《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中滲透舒適護理理論

聶明芬，蔣 艷（．重慶市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 40006；．第三軍醫(yī)大學(xué)護理系基礎(chǔ)護理學(xué)教研室，重慶 400038）

《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護理專業(yè)學(xué)生的一門主干核心課程，是整個護理專業(yè)的啟蒙，各?？谱o理學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。內(nèi)容圍繞護理專業(yè)的基本知識、基本理論及基本技能，以逐步培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛和照顧護理服務(wù)對象的能力為中心任務(wù)，為培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?？萍寄艿於ɑA(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)模式及臨床護理模式的轉(zhuǎn)變，護理教學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的改變?，F(xiàn)代護理模式包括人性照護、關(guān)懷照護、整體照護等［1］，而舒適護理能為以上模式提供技術(shù)支持及理論依據(jù)，應(yīng)該在教學(xué)活動中得到大力體現(xiàn)。

舒適護理由南丁格爾首次提出，她強調(diào)病室應(yīng)保持空氣清新，環(huán)境安靜整潔，至1995年Kolcaba將舒適護理理論化，認(rèn)為舒適護理應(yīng)貫穿整體護理全過程，并作為護理工作追求的目標(biāo)。1998年，臺灣蕭豐富先生提出“蕭氏雙C護理模式”，“雙C”即comfortable、care。該理論認(rèn)為所有護理工作的目標(biāo)均是增進護理對象生理、心理、社會以及精神上的舒適，強調(diào)舒適護理是一種治療手段，要求護理人員掌握護理工作相關(guān)的人體解剖、生理、病理、藥理、心理等多學(xué)科知識，從而科學(xué)指導(dǎo)護理實踐［2］。

《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)活動中貫穿舒適護理理論的意義在于：（1）幫助護理學(xué)生理解“舒適護理”理論，逐步認(rèn)識護理本質(zhì)，培養(yǎng)自我職業(yè)認(rèn)同感。護士的職業(yè)認(rèn)同感是影響護士隊伍穩(wěn)定性，臨床護理質(zhì)量的重要因素之一［3］。就目前現(xiàn)狀而言，社會對護理人員的需求存在較大缺口，然而護理人員職業(yè)自我認(rèn)同感卻不盡如人意。根據(jù)陳杰等［4］對北京市19家不同級別醫(yī)院的1 272名護士職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查結(jié)果顯示，護士自認(rèn)社會地位不高，僅27．8%的護士感覺被患者尊重，35．2%的護士表示不愿意繼續(xù)從事護理工作。在對護理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查中，同樣發(fā)現(xiàn)護理學(xué)生對將要從事的護理職業(yè)認(rèn)同感并不理想［5］。職業(yè)認(rèn)同是一個漸進過程，從護理學(xué)生入校起即應(yīng)進行職業(yè)教育，幫助其認(rèn)識護理專業(yè)的重大意義。舒適護理的核心理論是以舒適作為護理工作的中心，認(rèn)為護理與醫(yī)療專業(yè)定位并駕齊驅(qū)，彼此合作，不可取代，護士角色明確，擁有獨立的工作內(nèi)容和研究方向［1］。以舒適護理理念教育護理學(xué)生，可以深化其對護理職業(yè)的認(rèn)識，使其樹立崇高的職業(yè)神圣感，達(dá)到促進護理學(xué)生“想學(xué)、愿學(xué)”的目的。（2）“以舒適護理為導(dǎo)向”組織護理基本技能教學(xué)，培養(yǎng)護理學(xué)生靈活學(xué)習(xí)護理技能，提高綜合素質(zhì)，為臨床實踐奠定基礎(chǔ)。舒適作為一切護理工作的理念指導(dǎo)，以此建立的舒適護理學(xué)是不斷更新、發(fā)展的一門學(xué)科。教材旨在傳達(dá)基本理論、基本技術(shù)操作規(guī)范，實施每項護理操作以基本技術(shù)為基礎(chǔ)，運用多學(xué)科知識，因人而異，評估計劃后實施，不能盲目進行。如此展開工作，才能提高護理工作價值，豐富護理職業(yè)內(nèi)涵。由護理學(xué)生起即灌輸舒適護理理念，指導(dǎo)其對所學(xué)知識融會貫通，在遵循“以人為本”原則的基礎(chǔ)上靈活運用，達(dá)到“會學(xué)、學(xué)好”的目的。

