• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    國醫(yī)大師朱良春幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎辨治實錄及經(jīng)驗擷菁

    2014-04-15 09:46:52吳堅蔣熙姜丹高想朱建華朱婉華朱建平
    江蘇中醫(yī)藥 2014年9期
    關(guān)鍵詞:穿山龍調(diào)治雞血藤

    吳堅 蔣熙 姜丹 高想 朱建華 朱婉華 朱建平

    (南通市中醫(yī)院國醫(yī)大師朱良春學術(shù)思想傳承研究室,江蘇南通 226001)

    國醫(yī)大師朱良春幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎辨治實錄及經(jīng)驗擷菁

    吳堅 蔣熙 姜丹 高想 朱建華 朱婉華 朱建平

    (南通市中醫(yī)院國醫(yī)大師朱良春學術(shù)思想傳承研究室,江蘇南通 226001)

    幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎在幼兒風濕病中較為常見,屬于臨床疑難疾病。朱良春教授認為,本病內(nèi)因為稟賦不足,脾腎虧虛,或脾胃虛弱,腠理不固,再加之外在誘因如跌撲損傷、調(diào)攝失宜、風寒濕熱等邪侵襲,致發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥,或飲食失節(jié)致腹瀉等觸發(fā),氣血運行不暢,進而氣血痹阻,發(fā)為本病。本虛多為腎督虧虛、氣虛、脾腎兩虛。治法總以益腎蠲痹為主,發(fā)作期宜采用益腎健脾清利通絡(luò)法,緩解期宜采用益腎蠲痹通絡(luò)法調(diào)治,具體辨治視不同病情而異。治療時宜注意慎用、少用有毒性和藥性峻猛之藥,要注意顧護脾胃,使用激素藥治療在減量過程中,要用一些溫補腎陽藥等。本病的調(diào)治需要早期治療和堅持治療,治療過程中要辨病與辨證相結(jié)合,治標與治本相結(jié)合,方能取得較好療效。

    幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 中醫(yī)藥療法 名醫(yī)經(jīng)驗

    幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是幼兒風濕病中較為常見的一種疾病。國醫(yī)大師朱良春教授不僅對成年人風濕病臨證經(jīng)驗豐富,在臨診過程中,對幼年風濕病也屢有涉及?,F(xiàn)將朱良春教授對幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的辨治經(jīng)驗總結(jié)介紹如下。

    1 驗案分析

    例1.崔某某,男,10歲。2010年1月18日初診。

    兩膝關(guān)節(jié)疼痛半年,咳嗽兩旬余。半年前感膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,無其他關(guān)節(jié)疼痛腫脹等癥,“B超”檢查示:右膝關(guān)節(jié)髕上囊積液,滑膜增厚。骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示:右側(cè)髂骨囊變,掃及雙側(cè)髖臼關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)密度不均,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)炎可能,L5隱裂。血HLAB27陽性。上海仁濟醫(yī)院診斷為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(附著點相關(guān)性炎癥型)。經(jīng)益賽普、來氟米特、西替利嗪、怡美力、強的松等治療,病情趨于穩(wěn)定。20天前不慎感冒,見咳嗽,痰黃,膝關(guān)節(jié)時感疼痛,稍腫脹,二便正常,舌淡紅、苔薄白,脈細弦。血沉5mm/h。辨屬腎督虧虛,調(diào)攝失宜,寒濕痹阻,又風熱襲肺,肺失宣降。治宜益腎壯督,蠲痹通絡(luò),佐以清肺化痰。處方:

    穿山龍30g,補骨脂12g,鹿銜草15g,生熟地(各)12g,蜂房6g,青風藤12g,雞血藤15g,烏梢蛇6g,金蕎麥20g,生甘草3g。14劑,1日1劑,水煎服。

