deaminase and carcinoembryonic antigen in pericardial effusion diagnosis, especially in suspected tuberculous pericarditis[J]. Circulation, 1994,89(6):2728-2735.

    [11]LEE Y G, ROGERS J T, RODRIGUEZ R M, et al. Adenosine deaminase levels in nontuberculous lymphocytic pleural effusions[J]. Chest Journal, 2001,120(2):356-361.

    [12]尉艷霞,童朝暉,龔娟妮,等. 腺苷脫氨酶診斷結(jié)核性胸膜炎價值的再評價[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2010,33(4):273-275.

    [13]BIGLINO A, CRIVELLI P, CONCIALDI E, et al. Clinical usefulness of ELISPOT assay on pericardial fluid in a case of suspected tuberculous pericarditis[J]. Infection, 2008,36(6):601-604.

    [14]LIAO C H, CHOU C H, LAI C C, et al. Diagnostic perfor-mance of an enzyme-linked immunospot assay for interferon-gamma in extrapulmonary tuberculosis varies between diffe-rent sites of disease[J]. J Infect, 2009,59(6):402-408.

    猜你喜歡
    抗酸心包比值
    左下肢黏液型脂肪肉瘤術后復發(fā)并心包轉(zhuǎn)移1例
    抗酸染色法、細菌培養(yǎng)法和實時熒光PCR法在分枝桿菌檢查中的應用比較
    比值遙感蝕變信息提取及閾值確定(插圖)
    河北遙感(2017年2期)2017-08-07 14:49:00
    PCR技術、抗酸染色法在肺結(jié)核病理學診斷中應用比較
    不同應變率比值計算方法在甲狀腺惡性腫瘤診斷中的應用
    結(jié)核性心包炎心包穿刺患者的護理
    西藏科技(2015年1期)2015-09-26 12:09:33
    三焦和心包相互關系的再認識
    改良抗酸染色法在結(jié)核性漿膜炎臨床診斷中的價值
    深靜脈置管引流術在心包積液中的臨床應用
    雙電機比值聯(lián)動控制系統(tǒng)
    19禁男女啪啪无遮挡网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品国产综合久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 18禁国产床啪视频网站| a在线观看视频网站| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜福利视频精品| 午夜视频精品福利| 十八禁网站免费在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 男女高潮啪啪啪动态图| 视频在线观看一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 满18在线观看网站| 国产成人精品无人区| 久久久欧美国产精品| 久久久水蜜桃国产精品网| 午夜福利免费观看在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 天天操日日干夜夜撸| 国产黄频视频在线观看| 香蕉国产在线看| 一级,二级,三级黄色视频| 日本av免费视频播放| 日日夜夜操网爽| 久久国产亚洲av麻豆专区| 真人做人爱边吃奶动态| 国产成人精品久久二区二区免费| 99九九在线精品视频| 精品国产国语对白av| 欧美人与性动交α欧美软件| 不卡av一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲中文字幕日韩| 老司机靠b影院| 亚洲三区欧美一区| 老司机深夜福利视频在线观看 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 18禁观看日本| 一个人免费看片子| 18禁观看日本| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲伊人色综图| 丝袜喷水一区| 美女中出高潮动态图| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 热99re8久久精品国产| 精品久久蜜臀av无| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产成人欧美在线观看 | 日韩大片免费观看网站| 大码成人一级视频| 国产高清videossex| 色视频在线一区二区三区| 超碰成人久久| 色老头精品视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 人妻 亚洲 视频| 久久中文字幕一级| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品福利永久在线观看| 超色免费av| 99热网站在线观看| 777米奇影视久久| 欧美中文综合在线视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产成人精品久久二区二区免费| 老司机深夜福利视频在线观看 | 男女免费视频国产| 99精品久久久久人妻精品| 性少妇av在线| 在线av久久热| 男女国产视频网站| 国产1区2区3区精品| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲一区中文字幕在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日韩欧美免费精品| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 亚洲第一av免费看| av超薄肉色丝袜交足视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 99热网站在线观看| 久久久久国内视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产高清视频在线播放一区 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美97在线视频| 亚洲国产日韩一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 大码成人一级视频| 午夜福利影视在线免费观看| 性色av一级| 新久久久久国产一级毛片| 欧美性长视频在线观看| 一区在线观看完整版| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久这里只有精品19| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费不卡黄色视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 我要看黄色一级片免费的| 91成人精品电影| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | a 毛片基地| 在线永久观看黄色视频| 久久久国产成人免费| 在线观看免费高清a一片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 久久久精品区二区三区| 国产免费现黄频在线看| 亚洲avbb在线观看| 婷婷色av中文字幕| 亚洲九九香蕉| 国产高清videossex| 妹子高潮喷水视频| 午夜福利在线免费观看网站| 日韩中文字幕视频在线看片| 动漫黄色视频在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 午夜激情久久久久久久| 秋霞在线观看毛片| 国产精品一区二区在线观看99| 操美女的视频在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩欧美一区视频在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产av一区二区精品久久| 超色免费av| 亚洲精品av麻豆狂野| 婷婷成人精品国产| 国产伦人伦偷精品视频| 两个人看的免费小视频| 在线观看www视频免费| 在线观看人妻少妇| a级毛片在线看网站| 亚洲情色 制服丝袜| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美精品一区二区免费开放| 大片免费播放器 马上看| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品1区2区在线观看. | 大片免费播放器 马上看| 国产亚洲av高清不卡| 一区二区日韩欧美中文字幕| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| xxxhd国产人妻xxx| 黄色 