美寶濕潤(rùn)燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果觀察

成翔燕，任國(guó)春，王曉燕，張 敏

（南通市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇226006）

美寶濕潤(rùn)燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果觀察

成翔燕，任國(guó)春，王曉燕，張 敏

（南通市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇226006）

目的：探討美寶濕潤(rùn)燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法：將120例慢性宮頸炎患者分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組用聚焦超聲治療宮頸炎后局部應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏，對(duì)照組單純予聚焦超聲治療，比較兩組的治療效果，術(shù)后陰道排液量及持續(xù)時(shí)間，創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為100%、98.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后陰道排液時(shí)間觀察組9.83±2.59天，對(duì)照組14.12±2.62天，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；創(chuàng)面愈合時(shí)間觀察組8.20±2.89周，對(duì)照組10.27±2.59周，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：美寶濕潤(rùn)燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎，能明顯減少陰道排液量及持續(xù)時(shí)間，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，值得臨床推廣。

宮頸炎；美寶濕潤(rùn)燒傷膏；聚焦超聲

慢性宮頸炎在臨床上多表現(xiàn)為子宮頸糜爛樣改變，常合并有宮頸息肉及宮頸肥大等，一般無(wú)明顯癥狀。但亦有相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)陰道分泌物增多，性交后出血，月經(jīng)間期出血，外陰瘙癢或不適，腰酸、腹痛，腰骶酸脹感等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。臨床上多采用微波、冷凍、激光等物理方法進(jìn)行治療，但上述方法容易出現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)面結(jié)痂脫落時(shí)大出血、大量陰道排液及繼發(fā)感染，并破壞了宮頸原有的組織彈性及外觀等缺點(diǎn)。選擇2011年2月—2014年7月在我院門(mén)診確診為慢性宮頸炎患者120例，采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏配合聚焦超聲治療60例，取得了良好效果，并與同期采用單純聚焦超聲治療60例進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 慢性宮頸炎患者120例，年齡23～50歲，均有性生活史。將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。慢性宮頸炎的診斷參照謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）[1]。入選標(biāo)準(zhǔn)：明確為慢性宮頸炎；依從性較好，有固定的地址和聯(lián)系方式；3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)其他宮頸物理治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有生殖道炎癥及宮頸上皮內(nèi)瘤變及癌變；妊娠、哺乳期、月經(jīng)期女性；未控制的糖尿病、嚴(yán)重的心、腦、肺、肝腎、凝血功能異常等嚴(yán)重疾病。兩組患者年齡、病變程度及病程上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用CZF型聚焦超聲治療儀（重慶海扶技術(shù)有限公司），治療參數(shù)：超聲波頻率5～8MHz，功率3～5W。術(shù)前24小時(shí)禁性生活，受術(shù)時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～7天。具體治療操作步驟及規(guī)范嚴(yán)格按照廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。觀察組：先給予宮頸聚焦超聲治療，治療后即用無(wú)菌棉簽蘸取美寶濕潤(rùn)燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司）涂抹覆蓋整個(gè)宮頸，深度3mm，每日1次至痊愈。每次涂抹美寶前先予生理鹽水棉球輕輕吸凈分泌物。所有患者聚焦超聲治療均為單次，術(shù)后禁陰道使用其他藥物，暫禁性生活、坐浴2個(gè)月。于術(shù)后2周、4周、8周、12周復(fù)查了解陰道排液、流血、創(chuàng)面愈合、癥狀改善情況。在治療后12周時(shí)，進(jìn)行陰道鏡的復(fù)查。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)手術(shù)及隨訪，以便統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：（1）陰道鏡下所見(jiàn)宮頸柱狀上皮異位為宮頸正常移行帶，未見(jiàn)局部充血水腫；（2）無(wú)異常白帶；（3）無(wú)接觸性出血。有效：（1）病理性柱狀上皮異位減少；（2）異常白帶減少；（3）接觸性出血的癥狀減輕；（4）上述任何一條有改善，而其他無(wú)加重。無(wú)效：上述任何一條加重，或均無(wú)改善。以治愈及有效計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的差異性比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χˉ±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治愈43例，有效17例，無(wú)效0例，總有效率100%；對(duì)照組治愈40例，有效19例，無(wú)效1例，總有效率98.3%。兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 術(shù)后陰道排液情況 術(shù)后陰道排液時(shí)間：觀察組9.83±2.59天，對(duì)照組14.12±2.62天，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后陰道排液量：觀察組陰道排液量少于月經(jīng)量的53例，多于月經(jīng)量的7例；對(duì)照組陰道排液量少于月經(jīng)量的42例，多于月經(jīng)量的18例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 創(chuàng)面愈合情況 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間8.20± 2.89周，對(duì)照組10.27±2.59周，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性宮頸炎在臨床上多表現(xiàn)為病理性的宮頸柱狀上皮異位，外觀為“糜爛”樣改變，目前多以物理治療為主，而聚焦超聲技術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的一種新的物理治療手段。它利用超聲波具有的組織穿透性和能量沉積性，將超聲波聚焦到病變組織，通過(guò)熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)達(dá)到治療疾病的目的[2]。該技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域，特別對(duì)慢性宮頸炎，效果顯著。該技術(shù)治療宮頸炎的原理是將焦點(diǎn)設(shè)定在炎性病變所在的深部宮頸間質(zhì)，由內(nèi)而外地選擇性損傷病變組織細(xì)胞，不損傷表層組織，保留了宮頸結(jié)構(gòu)，且治療后組織彈性和功能可恢復(fù)正常，對(duì)生育無(wú)影響，術(shù)中基本無(wú)出血，術(shù)后出血亦少見(jiàn)，優(yōu)點(diǎn)明顯。