    另服益腎蠲痹丸4g,1日3次。

    2月1日二診:查抗肺支原體IgM陽性,藥后膝關(guān)節(jié)疼痛減輕,唯偶爾鼻咽部不適,鼻衄,痰黃不多,舌紅、苔薄白,脈細。絡(luò)脈漸利,氣血漸暢,肺熱未清,熱傷竅絡(luò)。前法治之,兼顧利竅。上方加金沸草12g、僵蠶8g,21劑。益腎蠲痹丸4g,1日3次,口服。

    2月22日三診:稍感兩膝關(guān)節(jié)疼痛,不咳,痰不多,二便正常,舌淡紅、苔薄白,脈細。癥情平穩(wěn),益腎蠲痹法治之。處方:穿山龍30g,金蕎麥20g,蜂房6g,僵蠶8g,烏梢蛇8g,雞血藤20g,豨薟草15g,青風藤15g,金沸草12g,生甘草4g。21劑。

    3月15日四診:強的松10mg/d,藥后癥情穩(wěn)定,無明顯不適,舌淡紅、苔薄白,脈細。前法加大益氣補腎之力。上方加炙黃芪20g、甘杞子12g、仙靈脾8g。30劑。

    4月12日五診:CRP、血沉正常,癥情穩(wěn)定,喉間多痰,稍咳,左膝痠痛,苔薄,脈細弦。前法續(xù)治。處方:穿山龍30g,金蕎麥15g,金沸草10g,蜂房10g,僵蠶6g,雞血藤15g,炙黃芪15g,炙甘草6g。20劑。

    5月17日六診:血沉4mm/h,尿常規(guī)正常,X線提示左膝窩腫形成可能,與前片比較左膝關(guān)節(jié)腔積液基本消失,癥情穩(wěn)定,仍感左膝痠痛,稍咳,舌質(zhì)紅、苔薄白,脈細弦。從腎虛絡(luò)痹論治,上方加生熟地(各)10g、生苡仁20g。14劑。

    6月14日七診:偶爾左膝發(fā)麻,余癥尚可,舌偏紅、苔薄,脈細。膝絡(luò)不暢,守前法治之。處方:穿山龍20g,生熟地(各)15g,全當歸8g,仙靈脾10g,蜂房6g,僵蠶6g,雞血藤15g,青風藤15g,生黃芪20g,炙甘草4g。30劑。

    7月19日至9月6日3次來診,癥情平穩(wěn),此前6月26日上海仁濟醫(yī)院查CRP、血沉、ACTH正常,Crtsl(皮質(zhì)醇)224.4nmol/L,殺傷細胞NK10.2%。關(guān)節(jié)癥狀已不明顯,納可,便調(diào),苔薄,脈細。復查血沉2mm/h。強的松2.5mg/d?;疽郧胺郊訙p調(diào)治。

