剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用不同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的影響

張 薊

（鄭州市婦幼保健院手術(shù)室，河南 鄭州 450000）

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用不同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的影響

張 薊

（鄭州市婦幼保健院手術(shù)室，河南 鄭州 450000）

目的 探討不同護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響。方法 選取2010年1月至2013年1月來我院就診的140例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組70例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組70例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、泌乳時(shí)間，皮膚壓瘡發(fā)生率、焦慮發(fā)生率方面差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮，減少壓瘡的發(fā)生率，縮短剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、拔管時(shí)間、泌乳時(shí)間，促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有益于母嬰健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后恢復(fù)

目前，由于高齡產(chǎn)婦的增加和社會(huì)因素等方面的影響，剖宮產(chǎn)率越來越高。但剖宮產(chǎn)是創(chuàng)傷性手術(shù)，并不是自然分娩方式，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。本文選取2010年1月至2013年1月來我院就診的140例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組70例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組70例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的術(shù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年1月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的140例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組70例年齡為21.0～36.8歲，平均（27.8±5.1）歲；孕周36.8～40.2周，平均（37.5±2.1）周；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對(duì)照組70例產(chǎn)婦年齡為21.2～37.1歲，平均（28.1± 4.0）歲；孕周36.5～40.5周，平均（38.1±1.9）周；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦1例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，具體如下：根據(jù)剖宮產(chǎn)常規(guī)的術(shù)后護(hù)理密切觀察生命體征和子宮收縮的情況，陰道出血和腹部切口情況，排氣后開始進(jìn)食，術(shù)后24 h左右拔管后，產(chǎn)婦即可進(jìn)行離床活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗生素的常規(guī)靜脈滴注。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：①疼痛護(hù)理：產(chǎn)后6～8 h會(huì)有劇烈的疼痛，其疼痛可影響產(chǎn)婦的恢復(fù)和心理狀態(tài)，應(yīng)對(duì)癥給予相應(yīng)的藥物止痛。②拔管護(hù)理：術(shù)后12 h拔管，拔除尿管前應(yīng)給予3次左右的膀胱功能訓(xùn)練，可明顯縮短拔出尿管時(shí)間[1]。囑患者多喝水，對(duì)排尿困難的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可協(xié)助其坐起或下床排尿，密切觀察拔管后觀察產(chǎn)婦排尿狀況，協(xié)助排尿和離床活動(dòng)。③哺乳護(hù)理，術(shù)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行母嬰接觸和初次哺乳[2]。教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶方位和哺乳方法。④飲食護(hù)理：采用明芳提出的新禁食方案，術(shù)前6 h停止進(jìn)食固體食物，術(shù)前2 h在專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)食糖水200 mL后禁液體飲食[3]。術(shù)后6 h鼓勵(lì)產(chǎn)婦在床上適度活動(dòng)，2 h翻身一次后換成半坐臥位，可有效促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，術(shù)后6 h可給予流質(zhì)食物，肛門排氣前禁止進(jìn)食脹氣食物，并向產(chǎn)婦及家屬解釋合理膳食對(duì)產(chǎn)婦的重要性并得到家屬的支持。⑤心理護(hù)理：部分產(chǎn)婦因?yàn)樘弁础⑹?、角色的突變心情抑郁焦慮，護(hù)理人員要術(shù)后定期巡視，給予諸如早期下床活動(dòng)、喂養(yǎng)母乳、護(hù)理新生兒、科學(xué)飲食、產(chǎn)褥期衛(wèi)生等健康指導(dǎo)。使患者清楚自己的境況，幫助患者建立應(yīng)付困難的能力，并鼓勵(lì)患者找到合適的心理宣泄方法。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組患者的進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、泌乳時(shí)間，皮膚壓瘡發(fā)生率、焦慮發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，其中，計(jì)量資料用（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、泌乳時(shí)間，皮膚壓瘡發(fā)生率、焦慮發(fā)生率方面均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，我國剖宮產(chǎn)例數(shù)呈逐年上升趨勢，剖宮產(chǎn)的技術(shù)亦日益提高，但剖宮產(chǎn)是一種非自然的分娩方式，剖宮產(chǎn)后，會(huì)出現(xiàn)很多術(shù)后反應(yīng)，如傷口疼痛、子宮收縮痛、麻醉反應(yīng)、寒戰(zhàn)、低血壓、發(fā)熱等，這些都會(huì)使產(chǎn)婦情緒低落，甚至變得焦慮不安，影響身體恢復(fù)，極易并發(fā)感染、出血等[4]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，身心治療越來越受到重視。對(duì)于孕產(chǎn)婦來說，她們經(jīng)歷了懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺育嬰兒等一系列的生理過程，心理狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生一系列的改變[5]。醫(yī)務(wù)工作者要積極給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利完成角色的轉(zhuǎn)化，減少術(shù)后焦慮的發(fā)生。雖然術(shù)中嚴(yán)格實(shí)行無菌化處理，但手術(shù)創(chuàng)傷使機(jī)體的免疫力下降，圍手術(shù)期給予充足的抗生素預(yù)防細(xì)菌感染是非常必要的，不僅可以減少剖宮產(chǎn)術(shù)后感染概率，還可以防止子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生[6]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因尿道損傷、排尿習(xí)慣改變、麻醉、藥物等原因，容易發(fā)生尿潴留，影響子宮收縮，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，增加產(chǎn)婦痛苦，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，合理的護(hù)理干預(yù)減少了剖宮產(chǎn)患者尿潴留發(fā)生率，縮短拔管時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。剖宮產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生疼痛，從而影響泌乳量，護(hù)理人員要積極關(guān)注產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛，及時(shí)給予處理。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般意識(shí)清楚，護(hù)理人員及家屬要協(xié)助產(chǎn)婦定期翻身，避免局部皮膚長期受壓，可有效避免壓瘡的產(chǎn)生。身體狀況、社會(huì)因素、心理因素均會(huì)影響泌乳時(shí)間，早期護(hù)理干預(yù)有利于產(chǎn)婦及早分泌乳汁，使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦順利哺乳[8]。在本研究中，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予了適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，有效地縮短了進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、拔管時(shí)間和泌乳時(shí)間，減少量壓瘡和焦慮的發(fā)生率，說明合理的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有益于母嬰健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

表1 兩組治療效果比較

[1] 張彩蓉.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2427-2428.

[2] 趙迎霞.兩種護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后恢復(fù)的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,7(1):2083.

[3] 陳新華.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦恢復(fù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(3):344-345.

[4] 張艷軍.探討剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦的臨床護(hù)理措施[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013,11(5):96-97.

[5] 趙利民.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2007,24(8):982.

[6] 張秀芳.抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期中的預(yù)防應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):134-135.

[7] 任麗英.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(2):525-526.

[8] 韓秀慧,史榮花.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(1):131-132.

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