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    護(hù)理案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)比效果評(píng)價(jià)

    2014-04-02 10:16:16張揚(yáng)云廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院廣東佛山528231
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年15期
    關(guān)鍵詞:操作技能專業(yè)知識(shí)案例

    張揚(yáng)云(廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院,廣東 佛山 528231)

    護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)療體系的良性發(fā)展,提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是保證醫(yī)療體系服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ),也是實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式顯示出極大的滯后性,為此必須找出一條能夠適應(yīng)醫(yī)療體系發(fā)展需要的教學(xué)模式,提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。研究案例法在護(hù)理教學(xué)中的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇64例2012級(jí)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組方式將學(xué)生分為觀察組與對(duì)照組,每組32例。觀察組男2例,女30例,年齡18~22歲,平均(20.04±1.28)歲。對(duì)照組男1例,女31例,年齡18~22歲,平均(20.35±1.51)歲。實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和操作技能的考核,評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)能力。實(shí)習(xí)期間由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士人員帶教。兩組性別、年齡、實(shí)習(xí)前專業(yè)能力等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式完成教學(xué),主要內(nèi)容包括:根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃,在平時(shí)實(shí)習(xí)期間參加治療工作,每周進(jìn)行集中授課和護(hù)理查房。觀察組根據(jù)案例教學(xué)法教學(xué)在制定教學(xué)內(nèi)容時(shí)以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性加深學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作過(guò)程的理解為主導(dǎo),驅(qū)動(dòng)學(xué)生自覺(jué)地探索學(xué)習(xí)內(nèi)容,根據(jù)形成問(wèn)題—方法—觀察—模擬—操作—解決為主線的教學(xué)模式,使每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)都具有完成的體系,同時(shí)加強(qiáng)各個(gè)體系之間的關(guān)聯(lián)性,通過(guò)多元化的教學(xué)方式展現(xiàn)出來(lái),如幻燈片、視頻、患者床邊教學(xué)等。組織學(xué)生深入到臨床護(hù)理過(guò)程,多與患者溝通,了解患者的真實(shí)需求以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。在條件允許的情況下,鼓勵(lì)學(xué)生親自進(jìn)行護(hù)理操作,使其能夠在一定的規(guī)范指導(dǎo)下完成基本的護(hù)理流程。組織學(xué)生進(jìn)行集中案例分析,對(duì)于學(xué)生護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的病例以及實(shí)習(xí)期間遇到的特殊病例進(jìn)行分析,增強(qiáng)思維能力、溝通能力、操作能力、應(yīng)急能力。

    1.3 評(píng)價(jià)方法:階段性實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行集中考評(píng),主要包括專業(yè)知識(shí)、溝通能力和操作技能的考核,考試內(nèi)容由學(xué)校教師和帶教護(hù)士共同制定,經(jīng)??平M成員鑒定通過(guò),采用紙質(zhì)試卷和臨床實(shí)踐操作結(jié)合方式進(jìn)行考核,三個(gè)考核范圍均為百分制計(jì)分方式。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組專業(yè)知識(shí)、操作技能和溝通能力平均得分均高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。觀察組學(xué)生實(shí)習(xí)滿意率為100%(32/32),對(duì)照組為46.88%(15/32),兩組學(xué)生滿意率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    表1 觀察組和對(duì)照組專業(yè)知識(shí)和操作技能測(cè)評(píng)結(jié)果(±s,分)

    表1 觀察組和對(duì)照組專業(yè)知識(shí)和操作技能測(cè)評(píng)結(jié)果(±s,分)

    注:與對(duì)照組比較,①P<0.05

    組別 人數(shù) 專業(yè)知識(shí) 操作技能 溝通能力觀察組 32 85.36±7.64① 88.69±6.31① 89.61±6.74①對(duì)照組 32 71.25±6.37 72.43±7.66 69.43±8.07

    3 討論

    當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)出日新月異的發(fā)展態(tài)勢(shì),新技術(shù)、新理論、新方法被快速?gòu)V泛地應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,為改善人們的生活質(zhì)量保證人們的生命健康服務(wù),臨床護(hù)理人員要具有高度的責(zé)任心;具有良好的實(shí)際操作能力;有強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí);還要具有創(chuàng)新精神,為護(hù)理質(zhì)量的提升做出卓越的貢獻(xiàn)。基于此,要特別重視對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育工作[2-3]。

    護(hù)理教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教育的重點(diǎn)內(nèi)容,涉及知識(shí)面廣,系統(tǒng)性強(qiáng),對(duì)于實(shí)際操作能力要求很高,因此要充分調(diào)動(dòng)資源,發(fā)揮教學(xué)資源的有效性和學(xué)生的能動(dòng)性,使學(xué)生能夠牢固掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能,全面提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。這種教學(xué)模式的改革必須建立在對(duì)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的把握上,協(xié)調(diào)好理論學(xué)習(xí)和技能學(xué)習(xí),爭(zhēng)取達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際,理論指導(dǎo)實(shí)踐[4]。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教護(hù)生要真正起到指導(dǎo)作用,使學(xué)生能夠?qū)ψo(hù)理操作案例形成舉一反三、融會(huì)貫通的認(rèn)知效果,增強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的自學(xué)能力和探索能力,實(shí)現(xiàn)護(hù)理課程教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