    2011年3月14日十二診:強的松已停用2月,癥情穩(wěn)定,目前無明顯不適,舌淡紅、苔薄,脈細。上方去浮小麥,加川石斛10g。30劑。

    按:幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是指16歲以下兒童持續(xù)6周以上不明原因關(guān)節(jié)腫脹,屬于臨床疑難疾病,發(fā)病機制比較復雜。中醫(yī)學雖然沒有特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的記載,而且有關(guān)兒科典籍《小兒藥證直訣》、《幼科指南》、《幼科鐵鏡》、《幼科發(fā)揮》、《幼科切要》等書籍中均無類似疾病記載及治療,但是從癥狀看本病多屬“痹證”等病范疇,本病病證以熱痹多見。病理性質(zhì)初起以邪實為主,邪實多為風濕熱瘀;基本病機為本虛外感時邪、風寒、濕熱等邪,兼夾侵襲,痹阻關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)而成。西醫(yī)治療分為改善癥狀的抗風濕(SMARDs)和控制疾病的抗風濕治療。DMARDs主要包括NSAID、糖皮質(zhì)激素等。DMARDs藥物主要有甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。目前西醫(yī)多主張DMARDs與SMARDs聯(lián)合用藥,DMARDs起效時間較長,最短的也要2月。但是,用藥時間長,會出現(xiàn)一定的副作用。該病發(fā)作期病機多責之于腎虛濕熱痹阻或風濕熱痹或寒濕痹阻。此例以膝關(guān)節(jié)疼痛為主癥,先以西藥治療,癥情好轉(zhuǎn)。然仍存膝關(guān)節(jié)疼痛,就診時又有咳嗽咯痰之癥,辨屬腎督虧虛,精血不足,寒濕痹阻關(guān)節(jié),絡(luò)脈不利,復又外邪襲肺,痰熱內(nèi)蘊,肺失宣降。治療益腎壯督,蠲痹通絡(luò),清肺化痰。方以穿山龍活血舒筋,通經(jīng)絡(luò),祛痰止咳;金蕎麥清肺化痰止咳;青風藤、雞血藤祛風濕,通經(jīng)絡(luò);烏梢蛇、蜂房蟲類搜剔通絡(luò)消腫,善行走竄;生熟地益腎壯督,補益精血;補骨脂補腎助陽;鹿銜草補虛益腎,祛風除濕,強壯筋骨;甘草調(diào)和諸藥。二診絡(luò)脈漸利,膝痛緩解,鼻咽部不適,鼻衄,痰黃不多為肺竅不利,加僵蠶、金沸草散風熱、化痰利竅,鹿銜草也有止衄血作用,不需再加其他止血藥;三診CRP、血沉正常,癥情穩(wěn)定,喉間多痰,稍咳,左膝痠痛,以益腎蠲痹化痰法調(diào)治;六診血沉4mm/h,檢查左膝關(guān)節(jié)腔積液基本消失,濕濁漸去。此后治療一直以益腎蠲痹法為主,適當調(diào)整。朱老指出臨床注意在使用激素藥減量時,可加仙靈脾、生地黃補腎陽,滋腎陰,減輕激素類副作用。堅持治療,終于西藥激素減量至停用而病情平穩(wěn)。此患兒治療主線益腎蠲痹,補氣通絡(luò),基本守法調(diào)治,隨證加減而收效。

    例2.周某某,女,2.5歲。2010年7月26日初診。

    左膝關(guān)節(jié)腫脹2月余。2月前患兒有外傷史,此后出現(xiàn)左下肢跛行,漸見膝踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,左膝膚色微紅,烘熱,易出汗,便溏,1日2~3次,舌紅、苔薄膩,脈細數(shù)。院外擬診為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,血沉偏快,MRI檢查示左膝關(guān)節(jié)少量積液,曾用MTX、帕夫林治療。擬從濕熱痹證治之。處方:

    穿山龍20g,赤白芍(各)12g,雞血藤15g,生苡仁20g,蜂房6g,蘇木12g,澤蘭瀉(各)12g,威靈仙12g,生黃芪20g,生白術(shù)15g,甘草3g。7劑,1日1劑,水煎服。

    另服新癀片1片,1日3次。芙黃膏外用。

    2010年8月9日二診:膝踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹較前減輕,左膝膚色微紅,烘熱感不顯,舌質(zhì)偏紅、苔薄白。熱勢有挫,絡(luò)脈漸利,治宜益腎清利通絡(luò)。處方:穿山龍20g,桑寄生10g,赤白芍(各)12g,當歸10g,生苡仁20g,露蜂房6g,蘇木12g,澤蘭瀉(各)12g,威靈仙12g,生黃芪20g,秦艽8g,腫節(jié)風10g,生甘草3g。10劑。

    2010年8月23日三診:膝踝關(guān)節(jié)疼痛不顯,腫脹明顯消退,行走較利,舌質(zhì)淡紅、苔薄白。氣血漸通,擬益腎健脾通絡(luò)法調(diào)治,方用桑寄生10g、穿山龍15g、老鸛草10g、當歸10g、生黃芪10g、生白術(shù)10g、豨薟草10g、仙靈脾10g、赤白芍(各)10g、生甘草4g。14劑,1日1劑,鞏固治療。

