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    孩子腦袋有無毛病,家長先別嚇自己

    2014-04-08 20:38:02寧澤淑
    家庭醫(yī)學·下半月 2014年8期
    關鍵詞:多動癥圓圓癲癇

    寧澤淑

    近年來由于獨生子女的增多,一些家長對子女過分關注,常常將一些無病理意義的發(fā)作性行為視為異常,家長有諸多疑問,對此不知該怎么辦,經(jīng)常詢問這些異常行為需不需要治療,將來孩子會不會變傻,等。以下是幾種常見的兒童行為異常的自我判斷誤區(qū),提醒家長不可小題大做。

    誤區(qū)一

    孩子一“抽搐”就誤以為是癲癇

    活潑可愛的圓圓9個月了,全家人都視為掌上明珠,但10天前的數(shù)次異常表現(xiàn),打破了幸福家庭的氛圍。每當圓圓情緒激動,哭吵劇烈后,即出現(xiàn)短暫呼吸暫停的現(xiàn)象,隨后伴有口唇青紫,意識喪失,軀干及肢體強直,角弓反張樣頭向后仰,雙手或四肢抽動,但經(jīng)過1-2分鐘后意識迅速恢復,隨即呼吸、臉色恢復,肌肉松弛,活動正常,再次哭出聲來,玩耍如常,不受任何影響。家長懷疑是癲癇發(fā)作,帶著圓圓四處就醫(yī)。

    7個月大的豆豆是家中的開心果,定期體檢的各項指標均達標。但近期豆豆總是在在清醒狀態(tài)下不定時發(fā)作瞪眼、咬牙、咧嘴,全身用力或打尿噤樣全身抖動,持續(xù)時間短暫,約2-3秒鐘即恢復,無意識障礙,且可被語言或姿勢所誘發(fā),外界刺激能中斷發(fā)作,發(fā)作后立即恢復原來狀態(tài),每日類似發(fā)作數(shù)次不等。家長十分緊張,寢食難安。

    1歲3個月大的思思,烏黑的頭發(fā),小巧玲瓏,十分可愛。但細心的媽媽發(fā)現(xiàn)思思最近坐在床上或凳子上時出現(xiàn)短暫的雙眼凝視,大腿內(nèi)收,雙下肢緊緊夾住,下肢和軀干節(jié)律性做摩擦動作或扭動臀部,伴有面色潮紅、出汗等。發(fā)作時如果外界干涉,如抱起、強制改變其體位或分散其注意力,均可中止發(fā)作,隨后恢復正常,不影響日?;顒樱従佑腥颂崾菊f是不是羊角風(醫(yī)學稱癲癇),故家長緊張萬分,四處就醫(yī)。

    在國外的癲癇中心就診的患兒中,有10% - 20%的患兒被證實為非癲癇性發(fā)作。非癲癇性發(fā)作是指一大類短暫的發(fā)作性異常行為,不伴有同步異常腦電活動,包括嬰幼兒期屏氣發(fā)作(如上面提到的圓圓)、非癲癇性強直樣發(fā)作(如上面提到的豆豆)、情感性雙腿交義發(fā)作等(如上面提到的思思)。醫(yī)師若能觀察到1-2次發(fā)作時的表現(xiàn),一般診斷不難,必要時可做錄像腦電圖監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)發(fā)作時腦電圖無異常放電。這種發(fā)作屬于正常小兒發(fā)育過程中可以見到的一種行為,隨年齡增大逐漸消失,不會影響智力發(fā)育,不需特殊治療,預后良好,家長可消除顧慮。至于引起這種發(fā)作的原因,目前還不清楚,是否與小兒氣質或心理因素有關,有待進一步探討。

    誤區(qū)二

    “夢游癥”孩子沒那么可怕

    8歲的亮亮上小學2年級,在班 積極主動,學習成績很好,深得老師們的喜愛。但家長心中總有一層可怕的陰影,有時夜間甚至不敢入睡。因為亮亮每間隔一段時間就會出現(xiàn)夜間睡眠行為異常,表現(xiàn)為熟睡中突然起床,無目的走來走去,有時甚至開門走到室外:有時只是迷迷糊糊的坐起來,或者做一些白天的常規(guī)活動,一般沒有語言活動,詢問也不回答,有時口中似乎在說些什么,但口齒不清,對家人的干涉和招呼缺乏應有的反應。此過程一般持續(xù)數(shù)分鐘,個別可長達半小時以上,能自行停止,然后自己上床又繼續(xù)正常的睡眠。無論是被叫醒或清晨自己睡醒后,都不能回憶發(fā)作的經(jīng)過。

