心血管68例介入手術(shù)護(hù)理配合的體會

胡紅梅

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

?論著／護(hù)理?

心血管68例介入手術(shù)護(hù)理配合的體會

胡紅梅

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的分析心血管介入手術(shù)患者采取護(hù)理配合措施進(jìn)行干預(yù)的效果。方法隨機抽取我院2011年3月～2013年9月采取心血管介入手術(shù)進(jìn)行治療的68例患者，以對照組和觀察組進(jìn)行區(qū)分，每組34例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理配合措施進(jìn)行干預(yù)。對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.2%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組滿意率為97.1%，對照組滿意率為73.5%，觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論心血管介入手術(shù)采用針對性的護(hù)理配合干預(yù)，能夠提高患者的護(hù)理滿意率，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

心血管；介入手術(shù)；護(hù)理配合

心血管介入治療主要是通過皮膚對血管進(jìn)行穿刺，采用特制導(dǎo)管順著血管方向在病體內(nèi)插入，對心血管疾病的有效治療、快速診斷有著非常重要的作用[1]。通過分析目前流行病學(xué)相關(guān)研究資料得知，我國心血管疾病以逐年上升的趨勢呈現(xiàn)，心血管疾病采用藥物治療、接入治療獲得較為較為明顯的效果。心血管接入手術(shù)是心臟疾病較為常見的一種手術(shù)類型。由于患者采用介入手術(shù)進(jìn)行治療后病情有著較為快速的改變，采取針對性護(hù)理配合措施進(jìn)行干預(yù)能夠降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。隨機抽取我院2011年3月～2013年9月采取心血管介入手術(shù)進(jìn)行治療的68例患者，采取護(hù)理配合措施對患者進(jìn)行干預(yù)，獲得較為明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2011年3月～2013年9月采取心血管介入手術(shù)進(jìn)行治療的68例患者作為研究對象，男38例，女30例，最小年齡40歲，最大年齡78歲，平均年齡（68.2±3.5）歲。其中永久起搏器安置術(shù)38例，冠脈造影+支架植入術(shù)30例。根據(jù)患者意愿，分成觀察組與對照組，每組34例。觀察組與對照組一般資料沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），具有比較性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理配合措施進(jìn)行干預(yù)，具體配合措施體現(xiàn)如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理配合（1）物品準(zhǔn)備。護(hù)士在得知患者的手術(shù)時間后，應(yīng)該及時將心血管介入手術(shù)需要的相關(guān)材料完好準(zhǔn)備。將氣管插管包、簡易呼吸囊、吸痰以及吸氧裝置、無菌中心靜脈一次性導(dǎo)管包、臨時起搏器、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等手術(shù)用品給予常規(guī)準(zhǔn)備，藥品、搶救物品均要處于備用的狀態(tài)下，給急救使用提供準(zhǔn)備。

（2）患者準(zhǔn)備?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室接受治療之前，病房護(hù)理人員與手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)該完善交接班的工作，將手術(shù)同意書、手術(shù)申請單、姓名、床號等進(jìn)行正確核對，對穿刺位置備皮、血管完整性、穿刺皮膚等進(jìn)行全面檢查，對胸部X線片、心電圖、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)等進(jìn)行全面檢查[2]。患者在進(jìn)入導(dǎo)管室等待手術(shù)時，讓患者吸入氧氣，每分鐘4～6L，給予心電監(jiān)護(hù)處理，在患者左側(cè)肢體位置將靜脈通道快速建立，幫助患者排尿。另外，還應(yīng)該讓患者學(xué)會在心血管介入手術(shù)中如何配合手術(shù)，通過有效的咳嗽、呼吸等加快排出造影劑的速度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