    按:此例患兒有明顯誘因,外傷所致。中醫(yī)認為有跌撲損傷可致氣血瘀阻,脈絡(luò)不利,就診時膝踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹,左膝膚色微紅,烘熱,舌紅、舌苔薄膩,脈細數(shù),均乃濕熱痹證之象。因濕性下趨,濕熱膠結(jié),痹阻脈絡(luò)、關(guān)節(jié),故見膝踝腫脹疼痛,治療宜清利濕熱,蠲痹通絡(luò)。穿山龍性溫能通,活血舒筋,祛風止疼,可用于各種痹癥,寒熱痹證均能使用?!蛾兾髦菜幷{(diào)查》載其“制瘧,止疼,消腫”。赤白芍清熱涼血養(yǎng)陰;雞血藤養(yǎng)血通絡(luò);生苡仁健脾利水滲濕;蜂房搜剔通絡(luò)消腫;蘇木活血通絡(luò);澤蘭瀉活血利水;威靈仙祛風濕,通經(jīng)絡(luò);生黃芪益氣利水;生白術(shù)健脾化濕;甘草調(diào)和諸藥。配合芙黃膏外敷關(guān)節(jié),清熱解毒消腫;新癀片清熱解毒,消腫通絡(luò)。二診癥情好轉(zhuǎn),熱勢減,濕邪去,絡(luò)脈通。治療仍然宗守前法,以益腎補氣、利濕活血、清熱通絡(luò)法調(diào)治,桑寄生補肝腎,強腰膝,通經(jīng)絡(luò);當歸活血補血;威靈仙、秦艽祛風濕,通經(jīng)絡(luò);腫節(jié)風清熱解毒,通經(jīng)絡(luò)。三診病情明顯好轉(zhuǎn),考慮患兒先天不足,脾腎兩虛,以益腎健脾通絡(luò)法調(diào)治鞏固。

    2 辨治特色

    2.1 病機總以虛實夾雜為主幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病因病機較為特殊和復雜?!额愖C治裁》曰:“諸痹……良由營衛(wèi)先虛,腠理不密,風寒濕乘虛內(nèi)襲,正氣為邪氣所阻,不能宣行,因而留滯,氣血凝澀,久而成痹?!敝炖险J為此病發(fā)病,內(nèi)因為稟賦不足,脾腎虧虛,或脾胃虛弱,腠理不固;再加之外在誘因如跌撲損傷,調(diào)攝失宜,風寒濕熱等邪侵襲,致發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥,或飲食失節(jié)致腹瀉等觸發(fā),氣血運行不暢,進而氣血痹阻而發(fā)病。小兒體質(zhì)自有特別之處,多為純陽之體,脾常不足,心肝有余,感受病邪,易于熱化,形成熱證,但亦可為寒證。錢乙認為小兒“臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”。朱老指出此病發(fā)作期多虛實夾雜,以實為主。實邪多為風濕、濕熱、血熱、濕濁和瘀血,交阻關(guān)節(jié)、肌肉、絡(luò)脈,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛,皮色稍紅,局部熱感,以風濕熱痹多見;本虛多為腎督虧虛、氣虛、脾腎兩虛;緩解期多腎督虧虛、氣虛為主。

    2.2 治法總以益腎蠲痹為主幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎病機雖然復雜,但治療大法,發(fā)作期宜益腎健脾清利通絡(luò)法,緩解期宜益腎蠲痹通絡(luò)法調(diào)治,具體辨治方法因人、因病情而異。朱老認為成年人痹證治療,要以益腎蠲痹法為主,因為痹證,特別是頑痹,多虛,多痰,多瘀,治療當益腎壯督,蠲痹通絡(luò)。同樣,幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎為小兒痹證,也宜益腎蠲痹通絡(luò),但小兒脾常不足,臨床注意要益腎健脾,用藥如桑寄生、鹿銜草、川斷、黃芪、白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、生苡仁等。如關(guān)節(jié)腫脹,局部熱感,皮紅,或見紅斑,發(fā)熱惡寒,口干,舌紅,苔黃膩,表現(xiàn)為風濕熱痹,治宜益腎健脾,清利濕熱,或加清熱解毒之品,藥如忍冬藤、葎草、秦艽、腫節(jié)風;活血用當歸、赤芍;祛風濕、通經(jīng)絡(luò)用豨薟草、威靈仙、穿山龍、雞血藤、青風藤;涼血用生地、丹皮;關(guān)節(jié)有積液,常用澤蘭瀉、白芥子。小兒生長旺盛或因為氣虛無以攝津,表現(xiàn)為自汗、盜汗,加煅龍牡、浮小麥等。

