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    針刺為主治療吉蘭-巴雷綜合征1例

    2014-04-15 09:52:23徐世玨鄭健剛
    江蘇中醫(yī)藥 2014年2期
    關(guān)鍵詞:巴雷痿證吉蘭

    徐世玨 鄭健剛

    (天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

    針刺為主治療吉蘭-巴雷綜合征1例

    徐世玨 鄭健剛

    (天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

    吉蘭-巴雷綜合征 針刺療法 病案

    1 病歷摘要

    劉某,女,32歲。2013年4月5日初診。

    患者于2013年3月3日無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、四肢無力等癥狀,次日至附近醫(yī)院就診,診斷為吉蘭-巴雷綜合征,治療月余,四肢無力癥狀未見減輕,遂來我院求治。刻診:神清,精神可,語言清晰流利,四肢無力、麻木,腓腸肌壓痛,納可,寐安,二便調(diào)。舌淡紅,苔薄白,脈滑緩。檢查:體型偏胖。全身痛覺減退,肌力雙上肢4級(jí),雙下肢2級(jí),輪替試驗(yàn)雙側(cè)緩慢不協(xié)調(diào),科尼格征(+)。診為痿證,證屬濕熱浸淫,治宜調(diào)神益氣,清熱利濕,通利筋脈。遂針刺頂顳前斜線、頂顳后斜線、風(fēng)池、完骨、天柱、三陰交、肩髃、陽陵泉、八邪、四肢陽明經(jīng)(排刺),留針30min;針刺極泉、尺澤、委中、環(huán)跳至肢體抽動(dòng)3次為度,不留針。針刺每日1次。另針刺華佗夾脊穴,留針30min,日行2次。取肩貞、肩髃、阿是穴予拔罐,留罐5min,每日1次。治療1周后,患者雙下肢可抬離床面10~15cm,并可堅(jiān)持5s,雙上肢疼痛感明顯,肘部抬升可與肩平齊。治療10日后,患者在攙扶時(shí)可靠墻站立,雙上肢疼痛偶發(fā)。治療15日后,患者在攙扶時(shí)可短距離行走,雙上肢疼痛感減輕,可做內(nèi)收、外旋、平舉等自主動(dòng)作。再經(jīng)10次針刺治療后,可持物行走。隨訪月余,日漸好轉(zhuǎn),未有復(fù)發(fā)。

    2 討論

    吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病,經(jīng)典型的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓。

    GBS病因尚不明確,病變主要是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性脫髓鞘。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其隸屬痿證范疇,內(nèi)傷情志、外感濕熱、勞倦色欲都可損傷內(nèi)臟精氣,使筋脈失養(yǎng)而產(chǎn)生痿證。其病機(jī)可涉及五臟,但與肺、胃、肝、腎關(guān)系最為密切。該患者體型偏胖,內(nèi)生濕熱浸淫經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢,筋脈肌肉失卻濡養(yǎng)而瘛疭不收,故治療以調(diào)神益氣,清熱利濕,通利筋脈為原則。遂選取頭針、風(fēng)池、完骨、天柱以醒腦調(diào)神;取三陰交以滋補(bǔ)肝腎;取極泉、尺澤、委中以疏通經(jīng)絡(luò)?!端貑枴ゐ粽摗分赋觯骸爸勿粽?,獨(dú)取陽明何也……陽明者五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?!标柮鳛槎鄽舛嘌?jīng),取之可培養(yǎng)后天、益氣養(yǎng)血,從而潤養(yǎng)經(jīng)脈。華佗夾脊穴緊鄰背俞穴大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞,具有補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽、益氣行氣、養(yǎng)血行血、健脾和胃之功效[1],故可疏通督脈、統(tǒng)理陰陽,以運(yùn)行氣血、營陰陽、濡筋骨。配合局部穴位拔罐,以其疏通經(jīng)絡(luò)、益氣、活血化瘀之功效輔助治療。[2]諸法并施,則扶正不留邪,祛邪不傷正。

    [1]郝利君.華佗夾脊穴治療中風(fēng)偏癱-腦血管病肢體功能障礙的臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(9):76

    [2]石學(xué)敏.石學(xué)敏臨證實(shí)驗(yàn)錄.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:379

    編輯:華由王沁凱

    R745.43

    A

    1672-397X(2014)02-0064-01

    徐世玨(1986-),女,針灸推拿學(xué)碩士研究生。

    鄭健剛,jgzheng2008@163.com

    2013-10-08

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