馮筱珊
(廣西省博白縣中醫(yī)院,廣西博白 537600)
通痹寧心湯聯(lián)合西醫(yī)治療冠心病頻發(fā)房性早搏的臨床觀察
馮筱珊
(廣西省博白縣中醫(yī)院,廣西博白 537600)
目的對通痹寧心湯聯(lián)合西醫(yī)應用在冠心病頻發(fā)房性早搏治療中的臨床療效進行分析和研究。方法隨機選取2010年8月到2012年8月到我院進行治療的冠心病頻發(fā)房性早搏患者48例,分為對照組和觀察組各24例,其中對照組給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療,觀察組在常規(guī)西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上同時加用自擬方劑通痹寧心湯,八周為一個療程,對兩組的患者治療前后的心電圖、血脂改善情況、臨床癥狀以及不良反應等進行觀察。結(jié)果經(jīng)過一個療程的治療之后,觀察組患者的臨床療效總有效率為91.7%,血脂及血液流變學變化有效率為87.5%,且無任何不良反應發(fā)生,總療效明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論通痹寧心湯聯(lián)合西醫(yī)應用于冠心病頻發(fā)房性早搏的治療中療效顯著,且具有安全性,具有較高的臨床應用價值。
冠心病頻發(fā)房性早搏;中西醫(yī)結(jié)合;通痹寧心湯
冠心病頻發(fā)房性早搏是一種比較常見的冠心病心律失常疾病,本文主要選取48例冠心病頻發(fā)房性早搏患者,對中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效進行觀察和研究,以期為冠心病頻發(fā)房性早搏的治療提供參考和依據(jù),具體臨床研究報告如下。
1.1 一般資料
隨機選取2010年8月到2012年8月到我院進行治療的冠心病頻發(fā)房性早搏患者48例,其中男性患者31例,女性患者17例,年齡39~81歲,平均年齡(57.4±3.5)歲。所有患者均出現(xiàn)心悸,并并發(fā)乏力氣短、脈濡或者沉細結(jié)代、舌質(zhì)淡嫩或者有齒印這三種癥狀中的任意兩種,按照《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學》判斷癥狀均符合冠心病頻發(fā)房性早搏的診斷標準。中醫(yī)診斷為心悸,中醫(yī)辨證為氣血兩虛證、氣滯血瘀證或瘀阻心脈證,多屬三者兼有。將其平均分為對照組和觀察組各24例,兩組在性別、年齡、病情以及病程等一般臨床資料上無顯著的差異,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
對對照組的患者采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療(單硝酸異山梨酯擴張冠狀血管;阿司匹林抗凝、抗血小板凝集;汀類藥物降血脂),同時口服美托洛爾(12.5mg~25mg,2次/d);觀察組在常規(guī)西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用自擬通痹寧心湯口服治療,組方為:黃芪15g、當歸15g、桂枝10g、丹參10g、川芎10g、茯神10g、郁金10g、紅花6g、香附9g、枳殼9g、薤白9g,每日1劑,方劑煎成濃汁,每次150ml,2次/天。兩組療程均為八周,對兩組的患者用藥后的臨床癥狀、心電圖、血脂以及用藥過程中的不良反應進行觀察。
1.3 療效評價標準
臨床療效評價:癥狀、體征基本消失,動態(tài)心電圖已無早搏或者總房早搏數(shù)<100次/24h為痊愈;癥狀、體征有明顯減輕,動態(tài)心電圖總房性早搏數(shù)>100次/24h,<600次/24h為顯效;癥狀、體征有一定的減輕,動態(tài)心電圖總房性早搏數(shù)大于600次/24h為有效;癥狀、體征無好轉(zhuǎn),動態(tài)心電圖總房性早搏比治療前減少量大于50%為無效[1]。
血脂改善的臨床評價:TC下降≥20%,TG下降≥40%,LDL下降≥20%,血液流變學改變從輕到正常,或者從中度到輕為顯效;TC下降10%~20%,TG下降20%~40%,LDL下降10%~20%,血液流變學改變比較輕為有效;血脂結(jié)果和血液流變學無變化為無效。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析,所有計量資料用均t檢驗。所有計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。如果P<0.05,則表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者臨床療效評價結(jié)果比較見表1,其中對照組患者的總有效率為75.0%,觀察組患者的總有效率為91.7%,兩組比較觀察組優(yōu)于對照組,且P<0.05,差異具有顯著性。
2.2 兩組患者的血脂及血液流變化評價結(jié)果比較見表2,其中對照組的對照組患者的總有效率為54.2%,觀察組患者的總有效率為87.5%,兩組比較觀察組優(yōu)于對照組,且P<0.05,差異具有顯著性。
表1 兩組患者的臨床療效評價結(jié)果比較[n(%)]
表2 兩組患者的血脂及血液流變化評價結(jié)果比較[n(%)]
目前,在臨床上對于冠心病頻發(fā)房性早搏患者的治療一般采用的是抗心律失常藥物,如普羅帕酮、維拉帕米以及美托洛爾等西藥,這些藥會對心臟和竇房結(jié)的傳導功能產(chǎn)生抑制,有時還會造成竇性心動過緩,甚至還會導致心律失常加重,因此在臨床應用中還具有一定的局限性[2-3]。中醫(yī)在治療冠心病頻發(fā)房性早搏疾病中可有效避免上述的副作用[4]。方中以黃芪、當歸補氣益血為君,輔以桂枝、丹參、川芎、郁金、紅花、香附、枳殼、薤白等行氣活血、溫通心脈,同時茯神、丹參、郁金具有寧心安神之功。全方補氣益血,溫通心脈,行氣活血,兼寧心安神。使之補通兼施,補而不滯,通而不散。現(xiàn)代醫(yī)學研究當歸中的有效成分阿魏酸能夠清除自由基、抗氧化,以及抗血小板凝集,具有擴張冠狀動脈、抗動脈粥樣硬化、降低心臟興奮性以及增加冠狀動脈血流量的功效。在本次研究中,我們知道在冠心病頻發(fā)房性早搏患者的治療中加用通痹寧心湯,觀察組患者的臨床癥狀變化、血脂及血液流變學變化等方面的改善均優(yōu)于對照組,并且無任何不良反應出現(xiàn)。由此可見,采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療冠心病頻發(fā)房性早搏,療效顯著,且具有安全性,能夠有效提高冠心病患者的生活質(zhì)量[5]。
[1]朱志侖.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏合并竇性心動過緩療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2011(04):1045-1046
[2]徐紅娟,郭燕,周榮.穩(wěn)心顆粒治療竇性心動過緩合并早搏的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2010(08):584-585
[3]高松壽.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性心律失常83例療效觀察[J].河南科技大學學報(醫(yī)學版).2009(02):1526-1527
[4]呂芳.益心舒膠囊聯(lián)用美托洛爾治療老年冠心病伴房性早搏[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2011(05):424-425
[5]張臘林,游運舸.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛66例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報.2010(05):572-573