    2.3 臨證宜注意的幾點細節(jié)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療與成年人有所不同,要注意幾點細節(jié)。一要注意慎用、少用毒性、藥性峻猛之藥,如制川草烏、制馬錢子等。如果使用,要嚴格注意使用劑量,并觀察用藥反應。二要注意顧護脾胃,小兒脾胃嬌嫩,又因用西藥消炎止痛藥和免疫抑制劑等都可傷及脾胃,故治療宜護脾胃,可加用陳皮、白術(shù)、玉蝴蝶等。三要注意用藥劑量,不宜過大。有時一劑藥也可服2天,一煎分2次服。四是有一些患兒使用激素藥治療,在減量過程中要用一些溫補腎陽藥如仙靈脾、仙茅、生熟地、女貞子等。使用激素類藥出現(xiàn)副作用,如陰虛火旺見面紅、目赤、盜汗等癥,常用知母、黃柏、枸杞子、丹皮、地骨皮等養(yǎng)陰清熱。出現(xiàn)面部痤瘡、口干、苔黃膩等濕熱之象,加白花蛇舌草、土茯苓等清利濕熱。

    幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的調(diào)治需要早期治療和堅持治療,治療過程中,既要觀察癥狀、體征的變化,也要注意檢查指標,如血沉、CRP、RF等的變化,辨病與辨證相結(jié)合,治標與治本相結(jié)合,方能取得較好療效。

