立足中醫(yī)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合

易亞喬，葛金文

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)說(shuō)教研室，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)重點(diǎn)學(xué)科，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

立足中醫(yī)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合

易亞喬1，葛金文2*

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)說(shuō)教研室，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)重點(diǎn)學(xué)科，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

“中西醫(yī)結(jié)合”已有五十余年，迄今仍遭質(zhì)疑。中醫(yī)、西醫(yī)究竟該怎樣結(jié)合？文中提出必須立足中醫(yī)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合，并圍繞這一問(wèn)題進(jìn)行了闡述。

中醫(yī)；中西醫(yī)結(jié)合

1956年，毛主席明確提出，“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)。”由此，拉開(kāi)了中西醫(yī)結(jié)合的序幕?！爸形麽t(yī)結(jié)合”已進(jìn)行了半個(gè)多世紀(jì)，迄今仍遭質(zhì)疑，中醫(yī)、西醫(yī)能否真正融合形成一門(mén)新醫(yī)學(xué)？中西醫(yī)該怎樣結(jié)合？仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，以下是筆者幾點(diǎn)拙議，與同道共同探討。

1 中西醫(yī)結(jié)合的“得”與“失”

建國(guó)50年，有學(xué)者總結(jié)了中西醫(yī)結(jié)合十大成就[1]：科研方面，充分引用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，從臨床到基礎(chǔ)、從理論到實(shí)踐、從宏觀到微觀等開(kāi)展系統(tǒng)綜合研究，涌現(xiàn)數(shù)千項(xiàng)獲省部級(jí)以上的科研成果；臨床方面，形成中西醫(yī)結(jié)合的“病證結(jié)合”診療模式和方法，密切結(jié)合臨床研制開(kāi)發(fā)中藥新藥成果累累（如從中藥砒霜研制成功三氧化二砷注射液治療急性早幼粒細(xì)胞白血病和原發(fā)性肝癌等）；理論方面，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合研究，不斷產(chǎn)生醫(yī)學(xué)新認(rèn)識(shí)、新觀點(diǎn)，并不斷創(chuàng)造新理論、新概念，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專著陸續(xù)出版；學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面，首創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科并建設(shè)了一批中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)，通過(guò)教育培養(yǎng)了大批中西醫(yī)結(jié)合科技隊(duì)伍等。

在肯定成就的同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合五十多年的實(shí)踐也證實(shí)了：中西醫(yī)醫(yī)結(jié)合不是開(kāi)始設(shè)想的那樣簡(jiǎn)單，所獲成就差強(qiáng)人意，這是“中西醫(yī)結(jié)合”遭受質(zhì)疑的根本原因。五十多年來(lái)，中西結(jié)合并未形成自己獨(dú)特的理論體系，中西醫(yī)結(jié)合的思維和方法論未解決；中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療仍擺脫不了以西醫(yī)為主體、中醫(yī)為輔助治療簡(jiǎn)單結(jié)合的事實(shí)；中西醫(yī)結(jié)合畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，絕大多數(shù)被西醫(yī)同化；中西醫(yī)科學(xué)研究大多采用西醫(yī)實(shí)證模型、還原論來(lái)研究中醫(yī)學(xué)，諸如“基于某某信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑研究加減某某方對(duì)某某病的防治作用及其機(jī)制”之類的研究被大力推崇，由此不難看出這一研究方法的偏頗，可能是導(dǎo)致五十年來(lái)未能在中西醫(yī)結(jié)合的理論上重大突破的重要因素；而且用西醫(yī)實(shí)證的方法來(lái)驗(yàn)證中醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合，失去了中醫(yī)的特色，未能真正發(fā)展中醫(yī)學(xué)；國(guó)家雖投入巨大，但并未出現(xiàn)標(biāo)志中西醫(yī)結(jié)合統(tǒng)一的顯著成果[2]。

2 中西醫(yī)結(jié)合研究立足中醫(yī)的客觀性

2.1 中醫(yī)學(xué)——自成體系的醫(yī)學(xué)，切合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與方法模式，具有科學(xué)性

