農(nóng)村互助養(yǎng)老模式探討——以邢臺縣互助幸福院為例

○陳志斌 起建凌

（云南農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 云南 昆明 650201）

一、邢臺縣農(nóng)村互助養(yǎng)老的含義和特點(diǎn)

邢臺縣農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式的含義是“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)在家門口養(yǎng)老的愿望。這一模式主要是解決那些子女在外務(wù)工、身體健康、生活上能自理的農(nóng)村獨(dú)居老人的養(yǎng)老問題。

邢臺縣互助幸福院具有和其他養(yǎng)老模式不同的特點(diǎn)，它更適合在農(nóng)村普及推廣，這一模式的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，農(nóng)村自建互助幸福院，政府進(jìn)行一定的補(bǔ)貼，老人花費(fèi)少。村委會是互助幸福院的建設(shè)和管理主體；政府補(bǔ)貼來維持幸福院的運(yùn)轉(zhuǎn)，每建成一套“互助幸福院”，剩下的配套措施由政府負(fù)責(zé)，住滿的政府會給一定的經(jīng)費(fèi)，入住的老人自帶米面油就可以了，每位老人每月花銷只要二三十元。第二，老人互助提供服務(wù)，自我管理，不需要專職服務(wù)人員。利用集體的閑置房屋，稍加改造就可以入住，這一方式很適合一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)村。在運(yùn)作過程中，農(nóng)村集體只需負(fù)擔(dān)水、電、煤等費(fèi)用即可，一所農(nóng)村互助幸福院，除了建設(shè)投資外，院內(nèi)每年的水、電、暖等各項(xiàng)開支只需要幾千元，而就這幾千元便能解決全村幾十名老人一年的養(yǎng)老問題。在互助幸福院里，老人們自愿入院，來去自由，老人們在自己熟悉的環(huán)境里生活養(yǎng)老，離家但不離村、離親但不離情、離戶但不離土，這一養(yǎng)老模式深受廣大農(nóng)村老年人的認(rèn)可。

二、邢臺縣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式取得的成效

為了有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，邢臺縣在2012年底全縣幸福院覆蓋率已達(dá)到40%以上的基礎(chǔ)上積極開展農(nóng)村養(yǎng)老互助工作，2014年新建52所農(nóng)村幸福院，到年底全縣幸福院將達(dá)314所，覆蓋面達(dá)60%。為了調(diào)動各村的積極性，縣民政局采取以獎代補(bǔ)的形式，縣民政局籌資12萬元，購買了電暖器、電飯鍋、炒鍋、水壺、電視機(jī)等幸福院必備的設(shè)施，對建設(shè)較好的的幸福院給予獎勵。

邢臺縣建設(shè)的互助幸福院費(fèi)用低，符合農(nóng)村實(shí)際情況，深受農(nóng)村老人特別是孤寡老人的歡迎。其最大的特點(diǎn)是，居住在里面的老人大多都是來自一個村的，彼此都很熟悉，老人之間能相互提供幫助和照顧，子女外出打工經(jīng)商也沒有了后顧之憂。隨著幸福院的逐步健全和完善，農(nóng)村地區(qū)申請入住的老人越來越多。這種養(yǎng)老模式也越來越受到社會的關(guān)注和認(rèn)可。

三、邢臺縣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式存在的問題

以幸福院為主的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的優(yōu)勢在于“村里建得起，老人住得起，政府支持得起”，但由于是剛進(jìn)行推廣，在運(yùn)行過程中還存在一些關(guān)系到這一模式能否可持續(xù)健康發(fā)展的問題。

1、幸福院內(nèi)部互助的可持續(xù)性差

目前邢臺縣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的內(nèi)部運(yùn)行模式是低齡老人幫助高齡老人，但是這種單方向的付出缺乏有效互動與激勵，主要依靠低齡老人的奉獻(xiàn)精神來維持運(yùn)行，而低齡老人的體力、精力畢竟有限，這就給幸福院的持續(xù)運(yùn)行帶來很大的難題，也使得低齡老人對自己未來的養(yǎng)老保障存在不確定性。目前，邢臺縣農(nóng)村幸福院平均入住的老人們大約有10個人左右，且互助養(yǎng)老只是存在于互助幸福院內(nèi)部，假如將來入住的低齡老人減少，這些給高齡老人們提供了早期服務(wù)的老人將有可能享受不到養(yǎng)老服務(wù)，這都會影響到互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)性。

2、農(nóng)村互助養(yǎng)老保障資金不足

目前互助幸福院的資金主要來于村集體注資以及依靠社會力量支持。這就決定了這樣的資金籌措方式并不具有穩(wěn)定性，很可能會出現(xiàn)資金鏈“斷缺”的情況，而目前國家還沒有啟動互助養(yǎng)老方面的專項(xiàng)資金，省級的政府財(cái)政支持也只能滿足基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。隨著互助幸福院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，互助養(yǎng)老需求的逐漸增加，還需要更多資金渠道給予支持。沒有穩(wěn)定的資金支持，不利于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的健康發(fā)展。

3、農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)水平有待提高

目前農(nóng)村互助幸福院在規(guī)模上參差不齊，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目比較少，服務(wù)功能不夠健全，服務(wù)能力有待完善。大多數(shù)互助幸福院目前仍停留在日間照料方面，服務(wù)對象也大多是那些有自理能力的老人。而對那些臥床不起生病在家的不能自理的老人則無法照顧到。這與真正意義上的養(yǎng)老還有很大的距離。除此之外，大多數(shù)只注重農(nóng)村老人物質(zhì)方面的需求，而忽視了精神文化生活方面的需求。幸福院里的精神文化生活比較少，難以滿足老人們?nèi)找嬖鲩L的精神文化需要。