    編輯:王沁凱

    R259.932.1文獻識別碼A

    1672-397X(2014)09-0001-03

    吳堅(1963-),男,醫(yī)學士,主任中醫(yī)師,教授,擅長風濕病、脾胃病和其他內(nèi)科疑難病的診治。ntszyywj@163. com

    2014-05-06

    猜你喜歡
    穿山龍調(diào)治雞血藤
    論Ⅱ型糖尿病的形成與調(diào)治
    益母草與雞血藤及其配伍的抗氧化活性比較
    藥學研究(2021年1期)2021-03-02 11:04:24
    雞血藤藥膳五款
    長壽(2019年9期)2019-10-11 07:17:24
    響應面法優(yōu)化膜分離穿山龍薯蕷皂苷工藝研究
    穿山龍?zhí)崛∫翰煌兓椒ǖ谋容^
    中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:06
    老年人便秘如何用中藥調(diào)治
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:53
    腦便后遺癥應如何調(diào)治
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:39
    穿山龍中薯蕷皂苷酶提取工藝的優(yōu)化
    中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:12
    不同規(guī)格不同浸泡時間雞血藤水煎物含量研究
    雞血藤中黃酮類化合物提取工藝的研究
    男人添女人高潮全过程视频| 亚洲成人手机| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产亚洲一区二区精品| 少妇的逼好多水| 久久99一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲综合色惰| 国产免费现黄频在线看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av男天堂| 美女中出高潮动态图| 热99国产精品久久久久久7| xxx大片免费视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 婷婷色av中文字幕| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产免费现黄频在线看| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 一区二区三区精品91| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品 国内视频| 精品人妻在线不人妻| 如何舔出高潮| 老司机影院成人| 黄色怎么调成土黄色| 一边亲一边摸免费视频| 久久精品国产自在天天线| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲,欧美,日韩| 91久久精品国产一区二区成人| 少妇人妻 视频| 伦理电影大哥的女人| 久久久久久人妻| av国产精品久久久久影院| 欧美xxⅹ黑人| av国产久精品久网站免费入址| 一区二区三区精品91| 国产精品99久久99久久久不卡 | 夫妻性生交免费视频一级片| 久久久久久久精品精品| 国产不卡av网站在线观看| 制服人妻中文乱码| av播播在线观看一区| 欧美日本中文国产一区发布| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 午夜老司机福利剧场| 97超视频在线观看视频| 高清视频免费观看一区二区| 国产69精品久久久久777片| 综合色丁香网| av播播在线观看一区| 国产免费现黄频在线看| 亚洲美女搞黄在线观看| 免费观看的影片在线观看| 高清av免费在线| 婷婷色综合大香蕉| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 老女人水多毛片| 亚洲精品日本国产第一区| 国产综合精华液| 成人国产av品久久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久久伊人网av| 亚洲欧美精品自产自拍| 蜜桃国产av成人99| 91精品国产国语对白视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲av国产av综合av卡| 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 视频中文字幕在线观看| 午夜av观看不卡| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 精品视频人人做人人爽| 久久久精品区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 又大又黄又爽视频免费| 日韩av不卡免费在线播放| 制服丝袜香蕉在线| 黑丝袜美女国产一区| 另类亚洲欧美激情| 考比视频在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 九色亚洲精品在线播放| 黄色视频在线播放观看不卡| 最后的刺客免费高清国语| 毛片一级片免费看久久久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品国产国语对白av| 色视频在线一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 成人国产av品久久久| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久久精品精品| 青青草视频在线视频观看| 亚洲欧洲日产国产| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中国国产av一级| 亚洲精品国产色婷婷电影| 啦啦啦在线观看免费高清www| 十分钟在线观看高清视频www| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人手机av| av播播在线观看一区| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲av中文av极速乱| 精品人妻偷拍中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 91久久精品电影网| 高清黄色对白视频在线免费看| 边亲边吃奶的免费视频| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲一区二区三区欧美精品| 91aial.com中文字幕在线观看| av播播在线观看一区| 最新中文字幕久久久久| 成人黄色视频免费在线看| 成人黄色视频免费在线看| 一区二区三区精品91| 欧美精品一区二区免费开放| 大香蕉久久成人网| 永久网站在线| 久久人妻熟女aⅴ| 国产高清不卡午夜福利| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 久久久久久久久久久免费av| 女性生殖器流出的白浆| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品酒店卫生间| 久久久国产精品麻豆| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久热这里只有精品99| 赤兔流量卡办理| 久久毛片免费看一区二区三区| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品三级大全| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久人妻精品一区果冻| 黄片播放在线免费| 午夜免费鲁丝| 午夜免费鲁丝| 国精品久久久久久国模美| 天美传媒精品一区二区| 亚洲情色 制服丝袜| 大片电影免费在线观看免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲国产av影院在线观看| 草草在线视频免费看| 91国产中文字幕| 日韩中字成人| 精品久久久久久久久亚洲| 观看av在线不卡| 国产黄频视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 免费看av在线观看网站| 亚洲av综合色区一区| 亚洲av不卡在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| tube8黄色片| 日韩欧美一区视频在线观看| 另类亚洲欧美激情| 国产精品99久久久久久久久| 十八禁网站网址无遮挡| 免费av不卡在线播放| 九九在线视频观看精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 伊人亚洲综合成人网| av网站免费在线观看视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 