但是該方法亦有一定的缺點(diǎn)。宮頸炎經(jīng)聚焦超聲治療后，由于局部出現(xiàn)的一過(guò)性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)陰道排液，一般持續(xù)1～2周，有時(shí)時(shí)間更長(zhǎng)，影響了患者的生活質(zhì)量且易誘發(fā)感染。我院近年將美寶濕潤(rùn)燒傷膏配合聚焦超聲治療慢性宮頸炎，能顯著改善聚焦超聲治療宮頸炎帶來(lái)的副反應(yīng)，療效較好。

美寶濕潤(rùn)燒傷膏中含有豐富的植物甾醇、油酸、亞油酸等，為創(chuàng)面基底部提供充足的營(yíng)養(yǎng)，激發(fā)創(chuàng)面組織的再生潛能，使其不斷增殖分化，原位再生出具有正常生理功能的組織來(lái)修復(fù)創(chuàng)面[3-4]。它可以改善創(chuàng)面的局部血液循環(huán)，能使創(chuàng)面再生向健康組織轉(zhuǎn)化[5]。用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療宮頸后能使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，組織代謝增強(qiáng)，并能活血化瘀，清熱解毒，去腐生肌，消炎止血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，對(duì)宮頸炎的治愈率高，治療后宮頸光滑，無(wú)瘢痕[6]。柯靜珍[7]采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療宮頸炎，發(fā)現(xiàn)可以顯著降低術(shù)后出血、感染率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間；蘭海燕等[8]在聚焦超聲治療外陰白斑后局部應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏，發(fā)現(xiàn)能明顯減輕外陰皮膚水腫，減少水皰及感染的發(fā)生。

因此，宮頸聚焦超聲治療后應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏是一種安全有效的治療方法，能明顯減少術(shù)后陰道排液的量及持續(xù)時(shí)間，抑制感染，并縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，保留宮頸原有結(jié)構(gòu)及彈性，對(duì)宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)無(wú)影響，且費(fèi)用低廉，治療效果確切，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：321-331.

[2]王智彪.高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)—21世紀(jì)的無(wú)創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5（1）：1-3.

[3]易澤洪，黃亮，劉桃.應(yīng)用MEBT/MEBO治療顏面部皮膚擦挫傷體會(huì)［J］.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2011，23（6）：480-484.

[4]韓芳，孟塬.燒傷藥劑聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療燒傷174例［J］.交通醫(yī)學(xué)，2008，22（4）：413-416.

[5]曲云英，謝昌華，鞠勝芝，等．MEBO抗菌作用實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1998，4：15．

[6]唐乾利．燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2013：275．

[7]柯靜珍．LEEP刀術(shù)聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療宮頸糜爛170例［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（9）：2198．

[8]蘭海燕，馬淑田，劉愛(ài)華，等．外陰白斑聚焦超聲治療后應(yīng)用美寶膏療效探討［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19 （20）：2511-2512．

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2014-08-12

1006-2440（2014）06-0719-02