（3）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員采取針對性的心理護(hù)理措施對介入手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，對并發(fā)癥減少、確保手術(shù)成功有著非常重要的作用。因為患者在面對手術(shù)時，心理有著恐懼的情況，常會以抑郁、緊張、恐懼、焦慮等反應(yīng)呈現(xiàn)，導(dǎo)致病情有所加重，對手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生一定的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該分析患者心理特征、性別、年齡等方面的區(qū)別，加大術(shù)前健康教育的力度，讓患者掌握手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后需要注意的問題，給手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合（1）介入手術(shù)操作配合。介入手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對手術(shù)的具體步驟詳細(xì)掌握，確保能夠以操作醫(yī)生有著默契的配合，將相關(guān)器械快速的遞送，幫助醫(yī)生完善穿刺操作，對不同類型導(dǎo)管的用途、型號等進(jìn)行熟悉，對患者壓力系統(tǒng)與術(shù)肢的連線進(jìn)行妥善固定，避免患者術(shù)肢突然活動或者突然躁動造成導(dǎo)管移位、打折的情況，給維持靜脈通路通暢、心電監(jiān)護(hù)提供保障。

（2）觀察病情。手術(shù)室護(hù)理應(yīng)該對患者疾病有著全面掌握，基本了解患者在手術(shù)過程中身體可能會發(fā)生的變化，倘若發(fā)生并發(fā)癥，則應(yīng)該告知醫(yī)生，并采取針對性的措施進(jìn)行搶救處理。對患者的呼吸、心律、心率、血壓、神志、壓力波形、心電監(jiān)護(hù)等進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常情況，在最快時間內(nèi)處理，確保搶救成功率得到提高。

（3）心理護(hù)理。由于患者的手術(shù)是處于局部麻醉下進(jìn)行的，患者有著清醒的神志，護(hù)理人員在手術(shù)時對患者心理情緒進(jìn)行了解，對患者進(jìn)行安慰，通過患者的口述了解患者在手術(shù)過程中是否有不適的情況，不僅使患者注意力得到分散，還能夠在一定程度上緩解患者的心理。護(hù)士盡可能的通過醫(yī)學(xué)用語與醫(yī)生交談，防止不良言語對患者產(chǎn)生影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)原理

通過SPSS16.0統(tǒng)計包對兩組患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，通過χ2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不良反應(yīng)

對照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為35.2%，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意率

觀察組患者中有25例非常滿意，8例基本滿意，1例不滿意，滿意率為97.1%；對照組患者中有20例非常滿意，5例基本滿意，9例不滿意，滿意率為73.5%；觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者不良反應(yīng)

3 討論

心臟病患者臨床治療中主要是以心血管介入治療為主，可以使患者生存質(zhì)量明顯提高，并且在一定程度上改善患者的生活水平。因為心血管結(jié)束手術(shù)具有特殊性較大，要想使手術(shù)后并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生的概率得到降低，患者需要制動術(shù)側(cè)肢體以及臥床休息，由于部分患者機體沒有良好的修復(fù)功能，常常會出現(xiàn)失眠、尿潴留、傷口疼痛、便秘等不良反應(yīng)[3]。所以，采取針對性的護(hù)理配合措施對患者進(jìn)行干預(yù)是非常重要的。要求醫(yī)護(hù)人員盡量提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員要有專業(yè)技術(shù)、專業(yè)理論，全方位的觀察患者疾病變化情況。由于心血管介入手術(shù)中老年患者居多，老年患者機體功能系統(tǒng)出現(xiàn)衰退的情況較為明顯，降低黃精適應(yīng)能力以及器官組織應(yīng)激能力，采取針對性的護(hù)理配合措施進(jìn)行干預(yù)能夠讓患者心理處于愉快的狀態(tài)下配合治療活動。通過分析本組研究結(jié)果得知，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.2%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組滿意率為97.1%，對照組滿意率為73.5%，觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

研究表明，心血管介入手術(shù)患者采取護(hù)理配合措施進(jìn)行干預(yù)，能夠使患者治療過程中不適的感覺得到緩解，降低術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生概率，加快患者疾病康復(fù)速度，具有極大的臨床意義。

［1］董娟,龐霽娟,楊建芳,陳楠.冠心病介入治療圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].西南軍醫(yī),2010,4(01):688-689.

［2］范現(xiàn)汝.冠心病介入治療103例圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,9(36):267-268.

［3］張西民.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,2(01):167-168.