陳照春
(常德市第一人民醫(yī)院,湖南 常德 415000)
同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查的臨床實(shí)踐及護(hù)理
陳照春
(常德市第一人民醫(yī)院,湖南 常德 415000)
目的 探討同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查的臨床實(shí)踐及護(hù)理效果,以供參考。方法 我院自2012年5月起對(duì)同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查患者加強(qiáng)護(hù)理配合。以2012年5月至2013年4月患者為觀察組,加強(qiáng)護(hù)理配合。以2011年5月至2012年4月患者為對(duì)照組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)患滿意率的差異性。結(jié)果 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn),觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比兩組護(hù)患滿意率發(fā)現(xiàn),觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量、減少并發(fā)癥、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
無(wú)痛胃鏡;腸鏡;臨床實(shí)踐;護(hù)理效果
胃腸鏡檢查是臨床應(yīng)用于消化道疾病的主要診療手段之一,通過(guò)靜脈麻醉后進(jìn)行的無(wú)痛胃腸鏡檢查痛苦小,受到廣大患者的歡迎。在同時(shí)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查時(shí),并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加,給患者帶來(lái)額外的痛苦[1]。我院自2012年5月起對(duì)同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查患者加強(qiáng)護(hù)理配合,取得了滿意的干預(yù)效果,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。
1.1 一般資料
以2012年5月至2013年4月患者為觀察組,共計(jì)134例,年齡19~70歲 , 平 均 年 齡 (42.54±6.14)歲;體質(zhì)量45~83 kg, 平 均 體 質(zhì) 量(62.76±5.26)kg;男性∶女性患者為75∶59例;文化程度在本科及以上16例、大專(zhuān)高職23例、高中中專(zhuān)34例、初中36例、小學(xué)及以下25例。以2011年5月至2012年4月患者為對(duì)照組,共計(jì)122例,年齡20~68歲,平均年齡(43.15±6.52)歲;體質(zhì)量46~85 kg,平均體質(zhì)量(62.88±5.18)kg;男性:女性患者為70∶52;文化程度為本科及以上12例、大專(zhuān)及高職21例、高中中專(zhuān)32例、初中35例、小學(xué)及以下22例。所有患者均排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎、腦等重要臟器疾病、麻醉藥物過(guò)敏、嚴(yán)重感染、發(fā)熱、高血壓、精神疾病、智力低下、嚴(yán)重聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙、未成年人、妊娠期、哺乳期女性。對(duì)比兩組患者基線資料并經(jīng)過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有良好的可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)取屈膝側(cè)臥位,如有假牙應(yīng)取下,口含牙墊,經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧2 L/min。建立靜脈通道,注射利多卡因2 mL,以40 mg/10 s速度靜脈推注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后配合醫(yī)師常規(guī)插入電子胃腸鏡?;颊呦冗M(jìn)行胃鏡檢查,結(jié)束后將檢查床推至合適位置,在同一主機(jī)上換上腸鏡進(jìn)行腸鏡檢查。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等指標(biāo),并詳細(xì)記錄。檢查結(jié)束后觀察2 h,至患者完全清醒后在家屬陪同下離院[2]。
觀察組患者加強(qiáng)護(hù)理配合,術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,并檢查以確保符合要求。告知患者檢查時(shí)的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn),及時(shí)疏導(dǎo)患者緊張、恐懼的情緒,使其認(rèn)識(shí)到只有正確配合才能最大限度的減輕痛苦[3]。
術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化,準(zhǔn)備好急救藥品和器械,隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作。如檢查過(guò)程中分析血容量不足、血壓下降,立即遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈補(bǔ)充充平衡液。如發(fā)生嗆咳、惡心、嘔吐時(shí),應(yīng)暫停進(jìn)鏡,并檢查呼吸道是否通暢,采取有效措施以防發(fā)生窒息。將患者頭偏向一側(cè),給予高流量面罩吸氧,嘔吐物誤吸后及時(shí)吸出,必要時(shí)進(jìn)行輔助通氣。發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)立即經(jīng)靜脈滴注5 %葡萄糖注射液或靜脈推注50 %葡萄糖注射液[4]。
檢查完成后將患者送入蘇醒室觀察,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。護(hù)理人員陪伴在旁,如發(fā)生并發(fā)癥時(shí)應(yīng)配合醫(yī)師及時(shí)處理,注意態(tài)度和藹、鎮(zhèn)定沉著,各項(xiàng)工作有條不紊、忙而不亂,以獲得患者及其家屬的信任感。對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),做好合理的解釋工作,以消除患者緊張、恐懼的不良情緒,保持情緒穩(wěn)定,積極配合各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察2 h后如無(wú)明顯腹痛、腹脹現(xiàn)象,囑患者少量飲水,如未發(fā)生嗆咳反應(yīng)說(shuō)明吞咽功能恢復(fù),可指導(dǎo)患者適量進(jìn)食[5]。
患者需在至少一名家屬的陪伴下離院,離院前護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)交代注意事項(xiàng),檢查后24 h內(nèi)不可進(jìn)行精細(xì)儀器操作或高空作業(yè),駕車(chē)或騎車(chē)[6]。
1.3 數(shù)據(jù)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 并發(fā)癥比較
觀察組患者治療期間發(fā)生并發(fā)癥17例,包括嗆咳8例,惡心嘔吐9例,血壓降低2例,低于對(duì)照組的37例,P<0.05,具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n( %)]
2.2 護(hù)患滿意率比較
觀察組護(hù)患滿意率為99.25,其中非常滿意75例,比較滿意58例,不滿意1例,高于對(duì)照組的滿意率,P<0.05,具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。
表2 兩組護(hù)患滿意率比較[n( %)]
無(wú)痛胃腸鏡檢查具有痛苦小、安全性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),在消化道疾病的診斷和治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但作為一種侵入性操作,不可避免地會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。在實(shí)際臨床工作中,部分患者需同時(shí)接受胃鏡和腸鏡兩項(xiàng)檢查,可增加其不適感,引起患者血壓升高、心率加快、血氧飽和度下降等反應(yīng),使并發(fā)癥發(fā)生率大大上升,增加患者的痛苦。因此同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),確保檢查安全性。如何降低無(wú)痛胃腸鏡檢查的并發(fā)癥發(fā)生率一直是臨床工作研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本研究在同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量、減少并發(fā)癥、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
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