醫(yī)學(xué)教育中的人文精神培養(yǎng)

吳曉暉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇226001）

醫(yī)學(xué)教育中的人文精神培養(yǎng)

吳曉暉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇226001）

醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的不足逐漸成為醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)面臨的重大課題，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文精神教育不僅是新型醫(yī)療模式的需要，也是醫(yī)院文化品牌建設(shè)的需要，更是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。繼承和發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)文化中的人文精髓、樹(shù)立科學(xué)精神與人文精神并肩發(fā)展并重的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀、對(duì)醫(yī)學(xué)院校的課程和授課方法、考核體系進(jìn)行革新以及在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中融入人文教育是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的有效途徑。

醫(yī)學(xué)教育；人文精神

醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人，醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德和職業(yè)性質(zhì)都要求醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立患者至上的服務(wù)理念，處處體現(xiàn)人文精神。相對(duì)于科學(xué)精神而言的，人文精神是指一種普遍的人類自我關(guān)懷，是對(duì)人類長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中所遺留的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，具體表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、關(guān)切與追求[1]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的不足逐漸成為醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)面臨的重大課題。

1 醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文精神教育的必要性

1.1 新型醫(yī)學(xué)模式構(gòu)建的需要 醫(yī)學(xué)是一個(gè)以人為研究對(duì)象的人文學(xué)科與自然學(xué)科相互滲透的綜合性學(xué)科，而人是有情感活動(dòng)、心理需求的復(fù)雜個(gè)體。隨著社會(huì)的發(fā)展以及疾病譜的改變，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model）的弊端凸顯，從單一的生物學(xué)角度去理解健康和疾病的理念已經(jīng)不再適用于現(xiàn)代社會(huì)和人群，新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（biopsychosocial model）強(qiáng)調(diào)將人作為一個(gè)整體進(jìn)行全面的評(píng)估和考量。醫(yī)學(xué)人文精神主要體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即生命和健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)懷與關(guān)注[1]。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中必須把人的生命置于首位，敬畏生命、尊重患者的權(quán)利、需求、尊嚴(yán)，不僅僅是關(guān)注患者的疾病，而且要將患者作為一個(gè)社會(huì)人從心理、社會(huì)等方面進(jìn)行全面的了解和考慮。一個(gè)好醫(yī)生必須從患者的角度出發(fā)，既關(guān)心愛(ài)護(hù)患者的軀體，也要關(guān)注患者的主觀意識(shí)、性格特征、心理狀態(tài)、生活方式、以及疾病對(duì)其及其家庭、工作的影響等。

1.2 醫(yī)院文化品牌建設(shè)的需要 醫(yī)學(xué)是在一定的文化背景下產(chǎn)生和發(fā)展的，不同的醫(yī)院有各自的文化特征、經(jīng)營(yíng)理念、發(fā)展愿景等。醫(yī)院文化是社會(huì)文化與醫(yī)療活動(dòng)相結(jié)合的產(chǎn)物，其終極目標(biāo)是為患者提供人道主義人文關(guān)懷的醫(yī)療環(huán)境。員工是醫(yī)院文化建設(shè)之本，醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提高對(duì)醫(yī)院文化品牌的建立起到舉足輕重的作用。醫(yī)務(wù)工作者在思想上、情感上、行動(dòng)上處處樹(shù)立生命至上的原則；醫(yī)院的管理者在規(guī)章制度和服務(wù)流程的制定以及環(huán)境設(shè)計(jì)方面營(yíng)造濃郁的人文精神，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨、無(wú)縫隙的服務(wù)，將有利于醫(yī)院核心價(jià)值觀的形成，促進(jìn)醫(yī)院的文化建設(shè)。

1.3 建立和諧醫(yī)患關(guān)系的需要 患者一旦在醫(yī)院掛號(hào)或入住病房后，即與醫(yī)院形成了一種信托關(guān)系，醫(yī)院方有責(zé)任和義務(wù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以維護(hù)患者的健康、促進(jìn)患者的康復(fù)。在現(xiàn)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，一部分醫(yī)務(wù)人員受利益的驅(qū)使，醫(yī)德素養(yǎng)有所下降，逐漸背離了“醫(yī)者仁心”的初衷；加之先進(jìn)的電子化的醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)的使用也在一定程度上使得醫(yī)患交流變得程式化、簡(jiǎn)單化。醫(yī)學(xué)倫理專家寧麗紅等[2]認(rèn)為以上因素容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員人文精神缺失，從而影響良好醫(yī)患關(guān)系的建立。醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者實(shí)施有效的溝通、給予患者必要的情感支持和人文關(guān)愛(ài)是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起著舉足輕重的作用。

2 醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育的對(duì)策

2.1 重視中國(guó)傳統(tǒng)文化中的人文精髓在醫(yī)學(xué)教育中的繼承和發(fā)展 中國(guó)傳統(tǒng)文化中，無(wú)論是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有許多關(guān)于慈愛(ài)護(hù)生、天人相應(yīng)的思想，“觀乎人文，以化成天下”、“人與天地相參，與日月相應(yīng)”這些樸素的思想都蘊(yùn)含著豐富的人文哲理；我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)者，意也；善于用意，即為良醫(yī)”、“仁愛(ài)救人”、“濟(jì)世活人”的思想處處閃現(xiàn)著充分尊重人是完整的、身心統(tǒng)一的個(gè)體等人文精神的光輝。醫(yī)學(xué)活動(dòng)與人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社會(huì)的安定息息相關(guān)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)生命充滿敬畏，在踏入醫(yī)學(xué)院校大門的那一刻，就應(yīng)該牢固樹(shù)立“生命至上”的理念。醫(yī)學(xué)院校要與時(shí)俱進(jìn)，尋求中國(guó)傳統(tǒng)文化中的人文精神與醫(yī)學(xué)教育的契合點(diǎn)，并對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化中的人文精神進(jìn)行創(chuàng)新性的發(fā)展、利用和升華，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生閱讀中國(guó)的傳統(tǒng)文化書(shū)籍，學(xué)習(xí)我國(guó)歷代優(yōu)秀醫(yī)者大愛(ài)為懷的品德，在社會(huì)主義核心價(jià)值體系的指導(dǎo)下，逐步樹(shù)立醫(yī)學(xué)生仁愛(ài)的思想，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好人文素養(yǎng)的建立和提升。

