淺談宿州市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作存在的問(wèn)題及對(duì)策

支艷紅

安徽省宿州市疾控中心 安徽宿州 234000

淺談宿州市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作存在的問(wèn)題及對(duì)策

支艷紅

安徽省宿州市疾控中心 安徽宿州 234000

目的:探討職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作出現(xiàn)的問(wèn)題及解決問(wèn)題的對(duì)策和方法。方法:按《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的要求，通過(guò)對(duì)本市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的調(diào)查，了解工作中存在的問(wèn)題。結(jié)果:存在的問(wèn)題是認(rèn)識(shí)不足、執(zhí)法力度不強(qiáng)、體檢質(zhì)量不高、溝通協(xié)調(diào)不力等問(wèn)題。結(jié)論:應(yīng)提高認(rèn)識(shí)、健全機(jī)制、加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)、提升健康檢查質(zhì)量、規(guī)范建立健康檔案、加大監(jiān)督力度、多管齊下地做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù);問(wèn)題;對(duì)策

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作是依照《職業(yè)病防治法》的要求，通過(guò)連續(xù)系統(tǒng)地收集勞動(dòng)者健康狀況，評(píng)價(jià)其職業(yè)健康狀況，從而提出建議，保護(hù)勞動(dòng)者身體健康的重要途徑。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容，近年來(lái)通過(guò)對(duì)宿州市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)單位和部分企業(yè)的調(diào)查，筆者認(rèn)為該項(xiàng)工作中存在以下問(wèn)題:

1 存在的主要問(wèn)題

1.1 企業(yè)認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度不完善宿州市大部分企業(yè)是中小企業(yè)，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展所需的綜合管理意識(shí)與規(guī)劃，在嚴(yán)酷的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，企業(yè)總是把經(jīng)濟(jì)效益放在第一位，對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為職業(yè)監(jiān)護(hù)工作是一項(xiàng)只有投入無(wú)產(chǎn)出、勞民傷財(cái)、累死無(wú)功的工作，不愿意在這方面浪費(fèi)財(cái)力與精力。一些中小企業(yè)沒(méi)有建立有效的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，不依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，不能主動(dòng)地進(jìn)行職業(yè)健康體檢和車間內(nèi)職業(yè)有害物監(jiān)測(cè)，不建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、無(wú)專人負(fù)責(zé)職業(yè)病防治工作，防護(hù)設(shè)施簡(jiǎn)陋，職業(yè)危害現(xiàn)象較為突出。

1.2 政府重視不夠?qū)е碌膱?zhí)法監(jiān)督力度不強(qiáng)近幾年，宿州經(jīng)濟(jì)建設(shè)高速發(fā)展，市政府把招商引資工作作為考核下級(jí)機(jī)構(gòu)工作績(jī)效的量化指標(biāo)。為了推進(jìn)招商引資工作，政府對(duì)招來(lái)的項(xiàng)目實(shí)行保護(hù)政策，不僅在審批建設(shè)上大開(kāi)綠燈，使部分職業(yè)病防護(hù)措施不完善的企業(yè)寬松地進(jìn)入"開(kāi)發(fā)區(qū)"，而且不允許相關(guān)監(jiān)管部門進(jìn)入企業(yè)"亂執(zhí)法"，導(dǎo)致這部分企業(yè)存在著職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管盲區(qū)。另外，隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作職能調(diào)整，在新的工作機(jī)制下，工作關(guān)系沒(méi)有完全理順，安監(jiān)部門新接收職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作，但缺乏職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管技術(shù)人員，導(dǎo)致監(jiān)管能力不足，工作存在盲區(qū)或缺位，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，尤其是上崗前和離崗時(shí)的體檢，未能夠得到足夠重視。

1.3 宣傳不夠?qū)е聞趧?dòng)者維權(quán)意識(shí)淡薄在中小企業(yè)，勞動(dòng)者大多文化水平有限，對(duì)《職業(yè)病防治法》了解較少，缺乏職業(yè)崗位工作中自我保護(hù)意識(shí)及職業(yè)有害因素可導(dǎo)致職業(yè)病的常識(shí)，而企業(yè)和政府有關(guān)部門開(kāi)展這方面的健康教育少之又少，導(dǎo)致個(gè)人維權(quán)意識(shí)較差，對(duì)企業(yè)不進(jìn)行職業(yè)健康檢查的的行為缺乏斗爭(zhēng)精神。助長(zhǎng)了企業(yè)不履行職業(yè)衛(wèi)生的義務(wù)與職責(zé)、不按要求安排工人進(jìn)行職業(yè)體檢、建立職業(yè)健康檔案的行為。

1.4 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)專業(yè)性不強(qiáng)導(dǎo)致的體檢質(zhì)量不高宿州市目前有經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)有9家，除針對(duì)本企業(yè)內(nèi)部開(kāi)展體檢的兩家廠礦醫(yī)院專業(yè)性較強(qiáng)外，大部分職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)為近幾年新認(rèn)證的公立性綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而這些機(jī)構(gòu)以從事社會(huì)福利體檢為主，業(yè)務(wù)繁雜，專業(yè)性差，工作人員缺乏職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方面的法律性、政策性素質(zhì)，不了解職業(yè)有害因素與職業(yè)病之間的關(guān)系，職業(yè)危害因素識(shí)別能力差，造成體檢項(xiàng)目設(shè)置針對(duì)性不強(qiáng)、體檢結(jié)論評(píng)價(jià)不能點(diǎn)中要害，不能有效識(shí)別早期職業(yè)病傾向等體檢質(zhì)量低下問(wèn)題。