中醫(yī)學(xué)研究模式切合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)陰陽(yáng)、五行、精氣神學(xué)說(shuō)，在整體觀念的指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特色的醫(yī)學(xué)理論體系，與西醫(yī)學(xué)有顯著的差別。西醫(yī)采用“人—器官— 細(xì)胞—生物分子”的研究路線，中醫(yī)側(cè)重從功能、整體、變化的角度去把握生命規(guī)律，幾千年前提出“天人合一”，構(gòu)建的“天— 地—人”醫(yī)學(xué)模式與當(dāng)今的 “生物—心理—社會(huì)”模式不謀而合。中醫(yī)治的是生病的人，西醫(yī)治的是人生的病。數(shù)百年來(lái)西醫(yī)把人體當(dāng)成機(jī)器，偏重微觀認(rèn)識(shí)、局部認(rèn)識(shí)，頭痛治頭，腳痛治腳，容易忽略人體自身這一整體及人與自然、人與社會(huì)的關(guān)系，結(jié)果往往是減輕了這個(gè)癥狀，引發(fā)了另一個(gè)癥狀，治了另一個(gè)癥狀，又導(dǎo)致其他的問(wèn)題，治標(biāo)不治本。中醫(yī)注重整體觀念與辨證論治，把人體置于天、地、人、神(精神)，多層次、多因素、多變量的互相聯(lián)系和作用的開(kāi)放的超巨系統(tǒng)中來(lái)認(rèn)識(shí)，辨證論治，治病求本。如，“見(jiàn)肝之病當(dāng)先實(shí)脾”，這一治未病的思想就是中醫(yī)的整體觀念與辨證論治的體現(xiàn)。

中醫(yī)的科學(xué)性，早被幾千年大樣本的臨床實(shí)踐所驗(yàn)證。根據(jù)《中國(guó)疫病史鑒》[3]，從西漢（公元前206年～公元25年）時(shí)期到公元1840年，中國(guó)至少發(fā)生過(guò)321次疫病，由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，都在有限的地區(qū)和時(shí)間內(nèi)，控制了疫情的蔓延，故中國(guó)歷史上從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)像西方某些國(guó)家那樣，一次造成數(shù)千萬(wàn)人死亡的悲劇。

1956年，河北乙腦爆發(fā)，病人高燒不退，前蘇聯(lián)專家束手無(wú)策，周恩來(lái)急調(diào)四川名醫(yī)蒲輔周老先生前往疫區(qū)，蒲老先生到場(chǎng)診斷為溫病，當(dāng)用白虎湯。運(yùn)用該方，瘟災(zāi)馬上被撲滅，蘇聯(lián)專家把白虎湯用來(lái)化驗(yàn)，結(jié)果沒(méi)有一樣成分有抗乙腦作用的；次年，北京又爆發(fā)乙腦，醫(yī)療人員照搬白虎湯，可效果很差，遂請(qǐng)蒲老臨場(chǎng)診治，蒲老說(shuō)近來(lái)陰雨綿綿，這是溫病加濕癥，在白虎湯中加蒼術(shù)即可，瘟災(zāi)又得以平息。從這兩個(gè)“超大樣本”的案例中可以看到中醫(yī)學(xué)是個(gè)復(fù)雜的巨系統(tǒng)，其臨床療效不能簡(jiǎn)單地用西醫(yī)還原論去解釋，她有自身科學(xué)的理論體系來(lái)辨證施治。有人從現(xiàn)代科學(xué)的含義指出[4]：中醫(yī)學(xué)是一種寬泛意義的科學(xué)，中醫(yī)的科學(xué)性與西醫(yī)的科學(xué)性是兩種科學(xué)概念，是一種模型論科學(xué)（思維形式的模型法，非物質(zhì)形式的模型法），是可以從模糊數(shù)學(xué)、控制論的黑箱法、系統(tǒng)性科學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)等發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的科學(xué)性。

中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性毋庸置疑?！翱茖W(xué)”一詞是從歷史中產(chǎn)生出來(lái)，并且歷史地演化著的，呈現(xiàn)出不同的歷史形態(tài)。科學(xué)的含義是不斷發(fā)展的，現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)因其歷史發(fā)展的局限性還不能有效詮釋中醫(yī)學(xué)，這一詮釋的過(guò)程就是中西醫(yī)結(jié)合研究的目標(biāo)之一?！胺堑洹彼列袝r(shí)，據(jù)相關(guān)報(bào)道：2002年年底到2003年4月14日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院共收治“非典”患者36例，運(yùn)用中醫(yī)治療無(wú)一例患者死亡，沒(méi)有留下任何后遺癥，這無(wú)疑又是對(duì)中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含科學(xué)性的有力證明。因此，人們不能盲目地用西方的科學(xué)技術(shù)(包括西醫(yī))的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)任意貶低、詆毀中醫(yī)，“懷疑”中醫(yī)的科學(xué)性。

2.2 西醫(yī)學(xué)的發(fā)展除其優(yōu)勢(shì)，亦有困惑，中西醫(yī)可以互補(bǔ)