日韩大片免费观看网站| 一级片'在线观看视频| 色哟哟·www| 一级二级三级毛片免费看| 综合色丁香网| 少妇 在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 免费大片黄手机在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久精品久久久久久久性| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 如何舔出高潮| 91成人精品电影| 日韩电影二区| kizo精华| 久久久久久久久久久免费av| 制服丝袜香蕉在线| 18在线观看网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 免费黄频网站在线观看国产| 日日啪夜夜爽| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品一品国产午夜福利视频| 99国产精品免费福利视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久人妻熟女aⅴ| 中文欧美无线码| 亚洲av男天堂| 亚洲国产欧美在线一区| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久青草综合色| 黄色一级大片看看| 97超视频在线观看视频| 超碰97精品在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 久久精品久久久久久久性| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产av一区二区精品久久| 精品酒店卫生间| 日韩一本色道免费dvd| 国产一区二区在线观看av| 91久久精品国产一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 最近的中文字幕免费完整| 欧美成人精品欧美一级黄| 91成人精品电影| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 成人毛片60女人毛片免费| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 能在线免费看毛片的网站| 热99国产精品久久久久久7| 超碰97精品在线观看| 日韩视频在线欧美| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 高清不卡的av网站| 曰老女人黄片| 内地一区二区视频在线| 国产精品人妻久久久久久| 大陆偷拍与自拍| 欧美日韩视频精品一区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 曰老女人黄片| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲久久久国产精品| 大话2 男鬼变身卡| av福利片在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 黄色毛片三级朝国网站| 99热全是精品| 免费少妇av软件| 成人免费观看视频高清| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品色激情综合| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品一区www在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 成人综合一区亚洲| 亚洲成人av在线免费| 日本av免费视频播放| 有码 亚洲区| 插阴视频在线观看视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 秋霞伦理黄片| 最近中文字幕2019免费版| 街头女战士在线观看网站| 亚洲综合色网址| 久久午夜福利片| 午夜精品国产一区二区电影| 青春草视频在线免费观看| 波野结衣二区三区在线| 欧美日韩成人在线一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品久久久久成人av| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 高清黄色对白视频在线免费看| 中文欧美无线码| 亚洲综合色网址| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 韩国高清视频一区二区三区| 成人综合一区亚洲| 欧美日韩综合久久久久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 一区二区三区免费毛片| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美人与善性xxx| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 波野结衣二区三区在线| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产成人精品无人区| av免费在线看不卡| 国产片内射在线| 女性被躁到高潮视频| 高清在线视频一区二区三区| 国产探花极品一区二区| 精品熟女少妇av免费看| 99热国产这里只有精品6| av天堂久久9| 精品人妻熟女av久视频| 一级爰片在线观看| av有码第一页| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产在视频线精品| 亚洲av综合色区一区| 亚洲三级黄色毛片| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 天美传媒精品一区二区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 中文字幕久久专区| 99国产综合亚洲精品| 美女主播在线视频| 天堂8中文在线网| 人妻系列 视频| 热99久久久久精品小说推荐| 永久免费av网站大全| 一本色道久久久久久精品综合| 黄色毛片三级朝国网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩电影二区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 最近最新中文字幕免费大全7| videossex国产| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久热这里只有精品99| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲精品乱久久久久久| 插阴视频在线观看视频| 国产在线一区二区三区精| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 26uuu在线亚洲综合色| 国产黄片视频在线免费观看| 国产视频内射| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品久久久久久久久av| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 桃花免费在线播放| 午夜91福利影院| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 插阴视频在线观看视频| 一个人免费看片子| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久99热这里只频精品6学生| 999精品在线视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| av在线观看视频网站免费| av卡一久久| 久久这里有精品视频免费| www.