中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折臨床觀察

羅運(yùn)彬，羅雪華

（江西省吉安縣中醫(yī)院，江西 吉安 343100）

中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折臨床觀察

羅運(yùn)彬，羅雪華

（江西省吉安縣中醫(yī)院，江西 吉安 343100）

目的：中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果。方法：80例分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組均用常規(guī)治療方法和鍛煉，觀察組另內(nèi)服和外敷藥物綜合治療。結(jié)果：總有效率觀察組95%，對(duì)照組80%；骨折愈合時(shí)間觀察組（75．23±6．34）天，對(duì)照組（80．25±4．56）天。兩組總有效率及骨折愈合時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折療效較好。

胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)綜合方案；對(duì)照治療觀察

2010年1月至2013年11月，我們用中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2010年1月至2013年11月我院診治患者，兩組各40例。對(duì)照組男15例，女25例；年齡21～81歲，平均（68.1±3.0）歲；車禍7例，墜落10例，重物砸傷7例，滑倒16例。觀察組男12例，女28例；年齡21～81歲，平均（67.4±2.5）歲；車禍10例，墜落8例，重物砸傷8例，滑倒14例。兩組性別、年齡、致病原因等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①腰椎和胸椎均有骨折；②有明顯的骨折癥狀，患處腫脹、疼痛難忍，但是神經(jīng)未受損傷；③檢查骨折類型為穩(wěn)定性骨折，未出現(xiàn)明顯的骨塊移位，椎體前緣壓縮少于椎體厚度的1/3。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)治療方式，如過(guò)伸復(fù)位、腰部牽引、墊枕練功。①過(guò)伸復(fù)位：患者俯臥位，雙手抓住床沿，腳打開和肩部同寬。醫(yī)師幫助放松患者腰部，按壓病椎棘突，將床頭搖起之后使得脊柱保持在過(guò)伸狀態(tài)中，以前縱韌帶得伸展，被壓縮的椎體恢復(fù)到原來(lái)位置。以患者有疼痛感為宜。②腰部牽引：復(fù)位結(jié)束之后用牽引帶進(jìn)行牽引治療，以保持復(fù)位效果。③墊枕練功：以受傷椎體作為中心點(diǎn)，墊上枕頭，結(jié)合患者的承受能力控制高度。在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行功能訓(xùn)練，依次進(jìn)行五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐和拱橋支撐等項(xiàng)目。連續(xù)治療2個(gè)月，2個(gè)月后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果［2］。

觀察組另用桃紅大將逐瘀湯進(jìn)行治療。大黃17g，檳榔10g，生姜5g，桃仁10g，紅花5g。研磨成粉，每日溫水口服，日1劑，服用時(shí)間根據(jù)大便便秘癥狀改善而定，以大便通暢即停為宜。受傷部位敷雙黃膏（生大黃、青木香、生馬錢子、沒(méi)藥），每日1劑，連續(xù)治療3周［3］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：癥狀消失，X線片檢查顯示骨折處出現(xiàn)連續(xù)性的骨痂，且骨折線基本不見。有效：癥狀明顯改善，CT顯示骨折處出現(xiàn)大量或中等的骨痂。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)緩解或加劇。

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

觀察組顯效31例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率95%。對(duì)照組顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率80%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

骨折愈合時(shí)間觀察組（75.23±6.34）天，對(duì)照組（80.25±4.56）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

胸腰椎壓縮性骨折是椎體縱向高度被壓扁為主要表現(xiàn)的脊柱性骨折［4］。胸腰椎壓縮性骨折常由外力導(dǎo)致，治療目的是維持脊柱穩(wěn)定和促進(jìn)正常生活的恢復(fù)。

過(guò)伸復(fù)位可以促進(jìn)壓縮椎體張開和椎間盤組織的恢復(fù)，同時(shí)加大椎體前縱韌帶的韌帶張力。腰部牽引和墊枕練功均可維持過(guò)伸復(fù)位治療效果。桃紅大將逐瘀湯方中大黃化瘀止血，檳榔行氣消積，生姜溫暖脾胃，紅花止血化瘀。雙黃膏方中青木香行氣止痛、通經(jīng)活血，生大黃涼血，生馬錢子通經(jīng)活絡(luò)。

因此，中醫(yī)綜合療法治療胸腰椎壓縮性骨折起效快，痛苦小。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：1-310．

［2］ 魏國(guó)俊，丁玉芬，董林．中醫(yī)綜合治療老年骨質(zhì)疏松性胸、腰椎壓縮性骨折169例［J］．甘肅中醫(yī)，2010，23（11）：50．

［3］ Wu Yunqiang，Zhou Xiaomin，Chen Jin．Hyperextension lumbar traction for the treatment of thoracolumbar vertebral compression fractures ［J］．China modern doctors，2011，49（14）：139-140．

［4］ 黎啟福，郭奇峰，趙金平，等．中醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（7）：538-540．

R274.138.31

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1004-2814（2014）11-1002-01

2014-07-03