1.5 部門溝通協(xié)調(diào)不力導(dǎo)致的工作協(xié)調(diào)性不強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理職責(zé)在安監(jiān)部門，職業(yè)病健康體檢機(jī)構(gòu)及監(jiān)管在衛(wèi)生部門，相關(guān)部門之間缺乏溝通協(xié)調(diào)的職業(yè)病防治工作機(jī)制，對(duì)職業(yè)健康體檢工作缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，不能進(jìn)行有效溝通，工作協(xié)調(diào)性不強(qiáng)，導(dǎo)致職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的量和質(zhì)兩方面都做不到位，大大降低了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的效率和成果。

2 對(duì)策

2.1 提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)政府部門應(yīng)以人為本，充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作對(duì)保護(hù)勞動(dòng)者健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要性，把開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作作為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的主要抓手，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識(shí)。在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，不搞短期行為，對(duì)招商引資項(xiàng)目應(yīng)引導(dǎo)其按規(guī)范進(jìn)行建設(shè)與管理，大力支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門及技術(shù)指導(dǎo)部門對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生方面的設(shè)施和制度進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)。并加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，使職業(yè)病防治工作的各部門既能各司其職，又能互相配合，高效協(xié)調(diào)無(wú)盲區(qū)的開(kāi)展職業(yè)病防治工作。

2.2 明確職責(zé)、健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度與機(jī)制用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和行政監(jiān)督管理部門應(yīng)明確各自的職責(zé)范圍，制定覆蓋面廣、針對(duì)性比較強(qiáng)的相關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，完善職業(yè)病防治工作體系。嚴(yán)格按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求理順監(jiān)管與運(yùn)行機(jī)制，使各部門在相關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中，各盡其責(zé)，最大限度地做好本環(huán)節(jié)的工作，并做好上下游環(huán)節(jié)的溝通與協(xié)調(diào)工作，使職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作在企業(yè)－勞動(dòng)者－職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)－監(jiān)督管理部門之間的工作實(shí)行無(wú)縫對(duì)接。

2.3 加強(qiáng)宣傳教育、提高工人自我保護(hù)意識(shí)大力宣傳職業(yè)健康檢查工作的意義及要求，使工人了解這方面的常識(shí)，提高工人自我保護(hù)意識(shí)，能自覺(jué)地接受或要求企業(yè)安排職業(yè)健康檢查，認(rèn)真使用所配備的防護(hù)用品，最大效果地降低職業(yè)有害因素對(duì)健康的影響。

2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)、提升職業(yè)健康檢查水平職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者的健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)行為。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與臨床不同，是一項(xiàng)法律性、政策性強(qiáng)，技術(shù)要求高的工作，開(kāi)展此項(xiàng)工作，一定要熟悉掌握職業(yè)衛(wèi)生方面的政策方針、法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，所以實(shí)行崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)，提高職業(yè)病體檢醫(yī)務(wù)人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)健康檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)與培訓(xùn)，統(tǒng)籌利用本地區(qū)職業(yè)健康檢查資源，合理安排不同的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目在不同的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)中的分配，并加強(qiáng)督導(dǎo)與質(zhì)量控制，定期對(duì)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，確保職業(yè)健康檢查質(zhì)量，已達(dá)到準(zhǔn)確識(shí)別職業(yè)危害因素及職業(yè)病病變，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告的二級(jí)預(yù)防目的。

2.5 規(guī)范建立健康監(jiān)護(hù)檔案健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過(guò)程的客觀記錄資料。是連續(xù)系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢檔案的建立，關(guān)系到職業(yè)健康管理的科學(xué)性、系統(tǒng)性，對(duì)于積極開(kāi)展職業(yè)病的防治工作有重要意義。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則.應(yīng)注意維護(hù)資料的完整性、準(zhǔn)確性和連續(xù)性。用人單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，并按規(guī)定實(shí)行長(zhǎng)期保存。

2.6 加強(qiáng)溝通協(xié)作、提升綜合監(jiān)督執(zhí)法力度安監(jiān)部門應(yīng)加大對(duì)企業(yè)的監(jiān)督頻次和執(zhí)法力度，對(duì)不按要求開(kāi)展職業(yè)健康檢查、車間有害因素監(jiān)測(cè)、不建立職業(yè)健康檔案、不落實(shí)職業(yè)病防治措施的行為進(jìn)行反復(fù)督查甚至是處罰。衛(wèi)生行政部門也要對(duì)不按要求開(kāi)展職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行處罰措施。兩監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，開(kāi)展經(jīng)常性的數(shù)據(jù)交換和信息交流，形成合力，共同做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。

［1］全國(guó)人大.《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》〔EB/OL〕http://www.gov.cn/2005－08－01

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》〔EB/OL〕http://www.ahwsjd.cn/2006－09－05

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188－2007)〔EB/OL〕http://wenku.baidu.com 2007－03－16

［4］胡瓊，徐艷龍，陳保春.安徽省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀與服務(wù)能力調(diào)查〔J〕安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16(2):130－131

［5］陳保春，得了職業(yè)病誰(shuí)負(fù)責(zé)〔J〕安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2010，16(2): 132－134

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B

1009－6019(2014)09－0136－01

支艷紅(1969)，女，共衛(wèi)主管醫(yī)師，主要從事職業(yè)衛(wèi)生等五大衛(wèi)生公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與管理工作