色视频.com| 一边摸一边做爽爽视频免费| 岛国毛片在线播放| 国产男人的电影天堂91| 妹子高潮喷水视频| 99视频精品全部免费 在线| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲成人一二三区av| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| a级毛色黄片| 插逼视频在线观看| 精品久久久久久久久av| 天堂俺去俺来也www色官网| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜日本视频在线| 午夜91福利影院| 人妻一区二区av| a级毛片免费高清观看在线播放| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 免费观看性生交大片5| 国产一区二区三区综合在线观看 | 九九爱精品视频在线观看| 草草在线视频免费看| 亚洲精品一区蜜桃| 精品午夜福利在线看| 日韩电影二区| 亚洲国产精品一区三区| 国产欧美亚洲国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 久久国内精品自在自线图片| 精品人妻偷拍中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| 69精品国产乱码久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 成人国语在线视频| 精品人妻在线不人妻| 中国国产av一级| 精品少妇黑人巨大在线播放| 大片免费播放器 马上看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 大香蕉97超碰在线| 亚洲精品视频女| 性色av一级| 3wmmmm亚洲av在线观看| videos熟女内射| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品女同一区二区软件| 女人久久www免费人成看片| 热re99久久国产66热| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美日韩av久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丝袜在线中文字幕| 99热网站在线观看| h视频一区二区三区| 在线观看国产h片| 国产一区二区三区综合在线观看 | 新久久久久国产一级毛片| 国产精品人妻久久久影院| 99久久精品一区二区三区| 久久影院123| 看免费成人av毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 飞空精品影院首页| 中国三级夫妇交换| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 最近手机中文字幕大全| a级毛片在线看网站| 免费看av在线观看网站| 亚洲伊人久久精品综合| 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费av中文字幕在线| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品久久久精品久久久| 久久久亚洲精品成人影院| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 成人国产麻豆网| 欧美精品高潮呻吟av久久| 丰满乱子伦码专区| 国产成人精品福利久久| 各种免费的搞黄视频| 91精品国产九色| 全区人妻精品视频| 日本与韩国留学比较| 久久久久精品性色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久青草综合色| 成年女人在线观看亚洲视频| 日日撸夜夜添| 自线自在国产av| 日本av免费视频播放| 亚洲人与动物交配视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 春色校园在线视频观看| 国产男女超爽视频在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 赤兔流量卡办理| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人国语在线视频| 高清毛片免费看| 看非洲黑人一级黄片| a级毛色黄片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩综合久久久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 色94色欧美一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国内精品宾馆在线| 91aial.com中文字幕在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品三级大全| 伦理电影大哥的女人| 大香蕉97超碰在线| 只有这里有精品99| 乱码一卡2卡4卡精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 看十八女毛片水多多多| 久久久久精品性色| 免费观看a级毛片全部| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产片内射在线| 不卡视频在线观看欧美| 插阴视频在线观看视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 婷婷成人精品国产| 69精品国产乱码久久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| .国产精品久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产淫语在线视频| 最近中文字幕高清免费大全6| av.在线天堂| 国产日韩欧美视频二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av视频免费观看在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久热久热在线精品观看| 日韩三级伦理在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国内精品宾馆在线| 日本av免费视频播放| 亚洲欧美色中文字幕在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 99国产综合亚洲精品| 国产精品一区www在线观看| 中文欧美无线码| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线观看国产h片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产一区二区在线观看av| 久久久欧美国产精品| 午夜91福利影院| 久久免费观看电影| 免费黄网站久久成人精品| 国产男人的电影天堂91| 国产在线视频一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久热这里只有精品99| 国产免费视频播放在线视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 成人无遮挡网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 好男人视频免费观看在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本黄色片子视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产又色又爽无遮挡免| av电影中文网址| 只有这里有精品99| 亚洲av成人精品一区久久| 久久青草综合色| 美女大奶头黄色视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 日本免费在线观看一区| 国产精品久久久久久精品古装| 午夜激情久久久久久久| videosex国产| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲美女视频黄频| 欧美激情 高清一区二区三区| 插阴视频在线观看视频| 一区在线观看完整版| av专区在线播放| av国产久精品久网站免费入址| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 边亲边吃奶的免费视频| 国产在线一区二区三区精| 久久综合国产亚洲精品| 免费观看在线日韩| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产在线免费精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲国产av影院在线观看| 人妻一区二区av| a级毛片黄视频| 亚洲av成人精品一二三区| 国产伦理片在线播放av一区| 女性被躁到高潮视频| 精品国产一区二区久久| 在线播放无遮挡| 老司机影院成人| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久久久久久久成人| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 午夜福利,免费看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲精品一二三| 亚洲精品日本国产第一区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美+日韩+精品| 九色亚洲精品在线播放| 97超视频在线观看视频| 国产精品.久久久| 99热全是精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| .国产精品久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久久精品94久久精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲av在线观看美女高潮|