2.2 樹(shù)立科學(xué)精神與人文精神并肩發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀 醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)知識(shí)和社會(huì)倫理人文知識(shí)是醫(yī)學(xué)教育體系兩大重要組成部分，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)旨在探索預(yù)防和治療疾病技能的規(guī)律；人文知識(shí)專注于滿足個(gè)體尊嚴(yán)、價(jià)值、發(fā)展、完善。醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是具有生物學(xué)特征和社會(huì)學(xué)特征的人，醫(yī)學(xué)教育需要培養(yǎng)出能服務(wù)于人、解除人類病痛、具有高度的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力的醫(yī)療專業(yè)工作者，基于此，醫(yī)學(xué)教育較之于其他高等教育應(yīng)更注重職業(yè)道德和人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的一部分。醫(yī)學(xué)教育需要樹(shù)立科學(xué)精神和人文精神并重的教育理念，杜絕醫(yī)學(xué)教育的功利化和醫(yī)學(xué)人文教育被忽視、削弱的傾向，使醫(yī)學(xué)生不僅具有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的能力，更具有體驗(yàn)、領(lǐng)悟和實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文精神的能力，促進(jìn)積極向上的、以患者為中心的醫(yī)學(xué)生價(jià)值體系的建立和鞏固。

2.3 對(duì)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置和講授方法、考核體系進(jìn)行改革 目前高等醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，在課程設(shè)置上對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)知識(shí)較為偏重，而對(duì)與醫(yī)學(xué)學(xué)科相交叉的倫理學(xué)、法學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文學(xué)科設(shè)置較為薄弱，或設(shè)置時(shí)未能注重理論與實(shí)踐的結(jié)合以及課程的系統(tǒng)化等。為保障人文科學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的規(guī)范和正向引導(dǎo)作用，建議在醫(yī)學(xué)教育中增加人文課程的數(shù)量和授課時(shí)間，并設(shè)立一部分人文科學(xué)學(xué)科作為必修課。在講授醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的過(guò)程中，避免簡(jiǎn)單的說(shuō)教式授課或單純灌輸式醫(yī)德規(guī)范等，醫(yī)學(xué)院校老師要突出醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主導(dǎo)地位，老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，關(guān)注學(xué)生的內(nèi)心世界，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)對(duì)生命的感悟和理解，對(duì)學(xué)生進(jìn)行精心引導(dǎo)，讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到每個(gè)生命都是有價(jià)值的、獨(dú)特的，都應(yīng)該受到尊重和善待。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校老師要促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的自主學(xué)習(xí)，可通過(guò)案例分析、情景體驗(yàn)等教學(xué)的體驗(yàn)和理解，幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的社會(huì)內(nèi)涵、關(guān)注受疾病困擾的個(gè)體，夯實(shí)“敬畏生命”的仁愛(ài)之心、樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念、正確認(rèn)識(shí)、主動(dòng)協(xié)調(diào)并建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時(shí)，有學(xué)者建議在對(duì)醫(yī)學(xué)生的考核中，不能將對(duì)醫(yī)學(xué)?？浦R(shí)的書(shū)面考核作為唯一的考核內(nèi)容，必須建立科學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)并重、理論考核與實(shí)踐考核兼顧的綜合考核體系[3]。

2.4 醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中融入人文教育 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學(xué)生既要有扎實(shí)的醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)，又要有“仁愛(ài)救人”的人文精神[4]。在臨床教學(xué)實(shí)踐中融入人文精神的培養(yǎng)，通過(guò)案例討論、影視賞析、角色扮演、情景模擬、素質(zhì)訓(xùn)練與拓展等多樣化的實(shí)踐教學(xué)形式，讓學(xué)生摒棄技術(shù)至上的理念，感受生病對(duì)患者和家庭造成的負(fù)面影響，觸發(fā)其對(duì)人生價(jià)值的理性思考，增強(qiáng)對(duì)患者的尊重和關(guān)愛(ài)，提升職業(yè)道德素養(yǎng)[5]。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，要避免醫(yī)患關(guān)系物化的不良傾向，做到既治療疾病也關(guān)注生病的人，在醫(yī)療實(shí)踐的每個(gè)細(xì)節(jié)體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)懷，包括重視與患者的溝通交流、仔細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、尊重患者的合法權(quán)益、選擇治療方案時(shí)結(jié)合患者的個(gè)體情況合理抉擇等。

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[2]寧麗紅，陳曉陽(yáng)，楊同衛(wèi).基于患方的醫(yī)患信任研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（5）：623-625.

[3]何益群.論我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的人文改革與轉(zhuǎn)變［J］.河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2013，40（3）：175-177.

[4]曾群.淺議在人體生理學(xué)教學(xué)中貫通和體現(xiàn)人文精神［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（3）：86-87.

[5]王海平.生命教育:醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的重要維度［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（3）：60-62.

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2014-09-12

1006-2440（2014）06-0756-02