    夢游癥也稱為睡行癥,指在睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復雜動作行為,常發(fā)生在夜間睡眠前1/3階段中。調(diào)查發(fā)現(xiàn),約15%的5- 12歲兒童至少有過1次夢游的經(jīng)歷,大多數(shù)在青春期后常白行消失,大部分不需要特殊藥物治療。部分患兒的發(fā)作表現(xiàn)與癲癇發(fā)作極為相似,多導睡眠監(jiān)測檢查是目前最重要的鑒別方法。應重點對患兒家長和兒童進行睡眠衛(wèi)生教育,家長應讓兒童在松弛、愉快的環(huán)境下入睡,避免在有夢游癥的兒童面前顯得過于緊張,以免給孩子造成恐懼和不安。同時要幫助孩子建立良好的睡眠和睡前衛(wèi)生習慣,維持規(guī)律的作息時間,設置良好的睡眠環(huán)境和飲食習慣,保證患兒夜間睡眠環(huán)境安全,以防意外傷害,如碰傷、摔倒等。對于頻繁發(fā)作的兒童,可在醫(yī)牛指導下短時服用一些安定類藥物。

    誤區(qū)三

    您的孩子真的是“多動癥”嗎

    婷婷3歲了,上幼兒園總是手腳動個不停,注意力不集中,和小朋友玩游戲的時候經(jīng)常捉弄人,甚至將其他小朋友推翻在地,喜歡蹦蹦跳跳,不知疲倦。老師通知婷婷媽,建議帶婷婷到醫(yī)院檢查,看看是不是多動癥。

    類似婷婷這樣的孩子現(xiàn)在比較多,所以經(jīng)常會有家長咨詢兒童多動癥的問題。其實,世界衛(wèi)牛組織對診斷多動癥有嚴格的測試標準,學齡前兒童即便發(fā)現(xiàn)有“多動癥傾向”,也須跟蹤觀察至少半年,而且須到7周歲才能下結論。幼兒同里的孩子至多只能算是“多動癥傾向”,絕非老師和家長所擔心的“多動癥”。

    但是,這些孩子的行為為什么會與其他孩子有明顯的差異呢?這里有幾個原因,是家長應該了解,而?;钪袇s沒有注意的問題。

    兒童的注意力問題兒童的注意力是一種能力,是隨著年齡的增長而由弱到強的發(fā)展過程,通常的發(fā)展水平標準為:2-3歲嬰兒能集中注意力10分鐘左右,5-7歲15分鐘左右,7- 10歲20分鐘左右,10 - 12歲25分鐘左右,13歲以上30分鐘。但這只是理論上的界定,在現(xiàn)實?;钪校捎趥€體差異及適應期的不同,以及注意對象的趣味性(感到有趣注意力會長一些,無趣則注意力會較短),其間必定會有區(qū)別,甚至是明顯的不同。對此,家長不必過于在意。

    注意力不集中與多動癥家長對兒童問題的陳述,通常都是從兒童“注意力不集中”開始。顯然,這是把“注意力不集中”與“多動癥”混淆了,至少是把“注意力不集中”當作“多動癥”的一個標志性癥狀。這是不科學的。兒童多動癥有多項癥狀,不能單憑“注意力是否集中”來診斷兒童的“多動癥”。

    目前隨著社會的發(fā)展,多動癥的發(fā)病率確實是越來越高,是需要全社會關心,家長與教師正確對待、精心護理的問題。因此,早期干預特別重要。培養(yǎng)孩子集中注意力,首先父母和老師要了解患兒不是故意的,要給他們創(chuàng)造一個安靜寬松的環(huán)境,正確引導,如角色扮演、自我表揚等方法,減少多動癥發(fā)病率,以免影響其健康成長。

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