由此，作者建議《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中可以從以下幾方面強調(diào)舒適護理理論：（1）鼓勵學(xué)生運用評判性思維，開展舒適護理研究?，F(xiàn)階段我國護理專業(yè)特征、護士角色定位、工作獨立性等尚不成熟，科研上缺乏專一深入的研究方向。舒適護理強調(diào)以患者為中心，隨著時代進步，患者的入院需求不只停留于疾病得到治療，對生活質(zhì)量和舒適度的要求也日益提高。因此，以舒適為目標(biāo)的護理工作中有大量的課題值得研究，傳統(tǒng)護理工作方法也有極大的改進空間，這也是與循證護理目標(biāo)不謀而合的。例如，護理工作的實施不應(yīng)該止步于傳統(tǒng)經(jīng)驗，而應(yīng)以舒適為目標(biāo)，以客觀指標(biāo)為評價開展。如在肌肉注射最佳體位選擇的問題上，張萍等［6］對傳統(tǒng)體位（側(cè)臥，上腿伸直，下腿彎曲）與改良體位（側(cè)臥，上腿彎曲，下腿伸直）下肌肉注射疼痛評分、舒適度進行比較，發(fā)現(xiàn)改良后疼痛評分無統(tǒng)計學(xué)差異，但舒適度顯著提高。以上研究用實驗證據(jù)提出傳統(tǒng)經(jīng)驗并不一定滿足患者的舒適需要。這種不斷提出問題、解決問題的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯克枷胝鞘孢m護理理論所推崇的，也是護理工作發(fā)展的必需條件［7］。（2）實訓(xùn)課以促進舒適護理教學(xué)內(nèi)容。實訓(xùn)課是護理學(xué)生接近臨床的第一步，通過實踐操作過程初步學(xué)習(xí)護理工作內(nèi)容，同時也是建立護理工作理念的關(guān)鍵時機。以“吸痰術(shù)”為例，強調(diào)護理學(xué)生在學(xué)習(xí)基本專業(yè)知識和技能的同時，應(yīng)學(xué)習(xí)如何科學(xué)地幫助患者解除疼痛、恐懼及不適。授課時應(yīng)利用視頻、案例、情景模擬、描述、針對性見習(xí)等方式使護理學(xué)生了解吸痰術(shù)刺激呼吸道引起憋氣，給患者帶來的痛苦，為了減輕痛苦，除嚴(yán)格操作，積極溝通解釋外，應(yīng)控制操作速度，即進管快，吸痰快，而退管慢。

在護理學(xué)生臨床前的學(xué)習(xí)中，應(yīng)通過舒適理念的培養(yǎng)，樹立護理人員的舒適服務(wù)理念，以滿足社會的需要，體現(xiàn)自身的價值。

［1］ 唐永云，喬昌秀，李麗．蕭氏舒適護理模式［J］．全科護理，2009，7（11）：992－993．

［2］ 周敏，馬青華．舒適護理臨床應(yīng)用研究進展［J］．全科護理，2012，10（34）：3242－3243．

［3］ 商臨萍，許佳佳．護理人員職業(yè)生涯研究現(xiàn)狀［J］．護理研究，2011，25（32）：2928－2930．

［4］ 陳杰，路潛，英圣艷，等．護士職業(yè)認(rèn)同感、工作壓力和滿意度及離職意愿調(diào)查［J］．中國護理管理，2012，12（6）：43－46．

［5］ 楊姮．在校男女護理本科生職業(yè)認(rèn)同感比較［J］．齊魯護理雜志，2012，18（33）：26－28．

［6］ 張萍，梁俊華，何麗霞，等．肌內(nèi)注射舒適體位的應(yīng)用研究［J］．南方護理學(xué)報，2004，11（7）：5－6．

［7］ 王芳，韓美玲，張淑琴，等．壓瘡高?；颊邞?yīng)用氣墊床翻身間隔時間的研究［J］．護理學(xué)雜志，2012，27（22）：52－53．