视频免费看| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久影院123| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99re6热这里在线精品视频| av网站免费在线观看视频| av片东京热男人的天堂| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 69精品国产乱码久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 青青草视频在线视频观看| 无限看片的www在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 久久亚洲精品不卡| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲精品国产色婷婷电影| 黄色视频在线播放观看不卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品二区激情视频| 一区二区三区精品91| 一级片'在线观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产免费av片在线观看野外av| 男人操女人黄网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 99久久国产精品久久久| 国产精品1区2区在线观看. | 国产日韩欧美视频二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 多毛熟女@视频| 国产成人欧美| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产片内射在线| 亚洲精品国产av蜜桃| 在线看a的网站| 久久久国产欧美日韩av| 国产有黄有色有爽视频| 91老司机精品| 精品一区二区三卡| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品一二三区在线看| 视频区欧美日本亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产成人影院久久av| 热re99久久国产66热| 美女中出高潮动态图| 久9热在线精品视频| 高清欧美精品videossex| 欧美午夜高清在线| 欧美黄色淫秽网站| 国产一级毛片在线| 满18在线观看网站| 美女福利国产在线| 成年动漫av网址| 精品国产乱码久久久久久小说| 女性被躁到高潮视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久久视频综合| 成人国产一区最新在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲综合色网址| 午夜视频精品福利| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲国产欧美网| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲精品自拍成人| 日韩免费高清中文字幕av| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲avbb在线观看| 丝袜喷水一区| 一区二区av电影网| 国产一级毛片在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲成人手机| 亚洲久久久国产精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久久精品区二区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 中亚洲国语对白在线视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 两个人免费观看高清视频| 一进一出抽搐动态| 婷婷成人精品国产| 最新的欧美精品一区二区| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲中文av在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 伊人亚洲综合成人网| 国产99久久九九免费精品| 12—13女人毛片做爰片一| 天天添夜夜摸| 午夜福利视频精品| 欧美日本中文国产一区发布| 两个人看的免费小视频| 考比视频在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 成年av动漫网址| 亚洲精品自拍成人| 下体分泌物呈黄色| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久午夜综合久久蜜桃| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲国产av新网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一级,二级,三级黄色视频| 人妻人人澡人人爽人人| 久久久久久久国产电影| 国产福利在线免费观看视频| 又黄又粗又硬又大视频| 人妻一区二区av| 亚洲avbb在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 韩国高清视频一区二区三区| 大型av网站在线播放| 99国产精品99久久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 免费不卡黄色视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲一码二码三码区别大吗| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久热这里只有精品99| 性少妇av在线| 成人av一区二区三区在线看 | 亚洲全国av大片| 国产精品偷伦视频观看了| 曰老女人黄片| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 免费黄频网站在线观看国产| 99久久精品国产亚洲精品| 丝袜在线中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品国产av成人精品| www.av在线官网国产| 91大片在线观看| 搡老岳熟女国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产成人精品无人区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 99re6热这里在线精品视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 考比视频在线观看| 一级毛片电影观看| 国产免费av片在线观看野外av| 大码成人一级视频| 国产日韩欧美在线精品| 各种免费的搞黄视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 成年人黄色毛片网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品 国内视频| 老司机亚洲免费影院| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品久久午夜乱码| 日本黄色日本黄色录像| 日本av手机在线免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 人妻一区二区av| 精品一区在线观看国产| 少妇被粗大的猛进出69影院| 各种免费的搞黄视频| 动漫黄色视频在线观看| 免费观看人在逋| 婷婷丁香在线五月| 欧美黄色淫秽网站| 免费观看人在逋| 一区二区三区四区激情视频| 欧美黑人精品巨大| 欧美在线一区亚洲| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美 日韩 精品 国产| 久久免费观看电影| 一级毛片女人18水好多| 黄色 视频免费看| 国产亚洲精品久久久久5区| 成人影院久久| 新久久久久国产一级毛片| 在线看a的网站| 久久99热这里只频精品6学生| 精品国产一区二区三区四区第35| 黄片大片在线免费观看| 9191精品国产免费久久| 97在线人人人人妻| 黄频高清免费视频| 操美女的视频在线观看| 久久国产精品影院| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 手机成人av网站| 欧美激情极品国产一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产成人欧美在线观看 | 成人国产av品久久久| 我要看黄色一级片免费的| 精品人妻在线不人妻| 精品久久久久久电影网| 男人舔女人的私密视频| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲专区中文字幕在线| 黄色片一级片一级黄色片| 18禁观看日本| 亚洲av男天堂| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一级片'在线观看视频| 国产xxxxx性猛交| 亚洲精品乱久久久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 老司机福利观看| 免费少妇av软件| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲欧美色中文字幕在线| 少妇的丰满在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品国产av在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜免费观看性视频| 