從16世紀(jì)至今，還原論推動(dòng)了西醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，并取得顯著成就，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類對(duì)疾病更深入的認(rèn)識(shí)，西醫(yī)還原論的局限性就暴露出來(lái)，主要體現(xiàn)在[5]：“分解-還原”方法的適用范圍是有限的，“組合-分解”原理只適用于局部情況，人在本質(zhì)上是不可分解還原的，人體被分解后，局部就失去作用；不能把高層次還原歸結(jié)為低層次；人的整體性不能還原歸結(jié)為局部解剖器官的獨(dú)立功能，割斷和破壞了相互作用。還原論的局限性，困阻了西醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。中醫(yī)的整體觀念與系統(tǒng)醫(yī)學(xué)相類似，辨證論治亦強(qiáng)調(diào)個(gè)體治療，中西醫(yī)可以互補(bǔ)。

2.3 立足西醫(yī)理論和方法開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合存在不確定性

中醫(yī)和西醫(yī)產(chǎn)生的文化背景、哲學(xué)思想、社會(huì)歷史環(huán)境、發(fā)展道路不同，決定了她們?cè)诶碚擉w系、思維方法、診療模式等方面存在巨大差異。中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)陰陽(yáng)、五行、精氣神學(xué)說(shuō)，在整體觀念的指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特色的醫(yī)學(xué)理論體系；西醫(yī)以近代的物理、化學(xué)、生物學(xué)、數(shù)學(xué)等學(xué)科知識(shí)為依托，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)、邏輯、數(shù)學(xué)等方法，以解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原微生物學(xué)等為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是完全不同的思維體系，采用西醫(yī)的還原論、實(shí)證原理來(lái)研究中醫(yī)，這與中醫(yī)自身理論體系相違背，存在難以逾越的鴻溝；臟腑學(xué)說(shuō)是在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，與西醫(yī)的解剖學(xué)概念有著不同的內(nèi)涵，兩者立足點(diǎn)不同，“不可通約”?，F(xiàn)代對(duì)中醫(yī)臟腑的研究主要采用與西醫(yī)解剖組織相對(duì)照的思路，不少研究將心看成心臟，脾對(duì)應(yīng)消化系統(tǒng)的器官，心包絡(luò)被看成是心包膜，命門(mén)被看成是腎臟、腎上腺皮質(zhì)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，三焦被看成是網(wǎng)膜或淋巴系統(tǒng)……，來(lái)尋找中醫(yī)的物質(zhì)結(jié)構(gòu)，略懂中醫(yī)的人都知道這錯(cuò)誤地混淆了中醫(yī)藏象的概念。因此立足西醫(yī)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合，很難想象產(chǎn)生新知識(shí)新方法，著名西醫(yī)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)各有各的方法，不主張中西醫(yī)結(jié)合！但中西醫(yī)結(jié)合的趨勢(shì)如歷史潮流，不可阻擋。

3 如何立足中醫(yī)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合研究

3.1 中西醫(yī)結(jié)合必須具有自身特色的完整理論體系

中西醫(yī)結(jié)合必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、理論創(chuàng)新，建立中醫(yī)為綱、西醫(yī)為目的理論體系。幾十年的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究并不都是成功的，但她也是中西結(jié)合發(fā)展的一種實(shí)踐，在某種意義上講，不成功也是一種收獲。穆大偉先生說(shuō)：“中西醫(yī)結(jié)合的使命從來(lái)都是繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)、發(fā)展中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)。”[6]筆者認(rèn)為，要建立和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合理論，必須立足傳統(tǒng)中醫(yī)理論，融合現(xiàn)代科學(xué)研究的成果和西醫(yī)學(xué)的成果，最終形成具有自身特色完整的中西醫(yī)結(jié)合理論體系。任何一個(gè)學(xué)科都是隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展而不斷豐富和完善的，中醫(yī)學(xué)也是如此。從黃帝內(nèi)經(jīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，到《傷寒論》的六經(jīng)辨證，再到明清時(shí)代的衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證，無(wú)一不表明中醫(yī)理論從創(chuàng)立以來(lái)不斷豐富和完善，表明中醫(yī)的理論體系是一個(gè)開(kāi)放的理論體系。但恰恰是現(xiàn)代科學(xué)特別是現(xiàn)代物理學(xué)快速發(fā)展的百余年以來(lái)，中醫(yī)理論體系封閉了，現(xiàn)代科學(xué)的成果幾乎沒(méi)有有機(jī)地融入到中醫(yī)理論中來(lái)，如光學(xué)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合形成的B超、CT技術(shù)以及核磁共振技術(shù)可以將其融入到中醫(yī)的望診？現(xiàn)代聲學(xué)技術(shù)和化學(xué)分析技術(shù)可以將其用于中醫(yī)的聞診？“他山之石，可以攻玉”，只有借助中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，有機(jī)融合才能形成中西醫(yī)結(jié)合的理論體系。

