左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減治療慢性胃炎31例

賈晨光 何昌生 劉麗杰 王明福 北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院（密云101500）

△密云縣穆家峪鎮(zhèn)社區(qū)服務中心（密云101500）

慢性胃炎是消化內(nèi)科中常見的一種疾病，慢性胃炎的病理機制是因為各種因素作用產(chǎn)生的胃黏膜慢性炎癥?，F(xiàn)選擇2012年1月至2013年6月期間在本院接受治療的62例慢性胃炎患者，分別采取不同治療方法觀察兩組患者的臨床效果，總結(jié)如下。

臨床資料 選擇2012年1月至2013年6月期間在本院接受治療62例慢性胃炎患者，按照治療方法隨機性將其分成觀察組與對照組。治療組中，男性19例，女性12例。年齡均在13～73歲之間，平均年齡為（56.49±4.75）歲。病程時間1～9年，平均時間（5.26±2.14）年。對照組中，男性14例，女性17例。年齡均在15～75歲之間，平均年齡（57.94±4.58）歲。病程時間1～10年，平均時間（5.67±2.48）年。兩組患者的臨床癥狀、性別以及年齡等基本資料沒有明顯差異性，P＞0.05不具統(tǒng)計學意義，研究具有可比性。

治療方法 對照組：31例患者應用奧美拉唑加以治療。奧美拉唑腸溶膠囊，口服用藥，每次20mg，每天一次，30d為1個療程。

治療組：31例患者應用左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減治療。藥物處方［1］：黨參、旋復花各20g，吳茱萸5g，延胡索15g，生姜、佛手、香櫞、川連、大棗各10g，玫瑰花6g，厚樸、砂仁各8g。加減：若患者泛酸可加入煅瓦楞子30g，海螵蛸20g；噯氣可加入沉香6g，降香8g；頭暈加入草果8g，澤瀉20g。取水煎服，每天1劑，分別在早晚各服用1次，30d為1個療程。

療效標準 治愈：臨床癥狀、體征已經(jīng)完全消失，無胃脘痛、噯氣，胃鏡檢查顯示胃黏膜充血消失，恢復正常［2］。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征已經(jīng)明顯發(fā)生好轉(zhuǎn)，胃脘痛及噯氣得以改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜充血明顯減輕，基本恢復正常。無效：臨床癥狀、體征沒有發(fā)生任何改變，胃脘痛及噯氣未得到改善，或是加重，胃鏡檢查顯示胃黏膜仍然充血，病情未恢復。

統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對兩組患者治療數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學處理，應用t檢驗計量資料，應用χ2對組間的計數(shù)數(shù)據(jù)加以檢驗。P＜0.05表明組間比較有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果 治療組治愈者23例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，臨床總有效率是90.32%；對照組治愈17例，好轉(zhuǎn)7例，無效7例，臨床總有效率是77.42%。兩組患者治療后總有效率對比存在顯著差異性，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

討 論 慢性胃炎中最為常見的一種是淺表性胃炎，屬于中醫(yī)辨證胃脘痛的范疇，其病理分型為胃陰虛型、肝胃不和型、肝寒犯胃型、脾胃虛寒型、寒熱夾雜型［3，4］。肝寒犯胃型胃炎癥狀表現(xiàn)出了胃脘部疼痛以外，主要是吐涎沫、干嘔，或是伴有巔頂部冷痛。由于肝的經(jīng)脈上到巔頂，肝寒向上致使巔頂部冷且痛。濁陰上逆引起吐涎沫、干嘔，所以辨證屬于肝寒犯胃型，可選擇吳茱萸湯加味。此類型胃炎同脾胃虛寒型比較相似，臨床治療中應該仔細辨別。脾胃虛寒型除了表現(xiàn)泛吐清水、喜溫、喜按、胃痛隱隱等癥狀以外，主要鑒別表現(xiàn)為饑餓性、節(jié)律性疼痛。同時，若是有頭痛、吐涎沫以及干嘔的患者，也適用于吳茱萸湯治療。左金丸適用于脘脅疼痛、疏肝和胃。吳茱萸湯在《金匱要略》中記載［5］，專用于頭痛、吐涎沫以及干嘔的患者治療，或是嘔吐、腹?jié)M的患者治療。吳茱萸湯處方藥物可入肝經(jīng)，具有溫經(jīng)散寒、降逆的功效。吳茱萸在《本經(jīng)》中有所記載，主要功效有咳逆寒熱、止痛、溫中下氣，同時逐風邪、開腠理。適用于肝胃虛寒、胃脘痛以及陰濁上逆等癥的治療。黨參可以補中益氣，大棗能夠緩脾和胃，生姜可以發(fā)散胃氣，并且降逆止嘔。佛手的主要功效為和胃、止痛。厚樸可入胃經(jīng)，降逆、行氣消積，主治脘痞吐瀉、腹脹等癥。諸藥兼用具有溫肝暖胃、降逆止嘔的功效。肝寒消散、胃氣理順、胃痛自然而止，如果在吳茱萸藥物處方的基礎(chǔ)上加味溫中健脾、脘脅疼痛疏肝和胃的藥物，更顯功效。

［1］羅曉明.吳茱萸湯加減治療慢性胃炎療效分析［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（2）：190－191.

［2］李克東，李芳霞.半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎42例［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，9（9）：526－527.

［3］紀均柱.參苓白術(shù)散合左金丸加減治療慢性胃炎50例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，25（11）：145－146.

［4］郝莉莉.慢性淺表性胃炎中醫(yī)藥研究概況［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，8（21）：522－523.

［5］姜成軍.左金丸合小柴胡湯加減治療慢性胃炎62例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2013，（6）：268－269.