論形神合一的中醫(yī)健康觀

★ 祝景旭 李曉敏

(天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 天津 300193)

形與神是中國(guó)哲學(xué)上的一對(duì)重要范疇。形神，指人的形體和精神；合一，指兩者相互統(tǒng)一。在中國(guó)哲學(xué)史發(fā)展進(jìn)程中，不同學(xué)派對(duì)形與神的關(guān)系有著不同的解釋。先秦時(shí)期，《管子》中有“天出其精，地出其形，合此為人”的形神論。荀子提出“形具而神生”，肯定形是神產(chǎn)生和存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。到了南北朝時(shí)期，范縝在其《神滅論》一書(shū)中提出“形者神之質(zhì)，神者形之用”，說(shuō)明了形體的產(chǎn)生、存在和變化，決定精神的產(chǎn)生、存在和變化，從而堅(jiān)持了形神合一的唯物主義一元論。形神合一理論的哲學(xué)基礎(chǔ)實(shí)際上就是物質(zhì)與精神的辯證統(tǒng)一。

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，形神合一是中醫(yī)整體觀最重要的體現(xiàn)，是健康的一種詮釋，反映了中醫(yī)的健康觀念。

《素問(wèn)·上古天真論》有言：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去”，說(shuō)明形與神是生命存在不可分割的兩個(gè)方面，只有形神和諧統(tǒng)一，才能健康長(zhǎng)壽，以養(yǎng)天年。《云笈七箋·元?dú)庹摗氛f(shuō)：“腦實(shí)則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi)，八邪消于外。”神形皆全，百關(guān)調(diào)達(dá)，則邪不可干而不發(fā)病。

在中醫(yī)學(xué)中，精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。即精、氣、血、津液合而為形。神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神的內(nèi)涵是廣泛的，既是一切生理活動(dòng)，心理活動(dòng)的主宰，又包括了生命活動(dòng)外在的體現(xiàn)，其中又將意識(shí)，思維，情感等精神活動(dòng)歸為狹義之神的范疇。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“氣和而生，津液相成，神乃自生?！闭f(shuō)明精、氣、血、津液不僅是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，而且還是神所賴以產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。而神對(duì)精、氣、血、津液的代謝又具有重要的調(diào)節(jié)作用，起統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控的作用。《類經(jīng)·攝生類》說(shuō)：“雖神由精氣而生，然所以統(tǒng)馭精氣而為運(yùn)用之主者，則又在吾心之神?！彼匀酥紊袷窍噍o相成，和諧統(tǒng)一的。精氣血津液充足，臟腑功能強(qiáng)健，則神旺；精氣血津液虧耗，臟腑功能衰敗，則神衰，神衰則人體生命活動(dòng)失常，從而影響人體健康。神安則精固氣暢，神蕩則精失氣衰，精失氣衰則人體基本構(gòu)成物質(zhì)缺乏，而影響形體功能。所謂形乃神之宅，神乃形之主，只有形神合一才是真正的健康，《素問(wèn)·上古天真論》言：“獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽蔽天地，無(wú)有終時(shí)?！?/p>

當(dāng)今，醫(yī)學(xué)模式已由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”變成“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。1989年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織提出了21世紀(jì)健康新概念，即“健康是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱?！敝嗅t(yī)自古以來(lái)“形神合一”的健康觀與這個(gè)健康新概念卻是驚人的一致，體現(xiàn)了中醫(yī)健康理念的前瞻性與科學(xué)性。在治療疾病的過(guò)程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界逐漸重視對(duì)于病人思維意識(shí)活動(dòng)、生存質(zhì)量等的療效評(píng)價(jià)，也就是說(shuō)不單單注重形體的治療，同時(shí)更加注意病人的主觀感受，提高舒適度，改善患者的心情及痛苦程度。中醫(yī)在這方面一直做得很好，在“形神合一”理念的指導(dǎo)下，在對(duì)人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)診治的同時(shí)，考慮患者的就醫(yī)愿望，一些患者經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常的指標(biāo)，但患者的確存在軀體的不適或痛苦，解決了患者的痛苦與不適(如口干、口苦、大便不爽、全身乏力、眩暈等)，也就實(shí)現(xiàn)了患者的就醫(yī)愿望。相比西醫(yī)而言，中醫(yī)則更具人文精神，體現(xiàn)終極關(guān)懷。