4、互助幸福院的內(nèi)部管理不完善

邢臺縣的互助幸福院是政府利用閑置學(xué)?；蚣w房屋改造建成的，建成后政府對相關(guān)配套設(shè)施進(jìn)行財(cái)政支持，其財(cái)產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸政府所有。但具體的內(nèi)部管理責(zé)任主體并不明確，相關(guān)的規(guī)章制度也不健全，涉及到的矛盾糾紛處理等具體事務(wù)也很難進(jìn)行合理的協(xié)調(diào)?，F(xiàn)在農(nóng)村互助幸福院實(shí)行入住老人互相提供幫助和自主管理，推選一位德高望重的老人負(fù)責(zé)院內(nèi)的日常事務(wù)管理，老人之間進(jìn)行互助養(yǎng)老。由于老人們是從家庭生活一下子進(jìn)入到集體生活的，肯定會有所不適應(yīng)，由此老人們互相之間難免有大大小小的摩擦。合理協(xié)調(diào)矛盾糾紛對于幸福院的管理也是一個挑戰(zhàn)。

四、完善邢臺縣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的對策

1、建立農(nóng)村互助養(yǎng)老時間銀行

人到了老年的時候容易產(chǎn)生孤獨(dú)、失落的感覺，假如能做一些自己力所能及的事情，不但能把老人普遍存在的空虛感驅(qū)除，還能夠讓老年人有一定的成就感，覺得生活很美好和有意義。在幸福院有很大一部分老年人身體還很健康，除了能照料自己的生活外，還有精力和時間來幫助照顧那些生病和行動不方便的老人。針對邢臺縣農(nóng)村互助幸福院的實(shí)際情況，引導(dǎo)和組織低齡老人為高齡老人提供服務(wù)，將其勞動支出按勞動時間計(jì)算后存入互助養(yǎng)老“時間銀行”，幸福院的管理人員要記錄這些提供勞務(wù)服務(wù)的時間，然后定期在院里公布。建立完善的時間銀行制度，即為互助幸福院提供了多少服務(wù)，在自己有一天不能自理的時候，也能在院里享受其他低齡老人為自己提供的老年照料服務(wù)，形成一種規(guī)范制度下的互助服務(wù)。除了院里的老人提供服務(wù)外，社會上的志愿者在幫助互助幸福院老人的同時，也是在為自己將來的老年養(yǎng)老儲存服務(wù)。當(dāng)自己老年的時候也可相應(yīng)得到社會組織的相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)。這真正做到了幫人就是幫己，產(chǎn)生了很好的社會效應(yīng)。

“時間銀行”運(yùn)行模式具有成本低、服務(wù)方式靈活的特點(diǎn)，不僅可以讓那些家庭經(jīng)濟(jì)條件困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到相應(yīng)的照料服務(wù)，更減輕了政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的負(fù)擔(dān)。這種養(yǎng)老運(yùn)行模式鼓勵和有效地促進(jìn)了低齡能自理老年人或其他志愿者積極參與到為老人服務(wù)中來，從而能滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。同時，這種模式能使農(nóng)村互助幸福院很好的持續(xù)運(yùn)行下去。

2、加強(qiáng)政府在農(nóng)村互助養(yǎng)老中的作用

新建的農(nóng)村互助幸福院運(yùn)轉(zhuǎn)所需的配套設(shè)備設(shè)施、水電費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用的支出，主要應(yīng)由政府的財(cái)政來負(fù)擔(dān)，同時政府也應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)社會組織進(jìn)行捐助。政府應(yīng)該針對農(nóng)村不同的幸福院進(jìn)行分類補(bǔ)貼。農(nóng)村不同地區(qū)發(fā)展不均衡，造成不同村的經(jīng)濟(jì)條件差異很大，政府應(yīng)該對經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)，給予政策方面的支持，鼓勵地方自行籌資建設(shè)；對于那些經(jīng)濟(jì)條件相對較差的地區(qū)，應(yīng)該加大補(bǔ)貼力度，鼓勵社會力量捐贈。這樣可真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的小康社會，使老年人更好地分享經(jīng)濟(jì)建設(shè)的成果。

3、增加服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)水平

全面了解所在地老年人的養(yǎng)老需求，針對老年人的需求確定社會養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。建立互助養(yǎng)老服務(wù)需求檔案，為老年人提供個性化的養(yǎng)老服務(wù)。除此之外還要建立老年人的聯(lián)系機(jī)制，及時更新老年人的健康和需求信息。將互助幸福院建設(shè)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)相結(jié)合，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合。將互助幸福院建設(shè)與老年服務(wù)站建設(shè)相結(jié)合，免費(fèi)為老人提供公共服務(wù)，提高老人養(yǎng)老質(zhì)量。

4、建立規(guī)章制度，完善內(nèi)部管理

應(yīng)建立和完善農(nóng)村互助幸福院的規(guī)章制度，做到規(guī)章制度健全，內(nèi)部管理和諧。建立縣級互助養(yǎng)老服務(wù)中心，組建專業(yè)化的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，建立日?；顒拥墓芾碇贫龋笇?dǎo)農(nóng)村互助養(yǎng)老院的建設(shè)，解決農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展過程中存在的問題，規(guī)范互助幸福院的標(biāo)準(zhǔn)和模式，建立互助養(yǎng)老的激勵機(jī)制，形成一個可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的法制建設(shè)。由于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式剛剛起步，推行的時間并不長，所以這方面的法律法規(guī)十分缺乏或并不完善，要明確農(nóng)村互助養(yǎng)老相關(guān)立法，以法律的形式來確立農(nóng)村互助養(yǎng)老在老齡化社會當(dāng)中所處的地位，這是順利推行這一模式的重要保證。

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