干部醫(yī)療科護(hù)理人員護(hù)理關(guān)懷實(shí)施情況及影響因素分析

張春燕，閆麗娥，林可可

(1.衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院，a干部保健二病區(qū)，b干部保健三病區(qū)，北京100029;2.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院)

護(hù)理關(guān)懷是護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能幫助患者恢復(fù)或保健的一種過程［1］。護(hù)理工作不僅要有扎實(shí)的護(hù)理知識和過硬的技術(shù)，更要具備人文關(guān)懷的能力。本研究調(diào)查干部醫(yī)療科的護(hù)理人員護(hù)理關(guān)懷的實(shí)施情況及其影響因素，探討如何更好地實(shí)施人文關(guān)懷。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2012年4～5月對北京市某三級甲等醫(yī)院的干部醫(yī)療科工作的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查;發(fā)放問卷87份，回收有效問卷86份，有效回收率 98.9%。

1.2 研究方法 問卷內(nèi)容包括:(1)一般資料:護(hù)士的年齡、工作年限、從事干部醫(yī)療科工作年限、職稱、學(xué)歷;(2)護(hù)理人員獲取關(guān)懷護(hù)理知識的途徑;(3)護(hù)理人員自評關(guān)懷護(hù)理臨床中實(shí)施情況;(4)護(hù)理人員自評影響實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的因素。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次有效調(diào)查的86名護(hù)理人員均為女性，年齡23～49 歲，平均(36.2 ±8.1)歲;工作年限1～29年，平均(15.2±8.9)年;在干部醫(yī)療科工作年限0.5 ～22 年，平均(6.6 ±5.9)年;職稱是主管護(hù)師及以上者37人，占43.0%，護(hù)師和護(hù)士49人，占57.0%;學(xué)歷本科及以上者54人，占62.8%，大專及以下者32人，占37.2%。

2.2 護(hù)理人員獲取知識的途徑 臨床護(hù)理人員獲取關(guān)懷護(hù)理知識的途徑:雜志、書籍和報紙等76人，占88.4%;父母、老師的言傳身教及周圍人的經(jīng)歷72 人，占83.7%;電視等媒體62 人，占72.1%;講座57 人，占66.3%;網(wǎng)上資源54 人，占62.8%。

2.3 護(hù)理人員關(guān)懷實(shí)施情況 見表1。

表1 不同職稱臨床護(hù)理人員在臨床中實(shí)施關(guān)懷情況［人(%)］

2.4 影響護(hù)理人員實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的因素 (1)護(hù)理人員配置不足，75人(87.2%);(2)溝通能力，63人(73.3%);(3)工作壓力，62 人(72.1%);(4)患者素質(zhì)，58人(67.4%);(5)護(hù)士自身修養(yǎng)及素質(zhì)，58人(67.4%);(6)護(hù)士成長背景、閱歷、知識結(jié)構(gòu)，56人(65.1%);(7)醫(yī)院及科室對患者的關(guān)懷氛圍，51 人，(59.3%)。

3 討論

3.1 護(hù)理人員關(guān)懷護(hù)理實(shí)施情況 大多數(shù)時間實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的人員占52.3%，護(hù)理人員自認(rèn)為大多數(shù)時間在實(shí)施關(guān)懷護(hù)理;總是實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的人員中，主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員比例高于護(hù)士和護(hù)師，她們的工作時間較長，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷，處于相對穩(wěn)定的時期，更懂得如何去關(guān)愛患者，通過自己的言行恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出來。此結(jié)果與國外報道一致，人的關(guān)懷能力隨著年齡和工作經(jīng)驗(yàn)增長而增加［2］。本次調(diào)查表明，有83.7%的護(hù)理人員是通過父母、老師的言傳身教及周圍人的經(jīng)歷獲取人文關(guān)懷的知識，因此，高職稱、高年資的護(hù)士以身示范、主動關(guān)心患者，也可以對低年資護(hù)士起到潛移默化的影響［3］。

總是實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的人員中，本科及以上的護(hù)理人員比例多于大專及以下的護(hù)理人員，大多數(shù)時間實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的人員比例大專及以下人員多于本科及以上人員，隨著學(xué)歷不斷增高，人文素養(yǎng)不斷提高，體現(xiàn)在日常護(hù)理行為舉止上，并貫穿于臨床護(hù)理工作中［4］。

調(diào)查顯示，有88.4%的護(hù)理人員表示是從有關(guān)的雜志、書籍和報紙獲取關(guān)懷的知識，父母、老師、周圍人的經(jīng)歷、電視、網(wǎng)絡(luò)等也有一定的影響。人的關(guān)懷能力不是與生俱來的，而是在環(huán)境與教育的相互作用下，通過自身不斷學(xué)習(xí)與社會實(shí)踐逐漸形成與發(fā)展起來的［5］。因此，對臨床護(hù)士的關(guān)懷培養(yǎng)和教育可以采取多樣靈活的教學(xué)形式和方法［6］，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中不斷的認(rèn)識、體驗(yàn)。

3.2 影響護(hù)理人員實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的因素 本研究中，護(hù)理人員自認(rèn)為影響實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的因素是:溝通能力、工作壓力等，結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)報道基本一致［7］，高壓力、高強(qiáng)度工作是阻礙她們對患者實(shí)施關(guān)懷主要因素之一。護(hù)理人員配置不足(87.2%)影響關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施排在第2位，有研究報道［8］，我國相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院都存在護(hù)士缺編問題。干部醫(yī)療科的特殊性，護(hù)士隨時都有可能出差，而且時間長，就會更加凸顯人員不足的問題。溝通能力(73.3%)排在第3位，溝通能力會直接影響人與人之間的交流，沒有良好的溝通，也無法傳遞出自己的關(guān)愛。另外，護(hù)士的自身素質(zhì)及修養(yǎng)(67.4%)和護(hù)理人員的成長背景、閱歷、知識結(jié)構(gòu)(65.1%)排名比較靠后，可以看出護(hù)理人員在自身素質(zhì)方面對關(guān)懷護(hù)理實(shí)施存在認(rèn)識不足。因此，需要幫助護(hù)理人員緩解壓力，增加護(hù)理人員編制，提高她們的溝通能力，使護(hù)理人員能夠積極的實(shí)施關(guān)懷護(hù)理。

［1］ 李小妹，何貴蓉，顧煒.關(guān)懷與護(hù)理專業(yè)［J］.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊，2001，20(11):498-500.

［2］ Simmons PR，Cavanaugh SH.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate［J］.J Prof Nurse，2000，16(2):76-83.

［3］ 許娟，劉義蘭.臨床護(hù)理人員關(guān)懷能力調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(3):16-17.

［4］ 王菊吾，葉志弘，蔡學(xué)聯(lián)，等.關(guān)懷照護(hù)的本質(zhì)及內(nèi)涵［J］.護(hù)理研究，2005，19(1A):1-2.

［5］ 許娟，劉義蘭，羅健.護(hù)理人員關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2009，23(12):3306-3308.

［6］ 黃弋冰，許樂.芻議當(dāng)代護(hù)理人才人文關(guān)懷能力的構(gòu)建［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，(4):70-72.

［7］ 吳良玉，戴慰萍，余曉萍.干部保健護(hù)士職業(yè)壓力與應(yīng)對方式調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2008，22(5):1337-1339.

［8］ 陳?；ǎ呍接?我國護(hù)理工作實(shí)施人文關(guān)懷的現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)報，2006，13(2):25-27.