在當(dāng)前新醫(yī)學(xué)模式和健康概念下，有人提出中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所體現(xiàn)的具有中醫(yī)特色的醫(yī)學(xué)模式：形-神-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式[1]。其在本質(zhì)上也與生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是一致的。形，即軀體上的健康；神，又可分為廣義之神的健康和狹義之神的健康，后者也就是心理健康。這里的環(huán)境，不僅僅指社會(huì)適應(yīng)良好，還指自然環(huán)境，人要與自然和諧統(tǒng)一，遵守大自然變化規(guī)律。為此，《內(nèi)經(jīng)》中要求醫(yī)者應(yīng)“上知天文，下知地理，中知人事”。筆者認(rèn)為，中醫(yī)的形-神-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式不僅包含生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，而且內(nèi)容更為廣泛，更為全面。

首先，說(shuō)一下狹義之神概念上的健康，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理健康。狹義之神是指人的意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)，包括：人的社會(huì)適應(yīng)能力，心理承受能力，抗壓能力，欲望，情感，道德，甚至是人生觀、價(jià)值觀等一切心理活動(dòng)?！秲?nèi)經(jīng)》心理健康觀的典型特征為和諧與整體觀，其內(nèi)容主要包括心理活動(dòng)，如認(rèn)知、情感、行為、個(gè)性等方面的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[2]?！拔迮K藏五神”及“五臟主五志”反映了生命存在的形神統(tǒng)一觀。神的存在是臟腑生理功能正常與否的反映?！叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐”，臟腑精氣盛衰則產(chǎn)生不同的情志，如《靈樞·本神》說(shuō)：“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休?！薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血有余，則怒，不足則恐。”說(shuō)明時(shí)刻保持心情舒暢，精神內(nèi)守，則是臟腑生理功能正常的反映。此外，某種有針對(duì)性的精神活動(dòng)還能調(diào)整臟腑生理功能的紊亂，達(dá)到治病康復(fù)的目的。中醫(yī)的心理健康觀體現(xiàn)出的是一種和諧與整體觀?！端貑?wèn)·上古天真論》曰：“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”說(shuō)明心無(wú)雜念，則精氣神能夠守持于內(nèi)而不散失，抗病能力得到加強(qiáng)，因而健康無(wú)病?！端貑?wèn)·上古天真論》：“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心?！薄端貑?wèn)·移精變氣論》：“內(nèi)無(wú)眷慕之累，外無(wú)伸宦之形”，是對(duì)欲求需適度，才能保持心理健康的描述。所以道家重視“清心寡欲”、“以靜養(yǎng)心”。老子提倡“致虛極，守靜篤”是說(shuō)堅(jiān)守清凈寡欲的狀態(tài)是養(yǎng)生之道。

再者，廣義之神的健康。神主宰全身，神的旺衰在全身皆能反映，如語(yǔ)言、呼吸、面色、眼睛、形體動(dòng)態(tài)、舌象、脈象及各種排泄物等，故中醫(yī)有“色之有神”、“脈之有神”、“舌之有神”、“聲之有神”之說(shuō)[3]。中醫(yī)的“四診合參”就是運(yùn)用以神通形的診斷原理，通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”對(duì)人體廣義之神的了解來(lái)診斷身體疾患。一個(gè)人身體無(wú)病，但整天無(wú)精打采，沉默不語(yǔ)，眼神呆滯，亦不是一個(gè)健康之人，這就是人們常說(shuō)的缺少精氣神兒。以上都說(shuō)明了外在表現(xiàn)是診查軀體疾病的重要依據(jù)。一言以蔽之，“得神者昌，失神者亡”。(《素問(wèn)·移精變氣論》)

總之，中醫(yī)“形神合一”的健康觀念蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文化、古代哲學(xué)思想及中醫(yī)學(xué)術(shù)思想等的精華和理念，反映出中醫(yī)自古至今都是一門“心身醫(yī)學(xué)”，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀念。形神合一的思想是建立中醫(yī)健康觀的基石。在當(dāng)今時(shí)代，“形神合一”的健康理念沒(méi)有過(guò)時(shí)，而且具有鮮明的民族特色和時(shí)代性。

[1]張慶祥,閆平.論《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)模式及其意義[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007(4):277-279.

[2]于迎,杜漸,薛崇成,等.基于《內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)健康觀[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011(2):147-148.

[3]李友林,晁恩祥,王偉.形神統(tǒng)一是循證辨證論治療效評(píng)價(jià)的最佳證據(jù)形式[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006(5):291-292.