中西醫(yī)結(jié)合的研究思路必須與醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展相適應(yīng)，這要求我們立足中醫(yī)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”，中西醫(yī)結(jié)合要發(fā)展成為一個(gè)融匯中西醫(yī)學(xué)理論的新興學(xué)科，就必須適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，體現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)藥理論的最新邏輯思維。中醫(yī)學(xué)研究模式切合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，立足中醫(yī)，把中醫(yī)的“天人合一”與現(xiàn)代科學(xué)的“內(nèi)外環(huán)境平衡穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，就能為構(gòu)成中西醫(yī)結(jié)合的理論體系打下良好的基礎(chǔ)[7]。

3.2 中西醫(yī)結(jié)合必須立足中醫(yī)的方法論，形成具有自身特色的方法論

立足中醫(yī)的研究方法，應(yīng)該從多層次、多方法、多學(xué)科、多途徑開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合。

從復(fù)雜性科學(xué)角度進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。人體是一個(gè)復(fù)雜的巨系統(tǒng)，具有自然、社會(huì)屬性的復(fù)雜性，結(jié)構(gòu)、心理的復(fù)雜性，中西醫(yī)結(jié)合要繼承中醫(yī)的整體觀念和辨證論治的方法，吸取取類比象的研究方法，運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、模糊數(shù)學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、控制論、信息論等多層次、多方法、多學(xué)科、多途徑開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合。有學(xué)者就從復(fù)雜性科學(xué)看中醫(yī)[8]：從開(kāi)放論、涌現(xiàn)論、非線性論、自組織論和他組織論五個(gè)方面考察中醫(yī),指出中醫(yī)在醫(yī)學(xué)思想和哲學(xué)思想上跟復(fù)雜性科學(xué)有諸多深刻的一致性,從而揭示中醫(yī)具有還原論看不到的科學(xué)性,進(jìn)而討論了中醫(yī)復(fù)興和復(fù)雜性科學(xué)的關(guān)系。

運(yùn)用系統(tǒng)生物學(xué)方法研究中西醫(yī)結(jié)合。原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出[9]：“系統(tǒng)生物學(xué)是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力”，系統(tǒng)生物學(xué)時(shí)代的到來(lái)，使中醫(yī)和西醫(yī)找到了共同語(yǔ)言。中醫(yī)藥一直重視整體觀念，這種系統(tǒng)論思維，與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)的觀點(diǎn)不謀而合。近年來(lái)，西醫(yī)的基因組學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白組學(xué)研究的開(kāi)展，也表明西醫(yī)學(xué)在其發(fā)展過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了自身局限于局部研究的缺陷，也試圖從系統(tǒng)科學(xué)找到新的研究方法，因此，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)當(dāng)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)系統(tǒng)論思維模式，多學(xué)科交叉，把中醫(yī)、西醫(yī)和其他醫(yī)學(xué)在未來(lái)發(fā)展中逐漸融合，建立一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系。

多種研究方法可運(yùn)用于中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法中。現(xiàn)代科學(xué)已進(jìn)入系統(tǒng)論、控制論、信息論的新時(shí)代，循證醫(yī)學(xué)法、臨床流行病學(xué)方法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法、計(jì)算機(jī)科學(xué)方法等在中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法得到有效運(yùn)用[10]，這也說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合的形式不是唯一的呈現(xiàn)多樣性[11]。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)中西醫(yī)并舉、獨(dú)具特色

以提高臨床療效為目的，立足中醫(yī)特色，病證結(jié)合、整體與局部結(jié)合、宏觀與微觀結(jié)合，靈活運(yùn)用中西醫(yī)藥物。

整體觀與辨證論治是中醫(yī)的兩大特色。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，西醫(yī)重視辨病，各有所長(zhǎng)，因此把辨病和辨證有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，融匯貫通，可以提高療效。中醫(yī)重視整體統(tǒng)一觀，著重從宏觀的證候及外在表現(xiàn)上認(rèn)識(shí)機(jī)體，采用辨證求因和審因論治的方法治療疾病，而西醫(yī)以局部分析的方法認(rèn)識(shí)疾病，著重在病因病理等微觀檢測(cè)指標(biāo)上認(rèn)識(shí)疾病，而整體等于或大于局部之和，立足整體觀，把兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，就可以加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更有效地提高療效。

