哺乳期婦女放置愛母MYCuIUD180例安全性的臨床觀察

楊光麗

(云南省大理州鶴慶縣計劃生育服務(wù)站，云南 大理 671000)

哺乳期婦女放置愛母MYCuIUD180例安全性的臨床觀察

楊光麗

(云南省大理州鶴慶縣計劃生育服務(wù)站，云南 大理 671000)

目的 觀察哺乳期婦女放置愛母MYCuIUD安全性的優(yōu)勢。方法 將380例于順產(chǎn)后42 d至產(chǎn)后6個月或剖宮產(chǎn)后6個月(均月經(jīng)未復(fù)潮)放置IUD的健康哺乳期婦女隨機(jī)分成放置愛母MYCuIUD 180例（MYCu組）和放置TCu380A 200例（TCu380A）組，于放器后1、3、6和12個月隨訪，以生命表法統(tǒng)計2種IUD的相關(guān)情況。結(jié)果 MYCu組12個月的帶器妊娠率、疼痛發(fā)生率均為0、因癥取出率為0.57 %、脫落率為0.57 %，TCu380A組12個月帶器妊娠率1.05 %、疼痛發(fā)生率2.11 %、因癥取出率2.63 %、脫落率為1.59 %，兩組相比較，MYCu組均明顯低于TCu380A組，差異均有顯著性意義(P＜0.01)，MYCu組不規(guī)則陰道出血率為1.14 %，TCu380A組為2.63 %，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，MYCu組續(xù)用率為97.5 %，TCu380A組為87.6 %。結(jié)論 MYCuIUD具有記憶效應(yīng)，v型支架可隨子宮的縮舒而收張，在子宮的高部位釋放銅離子，充分發(fā)揮銅的避孕效應(yīng)，可釋放吲哚美辛達(dá)宮腔各個部位，減少了IUD與子宮腔不適宜而發(fā)生的IUD下移脫落、出血及疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，MYCu不帶尾絲，避免了逆行感染的可能性，且大大減少了斷乳后因子宮恢復(fù)而需再度換環(huán)的麻煩，用于哺乳期婦女是安全的。

哺乳期；MYCuIUD；安全

宮內(nèi)節(jié)育器是我國育齡婦女采用的主要避孕方法，具有安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆等優(yōu)點，MYCu IUD是一種設(shè)計獨特的新型宮內(nèi)節(jié)育器，采用記憶合金作支架，銅表面積225 mm2，對子宮內(nèi)膜刺激小，側(cè)臂的硅橡膠管中含吲哚美辛25 mg，在放置節(jié)育器的初期釋放吲哚美辛減少前列腺素的合成，可降低子宮出血和疼痛的不良反應(yīng)，脫落率低、帶器妊娠率低、使用期限長、置取方法簡便[1,2]。我站于2011年始使用MYCu IUD，現(xiàn)隨機(jī)選擇哺乳期放置IUD的婦女380例，其中放置MYCuIUD 180例、放置TCu380AIUD 200例，分別將兩種IUD的使用效果、放置后1、3、6、12個月隨訪情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2011年1月至2012年5月來我站哺乳期放置IUD的婦女380例，年齡21～35歲，其中剖宮產(chǎn)29例，順產(chǎn)351例，隨機(jī)分為2組，其中放置MYCuIUD 180例，放置TCu380A 200例，放置前常規(guī)檢查，身體健康，無使用節(jié)育器禁忌證，放置時間為哺乳期月經(jīng)未來潮，即順產(chǎn)后42 d至產(chǎn)后6個月或剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月。

1.2 IUD的種類

MYCuIUD由遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，TCu380A IUD為無錫市天一醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)，均為單個環(huán)氧乙烷滅菌包裝。

1.3 放置方法

按國家衛(wèi)生部、計生委頒布的節(jié)育術(shù)常規(guī)執(zhí)行。常規(guī)消毒后測量宮腔長度合理選擇IUD型號，手術(shù)操作由經(jīng)過專門培訓(xùn)的可熟練放置IUD的醫(yī)務(wù)人員操作，術(shù)畢口服阿莫西林0.5 g，3次/天，甲硝唑0.4 g，3次/天，連服5 d，有出血時加服維生素K48 mg，3次/天至出血止，于放置后1個月、2個月、6個月、12個月隨訪。觀察其疼痛發(fā)生率、妊娠率、脫落率、不規(guī)則陰道出血率、因癥取出率、續(xù)用率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Tietze-potter生命表法統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

2組對象年齡為21～35歲，懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)及分娩情況基本相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2組對象一般臨床特征(χ—±s)

2.2 使用效果

MYCuIUD組在放置后1、3、6、12個月隨訪中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于TCu380A組。見表2、表3。妊娠率MYCu組為0，TCu 380A組為1.05 %，兩組放置均無失敗，續(xù)用率MYCu組為97.5 %，TCu380A組為87.6 %。

表2 2種IUD使用1、3、6個月的隨訪情況比較

表3 2種IUD放置12個月隨訪情況比較

3 結(jié) 論

MYCuIUD是一種設(shè)計思路全新的IUD，它的特點：①支架選用Ti-Ni記憶合金，形狀根據(jù)子宮形態(tài)和活動力學(xué)原理設(shè)計，脫落率低；②在子宮的高部位釋放銅離子，充分發(fā)揮銅的避孕效應(yīng)，更適合于產(chǎn)后放置；③銅表面積225 mm2，對子宮內(nèi)膜刺激小，側(cè)臂的硅橡膠管中含吲哚美辛25 mg，在放置節(jié)育器的初期釋放吲哚美辛減少前列腺素的合成，可降低子宮出血和疼痛的不良反應(yīng)；④不帶尾絲，避免了逆行感染的可能性；⑤采用“撤出法”置入，容易安全；取出時，因側(cè)臂增加銅套，加大了IUD下端的金屬面積，探針探測時金屬摩擦感感覺清楚，易于勾取。哺乳期婦女即順產(chǎn)后42 d到產(chǎn)后6個月或剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月放置IUD都是安全有效的，是不影響哺乳且簡便易行的避孕方法，它不影響婦女的健康及嬰兒的生長和發(fā)育[3,4]。

我站通過臨床放置MYCuIUD 180例與放置TCu380A 200例的對比觀察，結(jié)果顯示MYCuIUD的脫落率、帶環(huán)受孕率、因癥取出率、疼痛出血率及分泌物增多等不良反應(yīng)明顯明顯低于TCu 380AIUD，MYCuIUD可隨子宮的縮舒而收張，使用期限長，置取方便，哺乳期婦女使用它，斷乳后不需要再度換環(huán)，減少逆行感染發(fā)生率，因此健康哺乳期婦女放置MYCuIUD是安全有效的。

[1] 國家人口計生委科技司.12萬例宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果調(diào)查報告[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2007,15(3):132-136.

[2] 張磊,何楊,毛燕燕.MCu110和TCu 220c,TCu 380A宮內(nèi)節(jié)育器比較的系統(tǒng)評估[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2009,17(5):262-266.

[3] 程利南.產(chǎn)后避孕技術(shù)進(jìn)展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2001, 17(9):517.

[4] 李淑芝,左文麗,武淑英,等.含25mg吲哚美辛MYCu宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用的隨機(jī)對照研究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(11):760-764.

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：1671-8194（2014）02-0138-02