国产男女内射视频| 亚洲精品一二三| 国产人伦9x9x在线观看| 十八禁网站免费在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久水蜜桃国产精品网| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲av日韩在线播放| 免费日韩欧美在线观看| av网站免费在线观看视频| 国产精品一区二区精品视频观看| a在线观看视频网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产一区二区三区av在线| 不卡一级毛片| 视频区图区小说| 国产精品影院久久| 大码成人一级视频| 国产免费av片在线观看野外av| 国产高清国产精品国产三级| 欧美黑人欧美精品刺激| 99国产精品99久久久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美乱码精品一区二区三区| 日本a在线网址| 久久久久网色| 免费高清在线观看视频在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲国产av新网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲国产日韩一区二区| 91九色精品人成在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | av不卡在线播放| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 又紧又爽又黄一区二区| 一区在线观看完整版| 91字幕亚洲| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久国产欧美日韩av| 多毛熟女@视频| 黄片小视频在线播放| av国产精品久久久久影院| 视频区欧美日本亚洲| 人妻人人澡人人爽人人| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 丝袜脚勾引网站| 男女下面插进去视频免费观看| 久久国产精品影院| 美女主播在线视频| 丝袜喷水一区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 欧美中文综合在线视频| 久久av网站| 国精品久久久久久国模美| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 搡老熟女国产l中国老女人| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 波多野结衣一区麻豆| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲国产欧美在线一区| 国产免费av片在线观看野外av| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久国产精品影院| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩视频在线欧美| 国产一区二区 视频在线| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 99精品久久久久人妻精品| 精品亚洲成a人片在线观看| 高清av免费在线| 久久中文看片网| 国产免费视频播放在线视频| 免费观看av网站的网址| 97精品久久久久久久久久精品| 一区在线观看完整版| 亚洲少妇的诱惑av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲av日韩在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 黄色片一级片一级黄色片| 午夜影院在线不卡| 欧美久久黑人一区二区| 91成年电影在线观看| 老司机亚洲免费影院| 欧美日韩成人在线一区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| av网站在线播放免费| 亚洲av美国av| 99九九在线精品视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄色 视频免费看| 成人国产av品久久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品免费视频内射| 一进一出抽搐动态| 精品视频人人做人人爽| 久久青草综合色| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 一级黄色大片毛片| 精品国产一区二区久久| 青春草视频在线免费观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 下体分泌物呈黄色| 麻豆国产av国片精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产片内射在线| 亚洲中文av在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美少妇被猛烈插入视频| 成年人免费黄色播放视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 青草久久国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 成人影院久久| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产成人av教育| 欧美在线黄色| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久久视频综合| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 老司机深夜福利视频在线观看 | 精品亚洲成a人片在线观看| 精品一区在线观看国产| 老司机影院毛片| 国产精品99久久99久久久不卡| 日韩有码中文字幕| avwww免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 看免费av毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 12—13女人毛片做爰片一| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲男人天堂网一区| 一级毛片女人18水好多| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精品国产av成人精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久久久久国产电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲av电影在线进入| 国产亚洲av高清不卡| 性少妇av在线| 久久亚洲国产成人精品v| 咕卡用的链子| 大香蕉久久成人网| 国产成人系列免费观看| 久久青草综合色| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 大码成人一级视频| 国产欧美亚洲国产| 国产精品99久久99久久久不卡| 三级毛片av免费| 国产欧美日韩一区二区三 | 在线天堂中文资源库| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产国语露脸激情在线看| 午夜福利一区二区在线看| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩大码丰满熟妇| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久久久精品精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久久久久国产电影| 久久久精品94久久精品| 黑丝袜美女国产一区| 久久久精品区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日韩制服骚丝袜av| 免费在线观看完整版高清| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美日韩一级在线毛片| 久久久精品免费免费高清| 午夜91福利影院| 91国产中文字幕| 国产真人三级小视频在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 中国美女看黄片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 色视频在线一区二区三区| 亚洲黑人精品在线| av天堂在线播放| 黄色a级毛片大全视频| 欧美在线一区亚洲| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| av网站在线播放免费| 宅男免费午夜| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99精品久久久久人妻精品| 国产av一区二区精品久久| 午夜福利影视在线免费观看| 一区在线观看完整版| 人妻 亚洲 视频| 亚洲精品国产av成人精品| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品国产av在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 成人手机av| 亚洲国产看品久久| 大片免费播放器 马上看| 中文欧美无线码|