    但是從教學(xué)實(shí)踐中反饋的信息可以發(fā)現(xiàn),當(dāng)前大多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)都存取諸多方面的缺陷。致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有足夠的興趣和動(dòng)力去完成學(xué)習(xí)任務(wù),對(duì)知識(shí)的理解局限于表面,缺乏系統(tǒng)性和深層次的理解,這種狀況導(dǎo)致學(xué)生在走向工作崗位之后雖然能夠完成基本的臨床護(hù)理工作,但是不具有研發(fā)新技術(shù)和新方法的能力,這在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代是相當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)的一種狀況[5]。造成學(xué)生學(xué)習(xí)效率低,專業(yè)知識(shí)掌握不全面、操作技能不熟練的主要原因:①傳統(tǒng)的教學(xué)模式中教師成為中心,忽視了學(xué)生的主體性。不同于其他專業(yè)的教學(xué),醫(yī)學(xué)專業(yè)教師通常具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力和理論素養(yǎng),這一點(diǎn)固然有利于開(kāi)展教學(xué),提升教學(xué)質(zhì)量,但是與之不協(xié)調(diào)的是,教師往往將課堂變?yōu)檎故咀陨韺W(xué)識(shí)的舞臺(tái),沒(méi)有注意到學(xué)生對(duì)于知識(shí)是否具有較好的理解和掌握,從而出現(xiàn)了教師“一言堂”的現(xiàn)象。這種教學(xué)現(xiàn)象極不利于學(xué)生的發(fā)展,特別是在學(xué)習(xí)一些難度較大的課程時(shí),教師的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)完全不在一個(gè)層次,導(dǎo)致學(xué)生不能全面理解甚至完全不理解教師講授的內(nèi)容,造成教學(xué)資源的浪費(fèi)[6]。②理論與實(shí)際協(xié)調(diào)性不強(qiáng)。護(hù)理教學(xué)非常強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作能力的培養(yǎng),但是也要注意理論學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生以后發(fā)展的重要意義。當(dāng)前教學(xué)實(shí)踐中要么是過(guò)于重視理論學(xué)習(xí),導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入工作崗位之后還要從頭學(xué)起,要么是過(guò)分強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作,造成學(xué)生以后的工作缺乏完善的理論支撐。

    從本次研究結(jié)果可以看出,運(yùn)用案例教學(xué)法能夠切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握,提升學(xué)生的實(shí)際操作能力,相比較傳統(tǒng)教學(xué)模式具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

    在開(kāi)展護(hù)理案例教學(xué)時(shí),要注意以下幾點(diǎn)問(wèn)題:首先要重視對(duì)典型案例的分析,抓好“三基”培訓(xùn)。臨床中遇到的情況遠(yuǎn)比教學(xué)內(nèi)容要復(fù)雜,但是某些典型的病例以及護(hù)理方案能夠取得廣泛的應(yīng)用,因此在教學(xué)中要特別重視這些典型的案例,并以此為突破口,集中教學(xué)資源提升學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能和基本判斷能力。尤其是要重視基本技能的培養(yǎng),如評(píng)估患者、應(yīng)急能力、病情觀察壓瘡護(hù)理、留置導(dǎo)管護(hù)理、臨床監(jiān)護(hù)等操作,避免學(xué)生出現(xiàn)失誤。在做好“三基”的前提下要結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式,讓學(xué)生進(jìn)入到臨床工作中,鼓勵(lì)學(xué)生與患者溝通,使學(xué)生切實(shí)了解患者的心理感受,為以后進(jìn)入護(hù)理工作崗位打下良好基礎(chǔ)。在帶教護(hù)士的指導(dǎo)下,讓學(xué)生完成簡(jiǎn)單的操作。學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中通常對(duì)動(dòng)手操作具有較強(qiáng)的興趣,要充分利用學(xué)生這一階段的心理特征,為學(xué)生創(chuàng)造有利的實(shí)踐條件,并敦促學(xué)生在操作前盡量查閱相關(guān)資料,做好準(zhǔn)備工作,保證實(shí)際操作的質(zhì)量和效率,還要重視對(duì)學(xué)生護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力的培養(yǎng),讓學(xué)生意識(shí)到護(hù)理文書(shū)不僅是護(hù)理行為的憑證,同時(shí)也是解決醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)和開(kāi)展醫(yī)護(hù)理研究的一手資料。

    開(kāi)展護(hù)理案例教學(xué)能夠切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)和操作技能的掌握,對(duì)于促進(jìn)護(hù)理技術(shù)發(fā)展,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)具有重要意義。

    [1] 汪 斌,陳晰輝,趙志青,等.案例教學(xué)結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在骨科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2013,29(5):592.

    [2] 李 強(qiáng),趙美玉.以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在外科臨床教學(xué)中的初步評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,32(5):792.

    [3] 周漢建,田 虹,溫景蕓,等.診斷學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2010,31(4):600.

    [4] 唐 霖,王紅霞.運(yùn)用案例教學(xué)法培養(yǎng)骨科護(hù)士的臨床思維能力[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(1):71.

    [5] 王 哲,胡慧敏.案例教學(xué)法結(jié)合模擬診療在八年制骨科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,34(2):387.

    [6] 黃 彥.“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)+情景模式+真實(shí)案例”整合模式在本科生骨科教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,32(1):124.

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