中西藥物的合理運(yùn)用與結(jié)合是中西醫(yī)最重要的結(jié)合點(diǎn)。一方面，立足中醫(yī)藥，充分利用西醫(yī)學(xué)理論和技能篩選或研制出對(duì)某些疑難病、多發(fā)病有獨(dú)特療效的藥品來(lái)，化裁處方，改進(jìn)劑型，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，青蒿素的研制就是一個(gè)范例。另一方面，西藥多起效快，但維持時(shí)間短，治標(biāo)；中藥起效相對(duì)要慢，治本，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)復(fù)方辨證用藥。如缺血性腦卒中急性期以西藥溶栓治療為主，恢復(fù)期采用益氣活血的補(bǔ)陽(yáng)還五湯等中藥活血化瘀、扶正祛邪，結(jié)合針灸推拿進(jìn)行肢體功能恢復(fù)，實(shí)踐證明這種根據(jù)疾病發(fā)展規(guī)律及中西藥物作用特點(diǎn)分階段地結(jié)合用藥優(yōu)于單用一類藥物的治療[12]。以“中西醫(yī)結(jié)合治療”為題名或關(guān)鍵詞檢索維普期刊資源整合服務(wù)平臺(tái)2012年的文獻(xiàn)，已發(fā)表文章有4 703篇，結(jié)果都說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于單一類藥物治療。

3.4 中西醫(yī)結(jié)合必須呼吁現(xiàn)行教育體制的改革

中西醫(yī)結(jié)合的局限性與現(xiàn)有教育體制分不開(kāi)?，F(xiàn)代教育在幼兒園開(kāi)始就是現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，鍛煉的是實(shí)證和還原論的思維，到進(jìn)入大學(xué)之前學(xué)生們接受的是為了考分的應(yīng)試教育，加之手機(jī)、電視、電腦等數(shù)字化產(chǎn)品和互聯(lián)網(wǎng)，現(xiàn)代知識(shí)十分豐富，現(xiàn)代思維十分敏銳，但唯獨(dú)缺乏對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的了解和接受，對(duì)于象數(shù)地理、儒釋道、陰陽(yáng)五行等知之甚少，而這些恰恰是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，同樣也是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。因此，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)而言，現(xiàn)行教育體制是一條腿的跛足體系。中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)知識(shí)、具有豐富的傳統(tǒng)文化知識(shí)和現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、具備整體觀念和還原思維的兩全人才；中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)要避免中醫(yī)西醫(yī)兩種知識(shí)同時(shí)灌輸，要做到先后有序；中西醫(yī)結(jié)合不應(yīng)是中醫(yī)和西醫(yī)的簡(jiǎn)單相加，而是要達(dá)到思維的融合和知識(shí)的融合。有鑒于此，筆者認(rèn)為我國(guó)教育體制必須融入傳統(tǒng)文化元素；中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)應(yīng)該大力發(fā)展長(zhǎng)學(xué)制教育和研究生教育。

中西醫(yī)結(jié)合任重道遠(yuǎn)，不管是在理論創(chuàng)新、方法論創(chuàng)新還是教育培養(yǎng)上的創(chuàng)新，都必須立足中醫(yī)的理論和方法，只有這樣，才能走出一條具有自身特色的中西醫(yī)結(jié)合之路。

[1]陳士奎.建國(guó)五十年中西醫(yī)結(jié)合十大成就[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000,20(4)：304-307.

[2]弓 箭，肖鋒鋼，常存庫(kù).中西醫(yī)結(jié)合研究存在的主要問(wèn)題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013，34（474）：17-19.

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[12]呂秀英.中西醫(yī)結(jié)合思路與方法探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011,9（19）：303-304.

（本文編輯 李路丹）

Based on Traditional Chinese Medicine during the Development of Combination of Chinese and Western Medicine

YI Yaqiao1,GE Jinwen2*
（1.Theory of Zhongjing Teaching and Research Office,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China;2.Key Discipline of Integrated Chinese and Western Medicine,HUCM,Changsha,Hunan 410208,China）

Many issues have questioned about combination of Chinese and Western Medicine since fifty-seven years.How to exactly integrate TCM and Western Medicine?The development of combination of TCM and Western Medicine should be based on TCM,and it is expound.

traditional Chinese medicine;intergrated Chinese and Western medicine

R2;R2-031

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2014.05.018.062.04

2014－02－25

湖南省教育廳青年基金（13B083）；湖南省中醫(yī)藥科研基金（201213）

易亞喬，女，在讀博士研究生，講師，研究方向：中西醫(yī)藥防治腦血管疾病研究。

*葛金文，男，教授，博士研究生導(dǎo)師。E-mail:40831556@qq.com