呂 薇
(河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生,河北 唐山 063000)
王勝針刺治療失眠經(jīng)驗(yàn)
呂 薇
(河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生,河北 唐山 063000)
入睡和睡眠障礙;針灸療法;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);王勝
王勝,中國(guó)人民解放軍第二五五醫(yī)院中醫(yī)科主任,主任醫(yī)師,河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院客座教授、碩士研究生導(dǎo)師,河北省唐山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),河北省唐山市名中醫(yī),師承劉冠軍教授、孫忠人教授。從醫(yī)30余載,理論功底深厚,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)應(yīng)用針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疑難病癥。筆者有幸隨師出診,耳聞面授,茲將王老師針刺治療失眠經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
失眠,是以入睡困難,睡后易醒,醒后難寐,甚至徹夜不眠為主要表現(xiàn)的病癥。輕者久久方能入睡,多夢(mèng)紛紜,或睡中易醒,時(shí)寐時(shí)醒,重者輾轉(zhuǎn)反側(cè),整夜不寐,白天精神疲憊恍惚。臨床上可見于長(zhǎng)期緊張的腦力活動(dòng)者,久病體虛及神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐懼癥、抑郁癥等神經(jīng)癥患者。由于長(zhǎng)期失眠,經(jīng)常服用催眠鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗抑郁等精神藥品,產(chǎn)生不同程度的依賴和副作用,這類患者由于睡眠不足,白天精神不振,情緒低落,嚴(yán)重影響正常工作和日常生活。隨著腦力活動(dòng)的增多,工作壓力的增大,人際關(guān)系的復(fù)雜,生活節(jié)奏的加快,失眠患者呈逐漸增加趨勢(shì)。王老師認(rèn)為,失眠一為思慮過度,勞傷心脾,氣血虧虛,心神失養(yǎng);二為肝氣郁結(jié),郁久化火,木火上炎,肝火擾心;三為酒食不節(jié),膏粱厚味,久傷脾胃,痰濁內(nèi)生,積滯蘊(yùn)熱,痰火擾心;四為房勞傷腎,陰精暗耗,腎水不足,心火亢盛,心腎不交;最終導(dǎo)致肝、脾、腎內(nèi)臟功能失調(diào),腦神失用,心神不寧而致失眠。
臨床上王老師主張應(yīng)用針刺對(duì)臟腑功能的虛實(shí)進(jìn)行調(diào)治,從根本上改善患者體質(zhì),使患者腦神清明,心神安寧,一夢(mèng)方醒,隨著睡眠的好轉(zhuǎn),逐漸少用、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物,既治療了失眠,又避免了藥物的副作用。
失眠的發(fā)生,多為肝、脾、腎功能失調(diào),心神失養(yǎng),心神不寧所致,故王老師常選用肝、脾、腎的交會(huì)穴三陰交調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎和心經(jīng)原穴神門養(yǎng)心安神;肝氣郁結(jié),肝火亢盛常選用肝經(jīng)原穴太沖疏肝解郁,清瀉肝火;腎陰不足常選用腎經(jīng)原穴太溪滋陰補(bǔ)腎;脾胃虛弱,痰濁內(nèi)生常選用胃經(jīng)的下合穴足三里、腑會(huì)中脘、豐隆健脾胃,化痰濁;臟腑功能嚴(yán)重失調(diào)的患者常同時(shí)選取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等背俞穴以調(diào)整相應(yīng)的臟腑功能;抑郁、強(qiáng)迫、焦慮等情感障礙的患者選取神庭、印堂以醒神開竅;嚴(yán)重失眠患者,常伴有心煩、失眠、神疲、乏力、健忘,王老師常選用督脈的百會(huì)穴和任脈的絡(luò)穴鳩尾穴、陰蹺脈的交會(huì)穴照海穴和陽(yáng)蹺脈的交會(huì)穴申脈穴以調(diào)整陰陽(yáng),使“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。
基于對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,王老師總結(jié)形成了一個(gè)治療失眠的常用穴位配方“眠十針”。其穴位組成:太沖(雙側(cè))、太溪(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、神門(雙側(cè))、神庭、百會(huì)。因其治療失眠常用,療效較好,且由六穴十針組成,故稱“眠十針”。為了便于記憶,王老師還為“眠十針”配了一首歌訣“太沖、太溪、三陰交,神門、神庭、百會(huì)要;失眠心煩脾氣躁,清心安神睡眠好”。
“眠十針”穴精配伍妙,重在臟腑調(diào),簡(jiǎn)單六個(gè)穴,肝脾腎心腦。主穴三陰交,為肝、脾、腎三臟的交會(huì)穴,調(diào)理肝、脾、腎;《靈樞·九針十二原》指出“五臟有疾,當(dāng)取之十二原”,故配穴取肝經(jīng)原穴太沖疏肝解郁,清肝瀉火,調(diào)節(jié)情緒,舒暢氣機(jī),腎經(jīng)原穴太溪滋陰補(bǔ)腎,心經(jīng)原穴神門養(yǎng)心安神;《針灸大成》記載“神庭主驚悸不得安寐”,故取督脈穴神庭安神定志,百會(huì)通腦益智;太沖、太溪相配,滋水涵木;神門、太溪相配,交通心腎。諸穴配伍,共調(diào)肝脾腎,使肝火瀉,心火清,腎水滋,心腎交,水火濟(jì),心神養(yǎng),腦神通。故臟腑和順,經(jīng)絡(luò)通暢,神安腦清,眠穩(wěn)心靜。
張某,女,38歲。2012-05-30,主因失眠1個(gè)月就診?;颊唛L(zhǎng)期工作緊張,精神不能放松,1個(gè)月前出現(xiàn)入睡慢,睡眠不實(shí),易驚醒、早醒,醒后難以入睡,間斷服用地西泮片維持睡眠,近幾個(gè)月來(lái)月經(jīng)提前,經(jīng)前乳房脹痛,經(jīng)行不暢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10 d左右,腰骶痠痛,頭昏乏力,易疲勞,口苦,心煩,舌尖邊紅,少苔,脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷:失眠。證屬肝腎陰虛,心火亢盛。治宜滋補(bǔ)肝腎,清心安神。予“眠十針”針刺治療,取穴:太沖(雙側(cè))、太溪(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、神門(雙側(cè))、神庭、百會(huì)。神門、太沖穴予提插捻轉(zhuǎn)瀉法,其他穴位予提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,每日1次,留針30 min,隔10 min行針1次。治療1次后當(dāng)晚沒服藥物即能入睡,且睡眠較為踏實(shí);治療10次后睡眠恢復(fù)正常,腦力、體力明顯改善,情緒穩(wěn)定,停針觀察。6個(gè)月后隨訪,睡眠、月經(jīng)、體力均恢復(fù)正常。
(本文編輯:習(xí) 沙)
呂薇(1988—),女,碩士研究生在讀,學(xué)士。研究方向:中醫(yī)藥治療疑難病癥的臨床研究。
R256.23;R246;R249
A
1002-2619(2014)02-0168-02
2013-08-07)